Entretien de l'anesthésie | Anesthésiques

Entretien de l'anesthésie

Anesthésie est généralement maintenu selon un modèle équilibré. Cela signifie que gaz anesthésique et les médicaments administrés par voie intraveineuse sont utilisés en combinaison. Dans certaines circonstances, un entretien purement intraveineux peut être nécessaire, dans lequel le médicament est administré à des doses exactes via des pompes à seringue.

Un entretien purement inhalé de anesthésie est possible en ajoutant du protoxyde d'azote à un gaz anesthésique, mais n'est plus courante de nos jours. Après chaque opération sous anesthésie, le soi-disant drainage est effectué. Les médicaments sont arrêtés et il est attendu que les substances actives aient été expirées ou décomposées par le corps. Dans certains cas, il peut être utile de donner des antidotes pour accélérer le réveil. Dans la plupart des cas, cependant, un médicament analgésique doit toujours être administré, car douleur est généralement le principal symptôme après une chirurgie sous anesthésie générale.

Effet des anesthésiques

Par divers mécanismes, qui interviennent tous dans la centrale système nerveux, somnifères induire un sommeil profond. Le somnifère est généralement administré au début de l'anesthésie, le sommeil est alors maintenu par les gaz anesthésiques. Alternativement, le somnifère peut être administré en continu (TIVA). Depuis plus grand douleur est prévisible pendant la chirurgie, des opiacés sont généralement utilisés.

Ils bloquent le douleur récepteurs dans le centre système nerveux et donc la transmission de la douleur au cerveau. Cependant, plus léger analgésiques comme la novalmine sulfone (Novalgin) ou paracétamol sont également généralement administrés par voie intraveineuse. Médicaments du groupe des myorelaxants empêcher la transmission de l'excitation du cellule nerveuse à la cellule musculaire.

Puisqu'aucun signal n'atteint le muscle, il se détend. Inhalation les anesthésiques sont fournis sous forme de gaz ou de liquides vaporisés via la trachée. Ils provoquent une perte de conscience, des muscles détente et l'inhibition de la douleur. Inhalation anesthésiques (gaz anesthésique) sont utilisés pour maintenir l'anesthésie, et en particulier chez les enfants également pour induire une anesthésie. Le mécanisme exact n'est pas certain, probablement de nombreuses structures différentes sont affectées.

Quelle influence les anesthésiques ont-ils sur les valeurs hépatiques?

Si les anesthésiques ont ou non une influence sur foie les valeurs ne peuvent pas être énoncées en termes généraux, mais doivent être discutées séparément pour chaque médicament. Même si Propofol est décomposé par le foie, cela n'entraîne généralement pas une augmentation de valeurs hépatiques. Une complication de l'administration de propofol est le syndrome de perfusion de propofol.

Outre de graves déséquilibres acido-basiques, ce syndrome entraîne également une augmentation massive de foie valeurs. La kétamine est également décomposé via le foie. Si kétamine est utilisé correctement, uniquement pour l'anesthésie, aucun changement dans valeurs hépatiques devrait se produire.

Toutefois, si kétamine est pris sur plusieurs jours, il a un effet toxique sur le foie et conduit à une augmentation de valeurs hépatiques. Comme la plupart des médicaments, anesthésiques ont également des effets secondaires. L'effet secondaire le plus malheureux de stupéfiants est la mort du patient.

De nos jours, cet effet secondaire est moins fréquent qu'il ne l'était il y a plusieurs décennies. En moyenne, le taux de mortalité des patients sans maladies concomitantes pertinentes est d'environ 0.4 cas pour 100,000 XNUMX narcoses. Un effet secondaire connu de anesthésiques est l'inhibition de la régulation du système vasculaire.

Normalement, les muscles du système vasculaire sont régulés par le système autonome système nerveux. Cette régulation est éliminée par l'administration des anesthésiques, ce qui explique la baisse de sang pression. En même temps, il y a une puissance de battement réduite du Cœur.

Cette baisse sang la pression peut être compensée par l'administration de liquides ou de concentrés sanguins, mais chez les patients présentant des conditions préexistantes correspondantes, cela peut entraîner arythmie cardiaque, Et même arrêt cardiaque. Un autre effet secondaire, qui est principalement associé à myorelaxants, est la survenue de réactions allergiques. Dans la plupart des cas, ceux-ci ne sont que légèrement prononcés, mais peuvent parfois entraîner des allergies. choc, une vie en danger condition qui doit être surveillé par la médecine de soins intensifs.

Un effet secondaire redouté des anesthésiques, en particulier dans le groupe des gaz anesthésiques, est le profil de la maladie de hyperthermie maligne, qui est associée à une augmentation de la température corporelle. Les symptômes de hyperthermie maligne sont très variables et mettent généralement la vie en danger. Cependant, l'introduction d'un nouveau médicament (le dantrolène) a considérablement réduit le taux de mortalité.

Après l'opération, la personne affectée peut également ressentir les effets des anesthésiques. De nombreux patients traités présentent des nausée et vomissement après l'opération. La raison en est généralement les gaz anesthésiques utilisés.

Afin d'éviter cette postopératoire nausée, inhalation l'anesthésie peut être supprimée et une anesthésie purement intraveineuse peut être réalisée. Si de nombreux anesthésiques sont surdosés, des effets indésirables peuvent également survenir, mettant en danger la vie du patient. L'effet et la concentration de substance active des anesthésiques doivent être surveillés par un anesthésiste pendant toute la procédure afin d'éviter à la fois un surdosage et un sous-dosage des médicaments.

Une surdose aurait des conséquences dramatiques mettant en danger la vie du patient. Dans le pire des cas, une sous-dose ne pourrait plus garantir que le patient est indolore pendant la procédure, en raison des possibilités modernes de Stack monitoring le patient en temps réel pour que les effets secondaires indésirables des anesthésiques utilisés puissent être détectés et traités le plus rapidement possible.