Testiculaire sperme extraction (TESE; c'est-à-dire «extraction de sperme des testicules »; synonyme: testiculaire biopsie) est réalisée par des moyens microchirurgicaux. La procédure est toujours combinée avec intracytoplamatique sperme injection (ICSI) et la fécondation in vitro (FIV).
Indications (domaines d'application)
- Atrophie testiculaire («Testicule rétréci»).
- Syndrome de Sertoli-cellule seule - Forme particulière de testicule (lié aux testicules) infertilité; caractérisé par une spermatogenèse sévèrement réduite ou absente (spermatogenèse) malgré la présence de cellules de Sertoli et de Leydig.Remarque: La fonction principale des cellules de Leydig est la testostérone synthèse.
- Cicatrisation de la chirurgie précédente aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires (MESA) impossible.
- Azoospermie testiculaire (trouble de la production de spermatozoïdes liés aux testicules; azoospermie = absence de spermatozoïdes matures et immatures dans l'éjaculat).
TESE a même permis d'extraire certains spermatozoïdes de patients atteints de syndrome de Klinefelter.
Avant la chirurgie
L'extraction de spermatozoïdes testiculaires et l'injection intracytoplamatique de spermatozoïdes (ICSI) doivent être précédées d'un examen de l'homme par des médecins avec la désignation supplémentaire de "andrologie. » Cela comprend une histoire personnelle, familiale et de couple, y compris une histoire sexuelle, un examen physique et une analyse de l'éjaculat (y compris un spermiogramme / un examen des spermatozoïdes). Si indiqué, ceci est complété par une échographie scrotale (ultrason des Testicules et épididyme) et, si nécessaire, le diagnostic hormonal et le diagnostic génétique cyto ou moléculaire. Si maladies sexuellement transmissibles (MST) et d'autres infections urogénitales sont présentes qui pourraient mettre en danger la femme ou l'enfant, celles-ci doivent être traitées [Directives: Diagnostic et thérapie avant le traitement de médecine de la procréation assistée (TAR)] Les anticoagulants (anticoagulants) ne doivent pas être pris jusqu'à 7 jours avant la chirurgie.
La procédure
Après local anesthésie (anesthésie locale) du scrotum (testiculaire peau) et funiculus spermaticus (cordon spermatique), le testicule est exposé par une petite incision sur le scrotum (1-2 cm). Ceci est suivi d'un biopsie (élimination de tissu) de plusieurs sites sur le testicule (généralement 3 sites). Les plus grandes portions de tissu vont directement au laboratoire de FIV pour être examinées pour les spermatozoïdes (spermatozoïdes). Micro-TESE: Les spermatozoïdes testiculaires sont collectés à l'aide d'un microscope chirurgical en visitant les zones avec des tubules testiculaires dilatés où il y a une spermatogenèse résiduelle dans une forme focale. En cas de résultats positifs, les spermatozoïdes sont rapidement cryoconservés (congelés) en portions individuelles (paillettes). Une petite partie du tissu testiculaire obtenu est donnée au service de pathologie pour des diagnostics histologiques supplémentaires (tissus fins). Fermeture de la plaie du peau se fait avec des sutures auto-dissolvantes. Fresh TESE: Cette procédure n'implique pas cryopréservation, c'est-à-dire que la conservation chirurgicale du sperme est immédiatement suivie par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et alors la fécondation in vitro. La procédure réduit le coût de cryopréservation et en même temps diminue le risque de perdre plus de spermatozoïdes en raison de la cryoconservation, cependant, la femme peut être épargnée d'un traitement hormonal inutile si aucun spermatozoïde fécondable n'est trouvé pendant le TESE. La procédure se déroule sous général anesthésie. La durée de l'opération est d'environ 30 minutes.
Après l'opération
Après la procédure, le patient reste dans la zone de récupération pendant environ 1 à 2 heures. Il devrait ensuite y aller doucement pendant cinq jours. La douche doit être faite le lendemain au plus tôt. Les bains et les saunas doivent être évités pendant environ 2 semaines.
Complications possibles
- Hématome (ecchymose)
- Œdème scrotal (gonflement du scrotum).
- Épididymite (inflammation de l'épididyme)
Notez que
Le physique et le mental décomposition cellulaire des hommes et des femmes, ainsi qu'un mode de vie sain sont des conditions préalables importantes pour un traitement de fertilité réussi. Avant de commencer des mesures thérapeutiques, vous devez dans tous les cas - dans la mesure du possible - réduire votre facteurs de risque! Par conséquent, avant de commencer toute mesure médicale de la reproduction (par ex. IUI, FIV, etc.), décomposition cellulaire chèque et un analyse nutritionnelle effectuée pour optimiser votre fertilité personnelle (fertilité).
