Dyskinésie

Les dyskinésies (CIM-10-GM G24.4: Dystonie orofaciale idiopathique) sont des dysfonctionnements musculaires de la stomatognathie (bouche et mâchoire). Ce ne sont pas des comportements conscients, mais des processus réflexes inconscients. Une distinction est faite entre les dyskinésies adaptatives primaires - causales - et secondaires. Alors qu'un dysfonctionnement primaire peut conduire à dentition des anomalies, des anomalies préexistantes des dents ou des mâchoires peuvent provoquer une dyskinésie secondaire. Classification des dyskinésies

Lèvre pressage, succion des lèvres et morsure des lèvres.
Habitude de succion - succion du pouce (CIM-10-GM F98.4-: trouble du mouvement stéréotypique).
Mentalishabit - hyperactivité (hyperactivité) du muscle du menton.
Bouche Respiration (CIM-10-GM R06.5: Bouche Respiration).
Sigmatisme (CIM-10-GM F.80: troubles du développement circonscrits de la parole et du langage) - prononciation incorrecte des sons S, lisp.
Avale viscérale - précoce enfance modèle de déglutition.
abaisse-langue

Symptômes - plaintes

Lèvre les patients dyskinésiques qui sucent leurs lèvres, cela tire la lèvre inférieure vers l'intérieur et place les incisives supérieures dessus. Dans lèvre en appuyant, les lèvres supérieures et inférieures sont étroitement pressées l'une contre l'autre. Cela augmente ou provoque une rétrusion des incisives (déplacement vers l'arrière des incisives). La morsure des lèvres est généralement clairement visible par les marques de morsure sur la lèvre inférieure. Habit de succion Lors de la succion du pouce, le pouce est logé dans la partie antérieure du maxillaire et appuyé sur le dos des incisives supérieures. Mentalishabit S'il y a une hyperactivité (hyperactivité) du musculus mentalis (muscle du menton), cela fait que la lèvre inférieure est tirée vers l'arrière et s'appuie contre les incisives supérieures par l'arrière. Cette habitude se produit souvent en combinaison avec la succion des lèvres et conduit également à une augmentation des malocclusions existantes des dents et de la mâchoire. Bouche Respiration Les patients avec respiration buccale présentent de nombreux symptômes et plaintes. Ceux-ci incluent un risque accru de carie dentaire ainsi qu'un risque accru d'infections respiratoires. La langue, qui devrait normalement reposer sur le toit de la bouche, s'enfonce vers le bas et les symptômes suivants apparaissent:

Bouche étroite
Mâchoire étroite dans la mâchoire supérieure
Encombrement dentaire prononcé
Crossbite

À l'âge adulte, les patients ont une apparence caractéristique souvent appelée faciès adénoïde. Le visage est long et étroit, la fermeture des lèvres est compulsivement difficile et les incisives font saillie. Sigmatisme Il existe plusieurs formes de sigmatisme, les plus courantes étant:

Sigmatism interdentalis - lisp interdentaire - son anglais «th».
Sigmatisme adentalis - en appuyant sur le langue contre le dos des incisives supérieures - son «sh».
Sigmatism lateralis - attachement du langue aux dents latérales - son Raschel.
Sigmatisme stridens

Le symptôme commun de toutes les formes de sigmatisme est la mauvaise prononciation du son S. La déglutition viscérale Dans la déglutition viscérale, le langue est positionné entre les rangées de dents pendant l'acte de déglutition. Cependant, sa position normale devrait être dans le cavité buccale à l'âge de quatre ans au plus tard, avec le dentition fermé. Pression de la langue Lors de la pression de la langue, la langue est fermement pressée contre le palais et les rangées de dents et peut également se loger entre les rangées de dents.

Pathogenèse (développement de la maladie) - Étiologie (causes)

Dyskinésies labiales Elles se développent souvent secondairement à la suite d'une malocclusion des dents et des mâchoires. La succion des lèvres est couramment observée chez les patients qui ont déjà une postériorité mandibulaire, souvent les incisives supérieures sont en saillie (déplacées vers l'avant) tandis que les incisives inférieures ont tendance à être rétractées (déplacées vers l'arrière). Le pressage des lèvres est plus fréquent chez les patients dont les dents antérieures sont rétractées (reculées), tandis que la morsure des lèvres est associée à une partie antérieure maxillaire saillante (déplacée vers l'avant). La succion du pouce La succion du pouce est considérée comme physiologique dans la petite enfance. Vers l'âge de trois à cinq ans, la succion du pouce s'arrête généralement d'elle-même. Cependant, s'il persiste au-delà de six ans, on pense que la cause est un problème mental chez l'enfant. Mentalishabit On pense que le mentalishabit est héréditaire, entre autres causes. Une accumulation familiale a été observée.Respiration par la bouche La respiration buccale se produit soit sous la forme d'un dysfonctionnement habituel (habitué), soit d'une cause organique - on parle alors de respiration buccale constitutionnelle. La cause est généralement altérée respiration nasale due à des végétations adénoïdes ou des amygdales palatines hyperplasiques (hypertrophiées). La déglutition viscérale Normalement, l'acte de déglutition viscérale du nourrisson (mâchoire ouverte, langue entre les mâchoires) est remplacé par un autre, l'acte de déglutition somatique (mâchoire fermée, langue dans le cavité buccale) au cours de l'éruption du premier dentition (dents de lait). À l'âge de quatre ans, la transition aurait dû avoir lieu. Un schéma de déglutition incorrect peut conduire à la fois au désalignement des dents et de la mâchoire et aux problèmes d'élocution. Serrage de la langue Le serrage de la langue se produit soit en raison d'une dent existante ou d'un désalignement de la mâchoire, soit en raison d'un serrement primaire. condition cela peut alors provoquer un désalignement des dents et de la mâchoire. La macroglossie (langue élargie) ou l'hypoglossie (langue réduite) ainsi que les muscles de la langue hyper- ou hypotoniques (trop forts ou trop faibles) peuvent également conduire à la langue en appuyant. Parfois, la langue s'installe dans l'espace après dent de lait perte et maintient cette position, même si les dents permanentes ont déjà éclaté. La langue peut également exacerber les anomalies existantes de l'occlusion ouverte ou de la saillie des incisives (avancement des dents antérieures) des deux mâchoires.

Maladies consécutives

Les dyskinésies peuvent aggraver les anomalies dentaires et de la mâchoire existantes, rendant leur traitement beaucoup plus difficile. Les dyskinésies labiales peuvent entraîner des dents antérieures très protrusives ou rétractées. La succion du pouce après l'âge de six ans entraîne une croissance avant prononcée du maxillaire, les incisives supérieures font saillie et les incisives inférieures se rétractent, la morsure est ouverte et la croissance des mâchoires est gravement affectée. Respiration par la bouche augmente le risque de carie dentaire et les infections respiratoires et peuvent conduire à des désalignements massifs des dents et de la mâchoire, tels qu'une mâchoire étroite sévèrement prononcée, un encombrement des dents et une occlusion croisée. Le resserrement de la langue fait que la langue se loge entre les dents, ce qui peut entraîner une morsure ouverte dans les régions antérieures ou postérieures ou exacerber les anomalies existantes. Si un mentalishabit prononcé est présent, la croissance de la mandibule dans le sagittal (en avant) peut être inhibée.

Diagnostics

Les dyskinésies sont diagnostiquées par le dentiste ou l'orthodontiste en fonction des symptômes qui les caractérisent. Souvent, une simple observation de l'enfant par le praticien ou même un interrogatoire des parents suffit pour détecter les dyskinésies. Sur la base des résultats dentaires et de la mâchoire, le diagnostic suspect est confirmé dès que des résultats typiques sont présents. Par la suite, il faut déterminer si une dyskinésie primaire ou secondaire est présente. Si vous arrêtez une habitude - par exemple, avec l'aide d'un plaque vestibulaire orale - réduit également la malocclusion dentaire, on peut supposer qu'un trouble primaire était présent.

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Pour traiter correctement les dyskinésies, il faut d'abord déterminer si la dyskinésie est primaire ou secondaire. De même, dans le cas de la succion du pouce, par exemple, il faut également prêter attention à la composante psychologique de telles habitudes. Les domaines thérapeutiques suivants peuvent être utilisés:

Orthophonie - orthophonie
Myofonctionnel thérapie - des exercices musculaires pour la bouche et le visage.
Orthodontie
Psychothérapie pour des causes psychologiques

. de dyskinésie primaire S'il existe une dyskinésie primaire, elle doit être traitée elle-même. Il n'est pas rare que l'on améliore ensuite les malocclusions dentaires, par exemple à la conclusion d'une morsure ouverte après sevrage de la succion du pouce. La dyskinésie est souvent traitée dans le cadre de la logopédie thérapie. Le traitement se produit généralement en enfance et vise à briser les schémas fonctionnels défectueux et à les remplacer par des schémas musculaires corrects. L'utilisation d'un plaque vestibulaire orale peut également aider à arrêter des habitudes telles que la succion ou la respiration buccale et ainsi aider à normaliser les modèles fonctionnels. Une oreille, nez et un spécialiste de la gorge doit toujours être consulté pour les respirateurs buccaux afin d'éliminer une obstruction respiration nasale comme cause. Thérapie de la dyskinésie secondaire Si, cependant, la dyskinésie est basée sur un malposition de la mâchoire, un traitement orthodontique est nécessaire. En fonction de la malocclusion, les appareils amovibles ou fixes suivants peuvent être utilisés, entre autres. Cela varie d'un individu à l'autre et doit être décidé après une analyse détaillée par l'orthodontiste.