Implémentation
L'examen rectal peut être effectué dans trois positions corporelles différentes du patient. Dans la plupart des cas, le patient est allongé sur la table d'examen sur le côté gauche, les jambes légèrement relevées, les fesses le plus près possible du bord de la table. D'autres positions possibles sont la position genou-coude sur la table d'examen ou debout (cette position est cependant souvent perçue comme très inconfortable) ou la position de lithotomie sur le examen gynécologique chaise, où le médecin peut palper simultanément l'abdomen avec la main gauche.
Après avoir mis des gants, le médecin inspecte d'abord la région périnéale. Lors de cette inspection, il recherche des rougeurs, des déchirures ou des signes d'infection de l'anus muqueuse et hémorroïdes (environ 70% des plus de 30 ans en souffrent, bien que la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme). Ensuite, le médecin insère le doigt enduit de Vaseline into the anus, en faisant attention au tonus, c'est-à-dire à la force musculaire des muscles du sphincter.
Si la pression du doigt sur le rectum fait mal, cela peut indiquer un processus inflammatoire dans la zone de l'appendice (voir: appendicite) ou - chez la femme - dans le ovaires, trompes de Fallope ou l'espace entre le utérus et par rectum (Espace Douglas). Le médecin peut palper celui de l'homme prostate à une profondeur d'environ 7-8 cm. Par palpation, il peut évaluer la taille, la consistance, le déplacement de la membrane muqueuse et la capacité de la séparer du tissu environnant.
La taille d'une châtaigne, la consistance d'une boule tendue du pouce et un sillon facilement palpable au milieu correspondraient à des résultats normaux. Si la prostate est douloureux sous pression, cela indique une inflammation aiguë ou chronique. Après l'examen, le médecin recherchera des restes de selles, de mucus, sang or pus sur le doigt.
Basé sur la coloration du sang ou tabouret, il peut distinguer saignement gastro-intestinal d'un saignement hémorroïdaire, car s'il y a un saignement dans le estomac ou du tractus intestinal, le sang est déjà noir ou colore les selles en noir lors de leur excrétion. Les saignements hémorroïdaires sont indiqués par des sang. Les résidus de selles peuvent encore être utilisés pour un test hémocultique, qui est utilisé pour diagnostiquer côlon cancer.Enfin, le patient se voit proposer des lingettes pour nettoyer le vaseline.
L'examen rectal numérique permet des modifications bénignes et malignes de la prostate être détecté par un examen simple et rapide. de même pour côlon carcinomes, dont 20 à 30% se développent dans la zone accessible à la palpation doigt. L'examen ne comporte aucun risque pour le patient.
Afin de détecter les modifications susmentionnées de la prostate au stade le plus précoce possible, lorsque le pronostic est significativement meilleur avec le traitement qu'aux stades ultérieurs, il est recommandé que les hommes à partir de 45 ans soient examinés régulièrement une fois par an. . Les hommes qui, par exemple, ont un risque accru de développer la prostate cancer en raison des antécédents familiaux de cancer de la prostate, peut être examinée à partir de 40 ans. La sensibilité de la DRU - c'est-à-dire la probabilité qu'un patient soit effectivement diagnostiqué malade par l'examen - est d'environ 60%.
La spécificité - la probabilité que des personnes en bonne santé soient également reconnues comme en bonne santé par le test - est d'environ 75%. Le test n'est donc pas absolument fiable. Il existe des opinions controversées sur les avantages du test.
La signification du test est limitée, car il ne peut détecter que des tumeurs superficielles d'une certaine taille du côté faisant face à l'intestin. De plus, le résultat dépend fortement de l'examinateur. Par conséquent, l'examen rectal en tant que seul examen de détection précoce est plutôt insuffisant.
Une autre option d'examen est la détermination du taux de PSA dans le sang. L'antigène spécifique de la prostate est une enzyme qui est produite dans la prostate et qui peut être élevée en présence d'un carcinome, c'est pourquoi la valeur est utilisée comme un marqueur tumoral. Cependant, la détermination du PSA est principalement utilisée pour surveiller le cours des carcinome de la prostate.
48 heures avant le test, le patient doit éviter la pression sur la prostate par le cyclisme, l'équitation, les sports de compétition, les rapports sexuels, ainsi que aspirine ou d'autres médicaments anticoagulants afin de ne pas influencer la valeur. Le taux de PSA peut également être élevé en cas d'inflammation de la prostate ou d'adénomes bénins de la prostate. Les valeurs supérieures à 4 ng / ml doivent être clarifiées.
Une autre examen de la prostate est le transrectal ultrason examen. Ici le ultrason la sonde est insérée par voie rectale, ce qui permet de visualiser les zones suspectes de la prostate. Le programme statutaire de dépistage pour les hommes de plus de 45 ans prévoit une examen de la prostate au moyen d'un examen rectal et des organes génitaux par palpation du Testicules et par lymphe nœuds dans l'aine.
Cependant, la détermination du PSA n'est pas incluse. Ce test est controversé car il n'est pas clair si les hommes vivent vraiment mieux ou plus longtemps en déterminant régulièrement leur taux de PSA. Si l'examen rectal indique des changements dans la prostate, d'autres examens plus spécifiques peuvent suivre, comme un prélèvement de tissu (prostate biopsie), Un coloscopie ou la détermination PSA, qui serait désormais également couverte par décomposition cellulaire assurance en raison de modifications suspectes du tissu. Le prélèvement tissulaire est le seul moyen de détecter ou d'exclure de manière fiable un carcinome. Dans cette procédure, plusieurs échantillons de tissus sont prélevés avec une aiguille fine ultrason-guidé à travers le rectum puis examiné au microscope pour cancer cellules.
