Embolie pulmonaire

Infarctus pulmonaire, embolie pulmonaire, embolie pulmonaire; embolie pulmonaire, poumon

Causes d'une embolie pulmonaire

Un pulmonaire embolie est causé par un thrombus (un coagulum de sang composants), qui est généralement infiltré dans le poumon bateaux de la grande circulation du corps et les déplace. Le risque de développer un thrombus n'est pas le même pour tous les individus - comme pour de nombreuses autres maladies, il existe des facteurs de risque spéciaux et des facteurs de protection qui favorisent ou empêchent le développement d'un thrombus. Une grande proportion des thrombus qui provoquent des embolie proviennent des veines profondes des jambes.

C'est là que se forment les thrombus, par exemple pendant de longues périodes d'inactivité (voir: Thrombose dans l' jambe). Le fait que quelqu'un ne bouge pas pendant une longue période peut survenir au cours d'un accident, dans lequel il y a des fractures et des blessures dans et sur les jambes, ce qui signifie que le patient doit rester allongé dans son lit pendant une longue période. Un autre facteur de risque réside dans les prothèses sur les genoux, les hanches et autres les articulations, car les dommages à bateaux ne peut être évité ici non plus.

Les thrombus peuvent se former plus facilement au niveau des dommages. De plus, les patients sont souvent incapables de bouger complètement après la prothèse - donc l'un des objectifs de la chirurgie est de remettre les patients opérés sur leurs pieds le plus rapidement possible afin de minimiser le temps qu'ils passent au lit et donc le risque de formation de thrombus. En plus des opérations sur le les articulations, le risque est généralement accru après des opérations de toute nature.

Un autre groupe de facteurs de risque sont les pathologies génétiques (expressions artificielles de gènes), par exemple la mutation du facteur V Leiden. Il existe également un risque accru de embolie pendant grossesse. Les jeunes filles et les femmes qui utilisent des pilules contraceptives ont également un risque plus élevé de développer thrombose et donc une embolie pulmonaire.

S'il existe d'autres troubles hormonaux ou métaboliques, il convient de noter que cela favorise également la formation de thrombus. Fumeur et obésité car les facteurs de risque d'embolie pulmonaire ne doivent pas être négligés. Un autre facteur de risque très important est l'immobilisation des jambes lors de longs trajets.

Le problème ici est que le sang ne circule plus correctement et s'accumule donc dans les jambes (stase). Si vous savez que vous prévoyez un long voyage (par exemple, un voyage en avion), il est conseillé, en particulier pour les patients présentant d'autres facteurs de risque (comme décrit ci-dessus), d'avoir un héparine injection administrée par votre médecin de famille. Cela réduira sang coagulation au cours des jours suivants et donc le risque de développer un thrombus.

S'il existe des cas connus de thrombose et l'embolie pulmonaire dans la famille, un médecin doit être consulté pour déterminer dans quelle mesure le patient lui-même présente des facteurs de risque et si des mesures prophylactiques doivent être prises. S'il y a d'autres perturbations hormonales ou métaboliques équilibre, alors il faut noter que la formation de thrombus est également ici favorisée. Fumeur et obésité car les facteurs de risque d'embolie pulmonaire ne doivent pas être négligés.

Un autre facteur de risque très important est l'immobilisation des jambes lors de longs trajets. Le problème ici est que le sang ne circule plus correctement et s'accumule donc dans les jambes (stase). Si vous savez que vous prévoyez un long voyage (par exemple, un voyage en avion), il est conseillé, en particulier pour les patients présentant d'autres facteurs de risque (comme décrit ci-dessus), d'avoir un héparine injection administrée par votre médecin de famille.

Cela réduira la coagulation sanguine au cours des jours suivants et donc le risque de développer un thrombus. S'il existe des cas connus de thrombose et d'embolie pulmonaire dans la famille, un médecin doit être consulté pour déterminer dans quelle mesure le patient lui-même présente des facteurs de risque et si des mesures prophylactiques doivent être prises. Le point de départ d'une embolie pulmonaire est dans la plupart des cas une thrombose du bas jambe veine thrombose (thrombose veineuse des jambes, env.

60%) ou thrombose veineuse pelvienne (environ 30%). Dans la phase précoce du développement de la thrombose, un thrombus est instable et peut se détacher du veine mur.

Cette pièce déchirée, appelée médicalement embolie, flotte maintenant vers le Cœur via la circulation sanguine et de là est pompé dans les poumons. Ici le bateaux constriction à nouveau et l'embolie bloque le vaisseau et la circulation sanguine pulmonaire derrière elle. Selon l'opinion actuelle, vol augmente le risque de jambe veine thrombose et embolie pulmonaire.

La raison en est, d'une part, la position assise plus longue et, d'autre part, la baisse de la pression atmosphérique augmente légèrement la coagulation sanguine. Plus le vol est long, plus le risque de développer une thrombose est élevé. En particulier, les personnes ayant de multiples affections préexistantes et donc un risque accru de thrombose doivent prendre soin de se lever régulièrement pendant les vols et d'activer les muscles des jambes grâce à divers exercices. Bas de compression et les bandages de compression réduisent également considérablement le risque de thrombose veineuse des jambes et d'embolie pulmonaire pendant les vols.

La chirurgie augmente le risque de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire. Le risque de ceci dépend principalement de la durée de l'opération et de la restriction ultérieure de mouvement. Pour réduire le risque, héparine est généralement administré avant et après une opération sous forme de perfusions ou d'injections abdominales.

Après de brèves opérations sans restriction ultérieure de mouvement, les embolies pulmonaires sont rares. Après des opérations majeures et une interdiction de se lever après l'opération, les thromboses veineuses des jambes et les embolies pulmonaires sont relativement fréquentes malgré l'administration d'héparine. En règle générale, cependant, une embolie pulmonaire grave est diagnostiquée et traitée à temps en restant à la clinique et en bon Stack monitoring, de sorte que les dommages secondaires sont rares.

Chimiothérapie peut augmenter le risque d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse des jambes en augmentant la tendance du sang à former des thromboses. Cependant, cela dépend fortement du médicament utilisé. Par exemple, chimiothérapie contenant du lénalidomide ou de la thalidomide augmente généralement le risque de manière significative et doit donc toujours être accompagné d'un traitement par héparine.

D'autres médicaments, cependant, ont peu ou pas d'effet sur le risque de thrombose. Il ne faut pas oublier que le sous-jacent cancer augmente généralement également le risque d'embolie pulmonaire et que, par conséquent, l'agent chimiothérapeutique ne doit pas nécessairement être la cause d'une embolie pulmonaire. Ceux qui utilisent la pilule pour contraception faut savoir que la plupart des pilules augmentent le risque de thrombose et donc le risque d'embolie pulmonaire.

Les ingrédients actifs utilisés dans les pilules sont Les oestrogènes et les progestatifs. Les préparations combinées sont le plus souvent prescrites en Allemagne. Le risque de thrombose varie d'un médicament à l'autre, en fonction de la dose des principes actifs utilisés et du progestatif contenu dans la pilule.

Les préparations combinées avec une dose élevée d'œstrogènes et des progestatifs de 3e ou 4e génération augmentent le risque jusqu'à 5 fois, tandis que les préparations à base de progestatifs seuls ont peu d'effet sur le risque de thrombose. En combinaison avec d'autres facteurs de risque tels que tabagisme, le risque de thrombose peut encore augmenter. Fumer augmente non seulement le risque de poumon maladies, mais augmente également considérablement le risque de thrombose.

Cela augmente également considérablement la probabilité d'embolie pulmonaire chez les fumeurs. La raison en est que le tabagisme modifie la composition du sang et ses propriétés d'écoulement et provoque des lésions vasculaires. En particulier, la prise simultanée de la pilule augmente considérablement le risque d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse de la jambe, c'est pourquoi l'un des deux doit être évité.

Si vous arrêtez de fumer, le risque de thrombose revient à la normale après des semaines ou des mois. Comme la cause d'une embolie pulmonaire est dans la plupart des cas une thrombose de la jambe (rarement de l'air, de la graisse ou des corps étrangers), les facteurs de risque d'embolie pulmonaire et de thrombose s'appliquent également:

  • Opérations (en particulier l'articulation de la hanche artificielle et l'articulation du genou artificiel)
  • Embonpoint
  • Fumeur
  • Sexe (femmes> hommes)
  • Manque d'exercice (vols longue distance = syndrome de la classe économique))
  • Naissance
  • Varices (varicose)
  • Maladies du sang (leucémie)
  • Maladies cardiaques (en particulier la fibrillation auriculaire)
  • Médicaments (en particulier les contraceptifs oraux («pilule»))
  • Maladies tumorales (par exemple, cancer de la prostate ou cancer du pancréas)
  • Maladies héréditaires La résistance à l'APC («mutation du facteur V Leiden») est la maladie héréditaire la plus courante associée à un risque de thrombose. Le risque de thrombose est 7 à 100 fois plus élevé (selon l'hérédité).

    Le déficit en antithrombine III (AT III) affecte principalement les patients plus jeunes Carence en protéine S* Si ces facteurs anticoagulants sont réduits par une carence congénitale, une thrombose peut déjà survenir à l'adolescence. L'hyperhomocystéinémie est une capacité héréditaire désordonnée à décomposer l'homocystéine avec des taux d'homocystéine considérablement augmentés dans le sang. Les conséquences incluent un risque accru de thrombose.

    Toutes les maladies héréditaires mentionnées ci-dessus peuvent être diagnostiquées par des tests sanguins.

  • La résistance à l'APC («mutation du facteur V Leiden») est la maladie héréditaire la plus courante associée à un risque de thrombose. Le risque de thrombose est 7 à 100 fois plus élevé (selon l'hérédité).
  • Le déficit en antithrombine III (AT III) affecte principalement les patients plus jeunes
  • Déficit en protéine C et en protéine S * Si ces facteurs anticoagulants sont réduits par une carence congénitale, des thromboses peuvent déjà survenir à l'adolescence.
  • L'hyperhomocystéinémie est une dégradation héréditaire désordonnée de l'homocystéine avec des taux d'homocystéine considérablement augmentés dans le sang. Les conséquences incluent un risque accru de thrombose.

    Toutes les maladies héréditaires mentionnées ci-dessus peuvent être diagnostiquées par des tests sanguins.

  • Foie maladies avec formation perturbée des facteurs de coagulation (par exemple cirrhose du foie)
  • La résistance à l'APC («mutation du facteur V Leiden») est la maladie héréditaire la plus courante associée à un risque de thrombose. Le risque de thrombose est 7 à 100 fois plus élevé (selon l'hérédité).
  • Le déficit en antithrombine III (AT III) affecte principalement les patients plus jeunes
  • Déficit en protéine C et en protéine S * Si ces facteurs anticoagulants sont réduits par une carence congénitale, des thromboses peuvent déjà survenir à l'adolescence.
  • L'hyperhomocystéinémie est une dégradation héréditaire désordonnée de l'homocystéine avec des taux d'homocystéine considérablement augmentés dans le sang. Les conséquences incluent un risque accru de thrombose.

    Toutes les maladies héréditaires mentionnées ci-dessus peuvent être diagnostiquées par des tests sanguins.

Une embolie pulmonaire provient généralement d'un thrombus (caillot de sang) situé dans une veine profonde de la jambe. Avant que ce thrombus ne se détache complètement et ne provoque une embolie pulmonaire mettant en jeu le pronostic vital, des caillots sanguins plus petits sont généralement arrachés du thrombus. Ils provoquent de minuscules embolies dans les poumons, qui sont donc très rarement détectées.

Des symptômes tels qu'une tolérance réduite à l'effort, un essoufflement, une toux et des étourdissements peuvent déjà survenir avec les petites embolies et doivent donc être pris au sérieux. Si le thrombus se détache complètement, il ferme généralement un gros vaisseau pulmonaire. Cela conduit à douleur de poitrine et essoufflement.

De plus, la personne affectée peut souffrir d'un choc, qui se traduit par une augmentation du pouls taux. Dans ce cas, une aide médicale immédiate est nécessaire. Même sous une thérapie rapidement initiée, il est possible que l'embolie pulmonaire endommage également le Cœur.

En raison du blocage des vaisseaux pulmonaires, le Cœur doit pomper contre une pression extrêmement élevée. En raison du manque fréquent d'oxygène, cependant, il n'est pas en mesure de le faire et peut décompenser (il ne peut pas effectuer le travail supplémentaire nécessaire). Cette décompensation, qui a généralement lieu dans la moitié droite du cœur, peut entraîner une insuffisance cardiaque permanente (insuffisance cardiaque), qui est associée à un taux de mortalité fortement accru.