Blanchiment externe

Le blanchiment externe implique diverses procédures de blanchiment dentaire dans lesquelles des agents de blanchiment sont appliqués à l'extérieur (de l'extérieur) sur les dents et des substances colorantes stockées dans la tige émail les couches sont transformées chimiquement en produits de réaction incolores. Aujourd'hui, un patient associe des soins dentaires réussis non seulement au désir de restaurer et de maintenir le santé de sa fonction de mastication, mais espère également des améliorations esthétiques qui l'aideront à obtenir une apparence plus sympathique et compétente grâce à un sourire radieux. La contribution la plus importante aux dents radiantes est apportée par le patient lui-même grâce à des soins dentaires cohérents et corrects à domicile, combinés à une évitement systématique des taches. stimulants tel que café, certains types de thé, de vin rouge et surtout, nicotine. De plus, la première étape du cabinet dentaire est le nettoyage professionnel approfondi des dents (PZR): les décolorations déposées sur la surface de la dent sont éliminées, par exemple, en nettoyant les dents avec un poudre jet et polissage ultérieur avec pâtes de différentes granulométries. Bien que ces décolorations déposées soient également capturées par les réactions chimiques qui ont lieu pendant le blanchiment, elles doivent encore être éliminées au préalable, car elles rendent autrement plus difficile la pénétration de l'agent de blanchiment dans la surface de la dent. Mode d'action des matières décolorantes:

Les matériaux de blanchiment sont généralement disponibles sous forme de gel et sont faciles à manipuler et à appliquer sous cette forme posologique. Les substances chimiquement réactives sont:

  • Hydrogène peroxyde (H2O2; superoxyde d'hydrogène): se décompose et déploie ainsi un effet à la fois réducteur et oxydant; plus grande couleur molécules sont ainsi dégradés en produits de réaction incolores plus petits, les oxydes métalliques colorés sont réduits à incolores.
  • Peroxyde de carbamide: se décompose en Hydrogénation peroxyde et urée. Ce dernier réagit en outre pour former carbone dioxyde (CO2) et ammoniac (NH3). Le peroxyde de carbamide fournit un dépôt pour Hydrogénation le peroxyde comme ingrédient actif réel; qui est progressivement libéré. Un blanchiment au peroxyde de carbamide est en conséquence tamponné.

Indications (domaines d'application)

Décoloration qui a pénétré dans les couches supérieures du émail n'est pas accessible aux méthodes de nettoyage professionnel des dents. C'est là que les différentes méthodes de blanchiment externe sont appliquées. Les indications utiles peuvent être:

  • Décoloration des dents liée à l'âge
  • Dans la phase de minéralisation des dents se sont produits des dépôts, par exemple, tétracycline décoloration; ici, cependant, seul le blanchiment de la décoloration légère est considéré comme bon pronostic.

Contre-indications

Pour tout traitement purement cosmétique, y compris le blanchiment, les contre-indications doivent être particulièrement larges:

  • Gravidité (grossesse)
  • Phase de lactation (allaitement)
  • Enfants et adolescents en raison de l'expansion encore importante de la pulpe (la pulpe dentaire) et donc d'un risque considérablement accru de pulpite (inflammation de la pulpe), d'autant plus qu'aucune décoloration liée à l'âge ne peut encore être présente
  • Hypersensibilités (cols de dent hypersensibles) - ici, en particulier, le blanchiment de bureau hautement concentré doit être évité
  • Restaurations insuffisantes (couronne et marges de remplissage qui fuient).
  • Défauts carieux
  • Généralités émail troubles de la formation, par exemple amélogenèse imparfaite (maladie génétique dans laquelle il existe un trouble de la formation de l'émail).
  • Blanchiment répété avant l'expiration de trois ans.
  • Consommation excessive de colorant stimulants tel que café, thé, tabac, vin rouge, etc.
  • Blanchiment à domicile avec attelle de l'alcool abuser de / dépendance à l'alcool (nuit vomissement et d'autres complications ne peuvent être exclues).

Avant le blanchiment externe

Avant le blanchiment externe, les mesures suivantes sont nécessaires, quelle que soit la procédure utilisée:

  • Informer le patient sur santé risques et complications possibles.
  • Clarification des attentes
  • Clarification de la durée attendue très variable de l'effet de blanchiment et de la récidive (récidive de l'ancien condition).
  • Diagnostics pour exclure les fuites de remplissage et les bords de la couronne et les cols de dent exposés.
  • Contrôle de sensibilité des dents à blanchir.
  • Si nécessaire, remplacement des obturations qui fuient ou scellement temporaire des marges des restaurations, qui doivent être remplacées et assorties de couleur - environ quatre semaines - après le blanchiment.
  • Nettoyage professionnel des dents
  • Photos prises à la lumière du jour sans flash avec la dent de référence de l'anneau de couleur pour documenter le succès du traitement.

Les procédures

Pour le blanchiment externe, vous avez le choix entre trois procédures complexes différentes:

  • Blanchiment au bureau
  • II. Blanchiment à domicile sous surveillance dentaire
  • III. blanchiment à domicile avec des agents de blanchiment en vente libre.

Blanchiment au bureau

Le blanchiment au cabinet (synonymes: technique de blanchiment en cabinet; traitement de blanchiment au cabinet dentaire; blanchiment au fauteuil) est la procédure la plus complexe. Des produits de blanchiment hautement concentrés sont utilisés. Étant donné que le taux de complications est inévitablement plus élevé avec l'augmentation concentration, il est conseillé de n'utiliser le blanchiment au bureau que dans les cas particulièrement graves où le succès du blanchiment à domicile (II. et III.) est très douteux dès le départ. La procédure suivante est recommandée:

  • Installation de digue en caoutchouc ou l'application d'une «digue en caoutchouc liquide» sur la gencive (le gencives) pour minimiser l'irritation causée par le matériau de blanchiment.
  • Lunettes de protection pour praticien et patient
  • Application de 30 à 36% le peroxyde d'hydrogène gel (H2O2) ou gel de peroxyde de carbamide à 20-30% à l'émail avec la distance requise par rapport aux collets et à la gencive exposés.
  • Temps d'exposition 30 min sous contrôle constant; si nécessaire, résiliation prématurée en cas de douleur sensation.
  • Lampes de blanchiment: augmentez la capacité de pénétration de le peroxyde d'hydrogène en raison de l'effet de la température et donc aussi du risque de pulpite (inflammation de la pulpe dentaire).
  • Décoloration excessive au-delà de la teinte ciblée, car les dents s'assombrissent à nouveau un peu au cours des quatre premières semaines.
  • Première pulvérisation prudente, puis intensive du gel de blanchiment.
  • Retrait du digue en caoutchouc ou vernis protecteur de la gencive.
  • Post-traitement des dents avec fluorure gel ou potassium gel de nitrate.
  • Répétez les sessions jusqu'à cinq fois

II. Blanchiment à domicile sous la direction d'un dentiste.

Cette méthode de blanchiment à domicile (synonyme: traitement de blanchiment à domicile) est la procédure la moins risquée, facile à utiliser, mais qui nécessite la fiabilité et la persévérance du patient:

  • Impression d'une ou des deux mâchoires selon le degré de blanchiment.
  • Fabrication d'une attelle souple et souple (en laboratoire dentaire par technique de thermoformage) dont la fabrication est soumise aux exigences suivantes: évidement pour dépôt de gel de blanchiment; la cavité doit avoir une distance d'au moins 1 mm par rapport à la gencive ( gencives); exposé dentine (dentine) comme les collets des dents ne doivent pas être recouverts par l'attelle.
  • Incorporer l'attelle sur le patient sous
  • Instructions pour l'application du gel de blanchiment: uniquement dans la zone de retrait de l'attelle, appliquer une fois, ne pas remplacer constamment le gel pendant le temps de port quotidien.
  • Temps de port quotidien de 1 à 6 heures, que ce soit le jour ou la nuit.
  • Durée du traitement 7 à 10 jours sous contrôle régulier

En variante, le dentiste a la possibilité de distribuer au patient des attelles d'applicateur fabriquées industriellement, qui sont moins chères pour le patient, mais présentent également les inconvénients résultant d'un ajustement plus médiocre. III. Blanchiment à domicile avec des agents de blanchiment en vente libre

Cette méthode de blanchiment domestique n'est mentionnée que par souci d'exhaustivité, car elle comporte des risques importants par rapport au blanchiment domestique guidé. Il s'agit soit de gels de blanchiment appliqués sur un plateau ou d'une feuille universelle, soit de vernis appliqués au pinceau:

  • Habituellement, le patient ne se présente pas au dentiste à l'avance pour obtenir des éclaircissements, les risques tels que les restaurations qui fuient et les cols de dents exposés restent non détectés
  • Un nettoyage dentaire professionnel préalable (PZR) n'a pas lieu
  • En raison de l'ajustement non individualisé, en particulier des plateaux universels, il en résulte une ingestion accrue de l'agent de blanchiment.

Complications possibles

  • Réactions douloureuses, qui disparaissent généralement après le retrait du gel de blanchiment
  • Réactions inflammatoires de la pulpe (de la pulpe dentaire).
  • Hypersensibilité (hypersensibilité)
  • Lésions inflammatoires de la gencive (gencives) et le parodonte (les gencives et le parodonte) et le pharynx muqueuse.
  • Flexion réduite de l'émail.
  • Diminution de la dureté de l'émail et de la dentine (dentine)
  • Mauvaise adhérence des matériaux de remplissage collés; pour cette raison (et d'autres), placez les obturations adhésives au plus tôt après une semaine.
  • Élimination réversible de l'humidité des substances dures des dents.
  • Effet de blanchiment insuffisant: toutes les couleurs de dents ne peuvent pas être blanchies, le résultat est donc imprévisible