Cancer de l'œsophage: radiothérapie

Radiothérapie pour le cancer de l'œsophage:

  • Radiochimiothérapie néoadjuvante (préopératoire) (RCTX: association de radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie) et chimiothérapie) pour réduire la taille de la tumeur.
  • En cas de résection locorégionale R2 (des parties plus grandes et macroscopiquement visibles de la tumeur n'ont pas pu être réséquées), la radiochimiothérapie postopératoire (RCTX) peut être réalisée après discussion dans la conférence interdisciplinaire sur les tumeurs (l'avantage n'est pas clairement prouvé; est associé à des effets secondaires plus forts que la radiochimiothérapie préopératoire)
  • Palliatif curiethérapie (distance courte radiothérapie dans lequel la distance entre la source de rayonnement et la cible clinique le volume est inférieure à 10 cm) doit être proposée dans le cadre de la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints de cancer pour soulager la dysphagie, si nécessaire en association avec stent implantation (implant médical pour maintenir l'œsophage ouvert) ou radiochimiothérapie percutanée.
  • Carcinomes œsophagiens proximaux / cervicaux (s'étendent d'environ 6 à 8 cm jusqu'à l'ouverture thoracique supérieure / ouverture supérieure de la poitrine; environ 5% des cas):
    • Radiochimiothérapie combinée comme traitement de choix; il permet souvent la préservation du larynx (larynx) et de l'hypopharynx (région pharyngée inférieure)
    • Radiothérapie (dans ce cas: radiothérapie modulée en intensité): initialement de bons résultats locaux, mais chez 50 à 70% des patients montre au cours de la maladie une récidive locale (récidive de la maladie au même site) et dans environ 40% a métastase à distance (installation des cellules tumorales à partir du site d'origine via le sang / système lymphatique vers un site distant du corps et là croître nouveau tissu tumoral).

Autres notes

  • Radiochimiothérapie néoadjuvante (RCTX; thérapie pour obtenir une amélioration de la ligne de base pour la chirurgie) a prolongé de manière significative la survie chez les patients atteints d'œsophage résécable cancer.

Ligne directrice

  1. Directive S3: diagnostic et thérapie of carcinome épidermoïde et adénocarcinome de l'œsophage. (Numéro de registre AWMF: 021-023OL), décembre 2018 Résumé Version longue.