Définition
Environ 6% de la population rapporte des nerfs douleur. Nerf douleur ou expert névralgie is douleur qui se manifeste et est causée par la zone innervée d'un ou plusieurs nerfs. Cela distingue névralgie d'autres types de douleur tels que mal au dos.
Ceux-ci peuvent également être causés par les muscles crampes, par exemple. La douleur nerveuse, cependant, est le résultat direct de la lésion d'un tissu appartenant au système nerveux. Cela conduit à une activation des terminaisons nerveuses conductrices et reconnaissant la douleur, qui peuvent appartenir à la périphérie sensorielle nerfs, mais aussi au moelle épinière et cerveau.
Causes
Endommagement d'un nerf ou d'une structure appartenant au système nerveux peut avoir diverses causes. Les effets mécaniques sous forme de coupures ou de pression, comme une hernie discale, et des brûlures chimiques toxiques ou des radiations peuvent endommager nerfs par des influences extérieures. Parmi les soi-disant neurotoxines, on trouve les métaux lourds comme le plomb, les hydrocarbures cycliques, l'alcool, mais aussi certains médicaments.
D'autres causes sont des processus inflammatoires, comme dans zona (herpès zona) ou des processus métaboliques, tels que le trouble métabolique diabète mellitus. Les processus inflammatoires sont généralement causés par des infections. Varicelle (varicelle pathogènes), borrelia et autres attaquent également les nerfs périphériques ou les cellules nerveuses elles-mêmes lorsqu'ils sont infectés.
L'inflammation peut également être causée par des processus auto-immunologiques, c'est-à-dire des maladies dans lesquelles le corps système immunitaire attaque les cellules et les structures du corps. Ces maladies, qui peuvent également causer des douleurs nerveuses, comprennent la sclérose en plaques et le syndrome de Guillain-Barré. Les perturbations du métabolisme des cellules nerveuses ou des gaines de myéline peuvent être déclenchées non seulement par diabète mellitus mais aussi par des maladies de l'intestin et la mauvaise absorption (malabsorption) qui en résulte vitamines comme la thiamine.
Maladies du foie ou les reins peuvent également être à l'origine de troubles métaboliques. De plus, la nature exacte de la douleur nerveuse est influencée par le modèle des dommages. Si la gaine de myéline d'un nerf est endommagé, il devient «démyélinisé» et le nerf perd sa couche isolante protectrice.
Sans cette couche, les signaux électriques des nerfs sensibles qui réagissent au toucher peuvent sauter aux fibres conductrices de la douleur. Ce modèle peut être causé par des maladies causales telles que la sclérose en plaques et les maladies infectieuses virales telles que zona (herpès zoster). Les maladies métaboliques telles que diabète mellitus peut également être responsable de cette forme de dommage.
Si non seulement le protecteur gaine de myéline mais le tout fibre nerveuse est endommagé, le flux d'informations peut être complètement bloqué, un processus connu sous le nom de désafférenciation. Le blocage provoque un manque d'information dans la centrale système nerveux, de sorte que les effets inhibiteurs contrôlés par le système nerveux central ne sont plus activés en raison de l'absence de stimuli ascendants. Ces douleurs dites de désafférenciation surviennent, par exemple, après des amputations ou paraplégie.
Ce sujet pourrait également vous intéresser: Nerf pincé La section des gros nerfs survient principalement après des amputations, ce qui peut entraîner une désafférentation et / ou douleur fantôme. Comme déjà mentionné, la douleur de désafferenciation est causée par la perte de A-? fibres sensibles à la pression et au toucher.
Ces fibres inhibent normalement la transmission des impulsions de douleur dans le moelle épinière via les interneurones. Si cette inhibition échoue, une activité excessive des neurones qui ne sont plus inhibés peut se produire, entraînant une douleur. La cause exacte de douleur fantôme n'est pas encore suffisamment compris.
On sait que chaque partie du corps est représentée à un endroit spécifique sur le cortex de la cerveau. Une explication est que lorsqu'un membre est sectionné dans le cortex, ces représentations sont réorganisées. La douleur perçue peut alors provenir d'une situation de conflit entre le nouveau et l'ancien modèle de la représentation respective.
Si la réponse attendue du membre manquant à un signal de la représentation dans le cortex est absente, l'intensité du signal de la représentation est amplifiée comme un mécanisme de compensation, ce qui peut être perçu comme une douleur par le patient. dans le système nerveux périphérique, il y a aussi la douleur centrale. La douleur nerveuse centrale est causée dans le SNC, c'est-à-dire directement dans le cerveau or moelle épinière, par des dommages aux neurones qui s'y trouvent. Il y a une division en douleur thalamique, qui est causée par des dommages aux cellules nerveuses dans le thalamuset la douleur pseudothalamique, qui est causée par des dommages dans d'autres régions du SNC.
Plus précisément encore, le tractus spinothalamicus dans la moelle épinière et le noyau ventralis posterolateralis de la thalamus peuvent être désignés comme des sites de dommages fréquents. Ces lésions (dommages) sont souvent basées sur des maladies causales. Dans des maladies telles que la sclérose en plaques or syringomyélie, des processus dégénératifs se produisent, ce qui peut conduire à la défaillance des structures inhibitrices du SNC ainsi qu'à une irritation de la voie sensible à la douleur et à la température. Si la douleur nerveuse périphérique dure plus longtemps, une sorte de apprentissage processus peut conduire à une adaptation des cellules nerveuses du SNC. Ainsi, la douleur nerveuse peut devenir centralement chronique même si la cause périphérique réelle est guérie depuis longtemps, par exemple en post-zostérique névralgie.
