Douleur abdominale

Synonymes au sens large

Douleurs abdominales, crampes abdominales, douleurs à l'estomac, crampes d'estomac Anglais: maux d'estomac

Définition de la douleur abdominale

Abdominal douleur est un inconfort douloureux qui provient soit de la région de l'abdomen et y est perçu comme tel, soit est causé ailleurs dans le corps et transmis à la région abdominale. Depuis abdominale douleur est un symptôme en soi, la section suivante abordera les différentes formes de douleurs abdominales et d'autres symptômes qui les accompagnent en plus des douleurs abdominales. Chaque patient ressent l'intensité et le type d'abdomen douleur différemment.

Cependant, cela dépend principalement du fait que les douleurs abdominales peuvent avoir une variété de causes différentes, ce qui peut provoquer des plaintes d'intensité variable et à différents points de l'abdomen. Souvent, cependant, la douleur n'est pas ressentie sur l'organe lui-même, c'est-à-dire à l'endroit où quelque chose ne fonctionne pas correctement, mais sur la peau qui recouvre cette section. Souvent, la douleur abdominale ne peut pas être attribuée à une localisation directe et est ressentie comme plutôt terne et diffuse sur l'abdomen.

Quelle maladie cause quel type de douleur abdominale est expliquée plus en détail dans la section Causes. Des douleurs abdominales peuvent survenir dans toute la cavité abdominale. Dans la terminologie technique et pour faciliter l'orientation du personnel médical, la peau au-dessus de l'abdomen est divisée en quatre parties ou quadrants, le centre étant le nombril lui-même.

Le quadrant supérieur gauche, par exemple, est situé à gauche d'une ligne centrale imaginaire au-dessus du nombril, le quadrant inférieur droit est situé à droite d'une ligne centrale imaginaire sous le nombril. Si la douleur abdominale est située autour du nombril, cette douleur est appelée douleur abdominale para-ombilicale. De plus, on parle souvent de douleur abdominale haute (au-dessus du nombril) et douleur abdominale basse (sous le nombril).

Selon le type de douleur abdominale, les patients essaient souvent de soulager la douleur abdominale en changeant de position. Souvent, en tant que médecin traitant, vous pouvez déjà dire à partir de la posture du patient de quel type de douleur abdominale il s'agit, car les patients souffrant de certains types de douleurs abdominales ont tendance à rester immobiles, tandis que d'autres marchent rapidement dans le cabinet du médecin et ne peuvent pas rester couchés. . D'autres patients rapportent des douleurs abdominales en position assise.

Autres symptômes d'accompagnement de douleurs abdominales

Les douleurs abdominales sont souvent accompagnées d'autres symptômes qui sont souvent liés à la maladie sous-jacente et déterminent la sévérité de la douleur abdominale. Particulièrement en cas de douleur abdominale sévère, chute sang la pression peut en résulter. Si la douleur abdominale est présente depuis longtemps, une perte de poids peut être présente en même temps, ce qui peut être un signal d'alarme pour une maladie grave du tractus gastro-intestinal.

De même, une paroi abdominale très durcie est un signal d'alarme pour une maladie plus grave dans le région abdominale. Si un soi-disant abdomen aigu (abdomen aigu) se produit, caractérisé par l'apparition soudaine de douleurs abdominales sévères qui s'aggravent rapidement, un médecin doit être consulté immédiatement, car il s'agit souvent d'une détérioration de l'état général potentiellement mortelle condition. Un abdomen aigu peut être reconnu par les symptômes suivants, entre autres, qui nécessitent toujours un traitement immédiat par un médecin:

• Transpiration
• Peau pâle et une
• Impuissance possible
• Nausées (Nausées)
• Flatulence (météorisme)
• Diarrhée (diarrhée)
• Vomissements (vomissements) ou
• Constipation
• Ventre gonflé et très dur
• Douleurs les plus intenses
• Vomissements forts avec des mélanges de sang ou même des mélanges de selles
• Décoloration jaune de la peau (jaunisse, ictère)
• Absence de selles / manque de miction pendant plusieurs jours
• Sang dans l'urine
• Forte fièvre
• Éclosions de soudures
• Escroquerie

La douleur abdominale peut avoir de nombreuses causes différentes, car il existe différents systèmes organiques dans le région abdominale, qui peuvent tous être endommagés de différentes manières, et le patient ressentira différentes formes de douleurs abdominales.

Cependant, les douleurs abdominales ont souvent une cause fonctionnelle dans le tractus gastro-intestinal. Si la douleur abdominale survient toujours après la consommation de certains aliments, il peut y avoir une intolérance à ces aliments. Ceci est particulièrement courant dans

• Maux d'estomac (la cause la plus courante et en même temps la plus inoffensive de douleurs à l'estomac)
• En raison du stress psychologique, des douleurs abdominales peuvent survenir, par exemple en raison du stress (douleur abdominale causée par le stress), qui n'a cependant pas de cause organique et peut être classée comme inoffensive.

(Cependant, la douleur abdominale a souvent une cause fonctionnelle dans le tractus gastro-intestinal. Si la douleur abdominale survient toujours après avoir mangé certains aliments, il peut y avoir une intolérance à ces aliments. Ceci est particulièrement fréquent dans le cas de lactose intolérance et aussi en cas de intolérance au fructose (dans le cas de lactose intolérance, plaintes telles que diarrhée et flatulence se produisent toujours après la consommation de produits avec du lait ou auxquels le sucre du lait (lactose) est ajouté).

la maladie coeliaque (Intolerance au gluten). Intolerance au gluten décrit un tableau clinique dans lequel les personnes touchées ne peuvent pas digérer le gluten de colle végétale contenu dans les céréales et développer anticorps contre elle, ce qui peut entraîner les symptômes les plus variés à l'intérieur et à l'extérieur du tractus gastro-intestinal. Tous les deux Intolerance au gluten et allergique au lait sont faciles à diagnostiquer et peuvent être contrôlés en évitant les aliments respectifs.

• Intolérance au lactose et aussi dans
• Intolérance au fructose (Dans le cas de allergique au lait, des plaintes telles que diarrhée et flatulence se produisent toujours après la consommation de produits contenant du lait ou auxquels du lactose (sucre du lait) est ajouté). - Maladie cœliaque (intolérance au gluten). L'intolérance au gluten décrit un tableau clinique dans lequel les personnes touchées ne peuvent pas digérer le gluten de colle végétale contenu dans les céréales et se développer anticorps contre elle, ce qui peut entraîner les symptômes les plus variés à l'intérieur et à l'extérieur du tractus gastro-intestinal.

L'intolérance au gluten et allergique au lait sont faciles à diagnostiquer et peuvent être contrôlés en évitant les aliments respectifs. - Intolérance au lactose et aussi en

• Intolérance au fructose (En cas d'intolérance au lactose, des plaintes telles que diarrhée et flatulence se produisent toujours après la consommation de produits contenant du lait ou auxquels du lactose (sucre du lait) est ajouté). - maladie cœliaque (intolérance au gluten).

L'intolérance au gluten décrit un tableau clinique dans lequel les personnes touchées ne peuvent pas digérer la colle végétale gluten contenue dans les céréales et se développer anticorps contre elle, ce qui peut entraîner les symptômes les plus variés à l'intérieur et à l'extérieur du tractus gastro-intestinal. L'intolérance au gluten et l'intolérance au lactose sont faciles à diagnostiquer et peuvent être contrôlées en évitant les aliments respectifs. - Reflux maladie: l'une des plus courantes causes de douleurs abdominales, en particulier dans la partie supérieure de l'abdomen, est reflux maladie, ainsi que estomac et intestin grêle ulcères.

In reflux maladie, acide gastrique pénètre dans l'œsophage et tente de traiter les symptômes classiques tels que brûlures d'estomac et douleur dans cette zone sous le sternum. Celles-ci se produisent en particulier pendant jeûne menstruations ou lorsque vous vous allongez, estomac l'acide peut alors retourner plus facilement dans l'œsophage. - Trou dans le estomac doublure: dans les ulcères peptiques, la cause de la douleur est un trou dans la couche supérieure de l'estomac, le plus souvent causé par la bactérie Helicobacter pylori et l'utilisation prolongée de certains analgésiques tels que Aspirine® ou L'ibuprofène®.

Dans le cas des ulcères gastriques ou de l'intestin grêle, la douleur est plus localisée dans le haut de l'abdomen et peut devenir plus intense pendant et après les repas. - Gastrite: en plus de ces troubles de l'estomac, une inflammation générale de la muqueuse de l'estomac peut également être à l'origine de douleurs à l'estomac dans le haut de l'abdomen. Par exemple, si vous avez trop mangé ou bu et que vous souffrez douleur dans le haut de l'abdomen, une inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac (gastrite) pourrait être à l'origine de la douleur.

• Calculs biliaires Si la douleur abdominale est colique, c'est-à-dire par vagues et pas régulièrement, l'obstruction de divers canaux en est généralement la cause, car dans ce cas, les muscles de la paroi tentent périodiquement d'éliminer l'obstacle. Cette douleur colique, surtout si elle survient dans l'abdomen supérieur droit ou les flancs, peut être causée par calculs biliaires or un rein des pierres. - Avec colique biliaire, c'est-à-dire une obstruction du bile conduit par calculs biliaires, la douleur est généralement la plus forte dans l'abdomen supérieur gauche et peut même irradier dans l'épaule.

En raison de l'obstruction du bile canal (cholédocholithiase) et le reflux simultané de la bile dans le foie, des parties de la bile peuvent entrer dans le sang, faisant jaunir la partie blanche du globe oculaire (sclérotique) et la peau (jaunisse, ictère). - Inflammation du vésicule biliaire: S'il y a une inflammation simultanée de la vésicule biliaire (cholécystite), la douleur n'est plus colique mais constante, et fièvre peut également être un symptôme. - En cas de colique rénale, le uretère est bloqué par un un rein pierre de sorte que l'urine est congestionnée d'un côté dans le rein, provoquant une douleur caractéristique dans le flanc.

• An une occlusion intestinale (iléus) peut également causer de graves douleurs abdominales dans tout l'abdomen. Obstruction intestinale est une obstruction mécanique où il y a un obstacle dans l'intestin, tel qu'une tumeur ou un corps étranger, qui bloque l'intestin. Les muscles intestinaux essaient de pousser le contenu intestinal au-delà de l'obstacle, provoquant la douleur de coliques.

Les adhérences d'une intervention chirurgicale antérieure peuvent également être une cause possible de une occlusion intestinale (obstruction du côlon). Une obstruction intestinale paralytique, dans laquelle le mouvement intestinal n'est plus possible en raison d'un manque de nerfs or sang approvisionnement, peut également être la cause de douleurs dans l'ensemble région abdominale. - Obstruction vasculaire intestinale: en particulier les patients

• Crises cardiaques (infarctus du myocarde)
• Accidents vasculaires cérébraux (apoplexie)
• Calcifications vasculaires (artériosclérose) ou
• Coagulation sanguine les troubles de l'histoire de la maladie peuvent être sensibles aux occlusion de divers bateaux dans l'abdomen (par exemple, les vaisseaux intestinaux, infarctus mésentérique).

La douleur qui en résulte peut s'atténuer après un certain temps, car la zone sous-alimentée de l'intestin disparaît progressivement. Cependant, cet apaisement de la douleur est une erreur, car le tissu mourant peut simultanément causer le péritoine devenir enflammé (péritonite) et cela peut conduire à une nouvelle douleur intense, qui peut même causer un danger de mort empoisonnement du sang (état septique). Maladie inflammatoire chronique de l'intestin: Si la douleur abdominale persiste pendant une longue période avec une diarrhée fréquente, qui peut également être mélangée avec du sang, une maladie inflammatoire chronique de l'intestin peut en être la cause.

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• L'intestin irritable classique (aucune cause exacte connue)
• Maladies auto-immunes telles que La maladie de Crohn et colite ulcéreuse, dans lequel le patient système immunitaire s'est dirigé contre l'intestin muqueuse et le détruit. Cela conduit à la diarrhée, qui peut également être mélangée à du sang, en fonction de l'état d'avancement de la maladie. En règle générale, la diarrhée sanglante est plus fréquente chez colite ulcéreuse que dans La maladie de Crohn.

Sang dans les selles ou du sang dans le vomi sont toujours des signes de saignement dans le tractus gastro-intestinal et doivent toujours être pris au sérieux, car une tumeur peut également être une cause possible. - Pancréatite: sévère douleur dans le haut de l'abdomen, qui peut irradier comme une ceinture dans le dos, est un signe typique d'inflammation aiguë de le pancréas (pancréatite). Chez les personnes âgées, le plus grave, sans précédent douleur dans le bas-ventre peut également être le signe d'un renflement de l'aorte (abdominal anévrisme aortique, AAA), qui doit être traitée IMMÉDIATEMENT, car un bombement éclaté de l'aorte entraîne la mort en très peu de temps (hémorragie interne).

• Infection urinaire: Surtout chez la femme, une infection des voies urinaires peut également être la cause douleur abdominale dans le bas de l'abdomen. Ceux-ci sont alors souvent accompagnés de douleur en urinant. De plus, des problèmes menstruels, endométriose et grossesse peut généralement conduire à douleur abdominale dans le bas de l'abdomen.

Par conséquent, un test de grossesse pour les femmes en âge de procréer souffrant de douleurs abdominales est l'un des premiers tests de diagnostic de laboratoire réalisés à l'hôpital. En raison du développement ultérieur de la technique et des médecins formés, coloscopie conduit rarement à des complications. Il s'agit alors d'une simple irritation de l'intestin due à un stress mécanique ou à l'entrée d'air dans l'intestin.

Douleurs abdominales légères et à court terme après une coloscopie est donc normal et ne nécessite aucune intervention médicale. La douleur abdominale est une raison courante pour laquelle les patients consultent leur médecin. Pour lui, il est important de distinguer les formes dangereuses de douleurs abdominales des formes inoffensives.

Une partie essentielle du diagnostic est l'entretien avec le patient (anamnèse), dans lequel le début de la douleur, le type, la région douloureuse et les symptômes qui l'accompagnent doivent être interrogés. Le médecin demandera également si les symptômes sont accompagnés de diarrhée et si les symptômes s'améliorent initialement après être allé aux toilettes (maladie inflammatoire chronique de l'intestin) et si le patient se réveille de la douleur abdominale la nuit ou s'il ne ressent pas la douleur la nuit (douleur abdominale psychogène). Il serait important de se renseigner sur les symptômes associés tels que diabète mellitus, hypertension or Cœur maladie, telle que fibrillation auriculaire.

Lors de l'estimation du temps, il faut se demander si les symptômes sont apparus soudainement et depuis combien de temps cela s'est produit ou si la douleur était plutôt progressive. Dans tous les cas, après l'enquête auprès des patients, un examen physique est dû. Tout d'abord, les sons intestinaux doivent être écoutés avec un stéthoscope pendant que le patient est allongé.

Ensuite, le médecin doit palper l'abdomen afin de détecter une tension défensive et une résistance dans la région abdominale. Afin de trouver la cause de la douleur abdominale, l'anamnèse (antécédents médicaux) est l'une des possibilités de diagnostic les plus importantes. Le caractère de la douleur doit être déterminé avec précision.

Une douleur soudaine la plus forte, qui devient alors plus faible puis augmente lentement à nouveau, peut être le signe d'une rupture d'organe et donc le signe d'une maladie potentiellement mortelle, qui doit être opérée le plus tôt possible. Une douleur qui monte et descend encore et encore indique le caractère d'une douleur colique et est donc le signe d'une colique biliaire ou pierre urétérale. Dans ce cas, la pierre doit être enlevée en utilisant des procédures mini-invasives.

Une fois la pierre retirée, la douleur s'arrête immédiatement. Une douleur sourde et persistante peut être le signe d'une inflammation de l'intestin ou foie tension de la capsule. Dans ce cas, l'examen clinique peut encore limiter le diagnostic.

Pour un diagnostic plus poussé, les paramètres inflammatoires dans le sang peuvent être déterminés, qui fournissent une indication d'une inflammation chronique ou aiguë. Pour l'imagerie, ultrason (échographie) peut être utilisée en premier, ce qui est non invasif et peut donner une bonne image de la situation dans l'abdomen. Ici, du liquide ou de l'air libre peut être vu comme le signe d'une rupture d'organe.

Cependant, une paroi intestinale enflée, une vésicule biliaire ou encombré foie les veines sont également des indications d'une inflammation ou d'une masse et peuvent être visualisées par ultrason. Tous les examens ultérieurs dépendent du tableau clinique qui est finalement responsable de la douleur abdominale. S'il s'agit d'une intolérance alimentaire, qui s'accompagne généralement de diarrhée, un examen en laboratoire des selles pourrait être effectué pour identifier les agents pathogènes correspondants.

Dans le cas de douleurs coliques, un ultrason de l'abdomen doit être fait le plus tôt possible, montrant le vésicule biliaire, bile conduits et les organes urinaires. S'il s'agit d'une inflammation des organes abdominaux, divers tests peuvent être utilisés. Si le fiel vessie est enflammé, on peut essayer de déclencher le soi-disant signe de Murphy chez le patient.

Pour ce faire, le patient allongé doit expirer, puis l'abdomen est enfoncé profondément de l'extérieur en diagonale à droite au-dessus du nombril et le patient est invité à inspirer. En cas de douleur, le signe de Murphy est positif (inflammation de la bile vessie). Il existe de nombreux tests différents pour appendicite.

Tout d'abord, le patient exprimera une douleur intense après avoir palpé la pointe dite de Mc Burney et la pointe de lancette (les deux sont des points sur le côté droit de l'abdomen). Après avoir appuyé profondément sur le côté gauche et avoir soudainement lâché prise, le patient signalera une douleur du côté droit (soi-disant douleur de lâcher prise). Si tu tiens la gauche jambe du patient allongé sur le canapé et demander au patient de lever la jambe droite, le patient se plaindra également de fortes douleurs (test du psoas).

Le patient signalera également généralement une douleur intense lorsqu'on lui demandera de s'accroupir à droite jambe. Si appendicite est suspecté, un laboratoire analyse de sang doit être effectuée. Une inflammation sévère et aiguë de l'appendice sera perceptible dans le numération globulaire par une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation de la CRP.

Les douleurs abdominales d'origine gynécologique ou urologique doivent toujours être visualisées par échographie. Les patients atteints de occlusion sont généralement visibles par une histoire correspondante (fibrillation auriculaire) et un schéma de douleur caractéristique (d'abord une douleur intense, puis sans douleur, puis à nouveau une douleur intense). Afin de pouvoir représenter un vasculaire occlusion, artère alimentant l'intestin, un examen avec un produit de contraste avec tomographie par ordinateur devra être effectué.

Toutes les douleurs abdominales causées par des obstructions intestinales doivent être examinées par radiographie sur un patient debout. Les boucles et miroirs intestinaux dits debout seraient tout aussi typiques d'une obstruction intestinale que les sons intestinaux aigus (obstruction intestinale mécanique) ou le silence total dans l'intestin (obstruction intestinale paralytique). Diverticulite peut être détecté par ultrasons et coloscopie.

Gastrite ou ulcères gastro-duodénaux ou ulcères du duodénum peut être affiché au moyen d'un gastroscopie. Des changements et des tumeurs malins peuvent également être montrés de cette manière. Péritonite pourrait être suspecté d'une part sur la base de numération globulaire (leucocytes et élévation de la CRP) et d'autre part sur la base d'une image échographique, qui montrerait probablement du liquide libre. Le diagnostic des douleurs abdominales psychogènes est un défi difficile. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un diagnostic d'exclusion lorsqu'aucune cause organique ne peut être trouvée.