Syndrome de verrouillage

Introduction

Le terme syndrome verrouillé vient du mot anglais «lock-in» et signifie inclure ou enfermer. La signification du terme dépend de la situation dans laquelle se trouve le patient. Il est éveillé, peut comprendre et suivre les conversations, mais ne peut ni bouger ni parler.

Souvent, seuls les mouvements oculaires verticaux et la fermeture des paupières sont possibles - le patient est pratiquement enfermé dans son propre corps sans pouvoir bouger. Le syndrome de verrouillage est causé par un cerveau dommage. Le tableau clinique s'accompagne d'une paralysie sévère, qui peut affecter tous les muscles du corps arbitrairement contrôlables.

La sensation de toucher peut rester totalement intacte. Le syndrome de verrouillage signifie une énorme souffrance pour le patient et aussi pour ses proches. C'est en contraste avec le syndrome apallique, le soi-disant réveil coma. Ceci est un autre grave cerveau blessure, mais aucune réaction du patient à divers stimuli n'est à prévoir. Le patient n'a pas conscience de son environnement.

Causes

Le syndrome de verrouillage est causé par des dommages au cerveau tige, plus précisément par un défaut du pont frontal («bridge»). Presque tous les tractus nerveux responsables du contrôle des mouvements volontaires traversent cette zone. Une exception est le tractus nerveux qui coordonne les mouvements oculaires verticaux, c'est pourquoi ce sont souvent les seuls moyens de communication.

Dans la plupart des cas, la cause des lésions cérébrales est occlusion d'une alimentation principale artère du cerveau (artères basilaris), par exemple pendant thrombose. La région n'est plus alimentée en oxygène par le occlusion, ce qui dans le cas des cellules nerveuses conduit très rapidement à la mort cellulaire. Une autre possibilité est la soi-disant myélinolyse pontique centrale.

Cela implique la mort des parties centrales du pont, qui peut être déclenchée par un grave manque de sodium, par exemple. Cependant, la situation de carence elle-même n'est pas la chose dangereuse ici, mais la thérapie. Si la carence est compensée trop rapidement, la réaction correspondante se produit. D'autres causes sont des dommages importants au pont par des changements (traumatiques) liés à un accident ou des maladies inflammatoires locales.