Rupture de la trompe de Fallope: causes, symptômes et traitement

La rupture de la trompe de Fallope est une complication potentiellement mortelle qui survient généralement lors de grossesses extra-utérines. Cela nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Qu'est-ce qu'une rupture tubaire?

La rupture de la trompe de Fallope (rupture tubaire) survient lors de la rupture d'une trompe de Fallope (tuba utérin). Presque toujours, une rupture tubaire se produit à la suite d'un grossesse extra-utérine (grossesse tubaire). Cela représente 96% de toutes les grossesses extra-utérines. Selon la section de la trompe de Fallope dans laquelle le fruit implants, une distinction est faite entre les grossesses tubaires infundibulaires, ampullaires, isthmiques et interstitielles. Les variantes isthmiques et interstitielles sont les plus mortelles, car il existe un sang approvisionnement dans ces sections. Ainsi, en cas de rupture tubaire, il existe un risque de sang perte.

Causes

La trompe de Fallope est une trompe musculaire de 10 à 15 cm de long qui assure le transport de l'ovule de l'ovaire au utérus. Le transport est accompli en partie par le péristaltisme musculaire et en partie en battant rythmiquement les cils qui tapissent la trompe de Fallope et maintiennent un flux constant de liquide vers le utérus. Normalement, l'œuf met 3 à 5 jours pour traverser la trompe de Fallope. Puisqu'il n'est capable de fertilisation que pendant les premières 24 heures après ovulation, la fécondation doit avoir lieu dans la trompe de Fallope. Environ 6 jours après la fécondation, l'œuf niche dans le muqueuse l'entourant - indépendamment du fait qu'il ait déjà atteint le utérus. Si le passage à travers la trompe de Fallope est perturbé ou retardé - par exemple en raison de constrictions, d'adhérences, d'adhérences ou d'une perte de fonction des cils - la trompe de Fallope devient le foyer du fruit en croissance. Au fur et à mesure que la croissance progresse, il existe maintenant un risque de rupture tubaire.

Symptômes, plaintes et signes

Une rupture tubaire est initialement asymptomatique. Au début, le grossesse extra-utérine apparaît comme une grossesse normale, et il y a souvent une interruption naturelle de la grossesse avant les premiers symptômes. Dans un cours moins positif, la croissance embryon provoque l'étirement de la trompe de Fallope. En conséquence, récurrentes, généralement unilatérales inférieures douleurs abdominales survient de la cinquième à la sixième semaine de grossesse. le grossesse progresse, la production d'hormones diminue. Cela peut conduire à repérage et menstruel crampes. Si aucun examen médical n'est effectué d'ici là au plus tard, la rupture réelle des trompes se produit finalement. Les principaux symptômes comprennent l'apparition soudaine de douleurs abdominales et un crampes dans l'abdomen. L'intérieur sang la perte provoque une hypovolémie choc, qui se manifeste par la transpiration, la pâleur et une baisse de tension artérielle. Cela peut être accompagné d'un collapsus circulatoire. Une rupture tubaire non traitée peut également conduire à inflammation de péritoine. Il peut aussi y avoir douleur dans la région des flancs, en gardant lors de la palpation de l'abdomen et en cas d'inconfort gastro-intestinal. En l'absence de traitement, la rupture des trompes peut provoquer une gêne lors de la miction. Les femmes touchées éprouvent généralement une forte sensation de maladie, qui augmente en intensité à mesure que la maladie progresse et réduit considérablement leur sentiment de bien-être. Sur la base de ces symptômes et signes, une rupture tubaire peut être clairement diagnostiquée.

Diagnostic et cours

Au cours des premières semaines, un grossesse extra-utérine est généralement banale et montre les signes d'une grossesse normale. Il n'est pas rare qu'une interruption naturelle de grossesse (tubaire avortement) survenant avant la grossesse extra-utérine peut devenir dangereuse pour la mère. Cependant, si ce n'est pas le cas, la croissance embryon continue de dilater la trompe de Fallope. Les femmes touchées se sentent alors récurrentes, unilatérales inférieures douleurs abdominales de la 5e à la 6e semaine de grossesse. En raison d'un manque d'espace, la croissance de la embryon stagne également entre la 6e et la 7e semaine de grossesse: cela réduit la production de l'hormone ß-HCG, qui à son tour provoque la progestérone niveau à baisser et conduit à repérage. Si la femme affectée ne cherche pas de traitement médical malgré ces signes avant-coureurs, la rupture réelle des trompes se produira éventuellement. Les principaux symptômes sont l'apparition soudaine de abdominaux inférieurs massifs douleur, souvent combiné avec le gardiennage. La perte de sang interne conduit à une hypovolémie choc - reconnaissable à la pâleur, tomber dedans tension artérielle, augmenté Cœur taux et du froid sueurs. douleur et un repérage suivant précédent aménorrhée de plusieurs semaines fournit un indice anamnestique décisif. Diagnostic de laboratoire et les examens de palpation corroborent la suspicion. La rupture de la trompe de Fallope peut être confirmée sans équivoque par ultrason examen. La trompe de Fallope est une trompe musculaire d'environ dix à quinze centimètres de long qui relie le ovaires à l'utérus. Une rupture de la trompe de Fallope est presque toujours une conséquence d'une grossesse extra-utérine. Selon le lieu d'implantation de l'ovule fécondé, une distinction est faite entre les grossesses tubaires infundibulaires, ampullaires, isthmiques et interstitielles. Les grossesses ectopiques ectopiques isthmiques et interstitielles sont particulièrement dangereuses car elles sont situées dans des sections qui ont un apport sanguin particulièrement dense. Par conséquent, lorsque la trompe de Fallope se rompt, une perte de sang particulièrement élevée se produit en très peu de temps. Dans ces cas, il existe un danger aigu pour la vie du patient.

Complications

Une grossesse extra-utérine dans le segment isthmique est associée à un certain nombre d'autres complications. Habituellement, la trompe de Fallope est ouverte longitudinalement et l'œuf fécondé est retiré avec une pince à cuillère ou un jet de d'eau. La trompe de Fallope peut généralement être préservée avec cette procédure. En revanche, dans les grossesses extra-utérines situées dans le segment isthmique, la préservation de la trompe de Fallope n'est généralement pas possible. Dans le cas d'une grossesse extra-utérine isthmique, il est absolument nécessaire de retirer tout le tissu trophoblastique de la cavité abdominale, sinon le risque de récidive est extrêmement élevé. Pour les patients, une rupture tubaire de ce type est donc toujours associée à une fertilité sévèrement réduite. De plus, le risque que la patiente ait une autre grossesse extra-utérine à l'avenir augmente considérablement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si les règles sont manquées et inhabituelles douleurs abdominales et nausées et un vomissement se produire, un médecin doit être consulté. Une trompe de Fallope rompue est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux immédiats. Par conséquent, en cas de suspicion concrète ou de simple inconfort après un rapport sexuel non protégé, il est préférable d'appeler directement le gynécologue. Si d'autres symptômes apparaissent, la clinique la plus proche doit être visitée sans délai. Surtout, des signes de circulation choc - gel, pâleur du visage, augmentation du pouls - doit être clarifié de toute urgence. La même chose s'applique aux symptômes de péritonite et d'autres plaintes qui nuisent considérablement au bien-être. En principe, le médecin urgentiste doit être appelé s'il y a des signes d'une rupture avancée du trompes de Fallope. Jusqu'à ce qu'il arrive sur les lieux, la femme affectée doit s'allonger et, si possible, ne pas bouger. Premiers secours les mesures doit être administré en cas d'altération de la conscience ou d'évanouissement. Après le traitement initial, des visites de suivi régulières chez le gynécologue sont indiquées. Ce dernier peut surveiller le processus de guérison et vérifier s'il y a eu une réduction de la fertilité ou d'autres dommages à long terme à la suite de la grossesse extra-utérine.

Traitement et thérapie

Le traitement d'une rupture tubaire doit être rapide ou le patient risque de saigner à mort. La chirurgie d'urgence peut désormais être pratiquée de manière mini-invasive par la laparoscopie dans 90% des cas. L'intervention chirurgicale dépend de la localisation et de l'étendue de la grossesse extra-utérine d'une part, et du fait que la planification familiale de la patiente soit déjà achevée d'autre part. Si tel est le cas, la trompe de Fallope affectée est complètement retirée (salpingectomie). Alternativement, une tentative peut être faite pour préserver la trompe de Fallope. Dans ce cas, la trompe de Fallope est fendue longitudinalement et le fruit est soit extrait avec une pince à cuillère, soit rincé avec un jet de d'eau. En cas de grossesse extra-utérine dans le segment isthmique, une procédure de préservation du tube n'est généralement pas possible. Quel que soit le type de chirurgie, il est essentiel de retirer tout tissu trophoblastique de la cavité abdominale, sinon des récidives peuvent survenir. Les procédures de préservation des tubes laissent toujours un risque de récidive relativement élevé de 30%. De plus, après rupture tubaire avec la trompe de Fallope préservée, il y a toujours un risque significativement accru de grossesse extra-utérine récurrente.

Perspectives et pronostics

La rupture de la trompe de Fallope nécessite un traitement médical d'urgence immédiat pour assurer la survie du patient. Si la chirurgie d'urgence a lieu à temps, il y a une possibilité de guérison.Sans soins médicaux immédiats, un condition peut en résulter pour la future mère. La trompe de Fallope s'est rompue à la suite d'une grossesse extra-utérine existante et peut conduire à la mort de la personne affectée en raison d'une hémorragie interne. Si la trompe de Fallope est gravement endommagée, elle doit être complètement retirée pendant la chirurgie. Cela mène à infertilité du patient. Si la trompe de Fallope peut être préservée et les dommages réparés, le pronostic défavorable s'améliore. Après quelques semaines de guérison, le patient peut sortir du traitement. En cas d'évolution favorable, la patiente peut redevenir enceinte et donner naissance à un enfant en bonne santé. Néanmoins, il faut tenir compte du fait qu'une nouvelle grossesse due au prolapsus est associée à un risque accru de nouvelle grossesse extra-utérine. Ainsi, malgré la préservation de la trompe de Fallope, il n'y a aucune certitude que le souhait de grossesse existant puisse être réalisé. Des troubles psychologiques peuvent être déclenchés par la rupture tubaire. Cela est particulièrement vrai pour les femmes ayant un désir accru de concevoir une progéniture. La perte du fœtus conduit à des problèmes émotionnels chez de nombreuses femmes, qui doivent être pris en compte dans le cours ultérieur.

Prévention

La rupture de la trompe de Fallope peut être évitée principalement par la détection rapide et l'interruption de la grossesse extra-utérine précédente. Intervention précoce peut même être purement médicinal. Par conséquent, les femmes en âge de procréer doivent consulter immédiatement un médecin si elles remarquent des taches et / ou des douleurs après plusieurs semaines de aménorrhée.

Suivi des soins

Dans la plupart des cas, les mesures des soins de suivi pour rupture tubaire sont très limités. C'est une complication grave qui nécessite généralement un traitement immédiat par un médecin. Si la rupture tubaire n'est pas traitée, elle peut provoquer une gêne sévère, qui ne peut généralement pas être traitée. Par conséquent, la priorité dans ce condition est un diagnostic très précoce et un traitement ultérieur de la maladie. Dans la plupart des cas, une rupture de la trompe de Fallope est traitée chirurgicalement. En fonction de la gravité des symptômes, la trompe de Fallope peut alors être complètement retirée. Après la chirurgie, la personne touchée doit se reposer et prendre soin de son corps dans tous les cas. Dans tous les cas, le repos au lit doit être observé et les activités stressantes et épuisantes doivent également être évitées. Étant donné que la rupture de la trompe de Fallope peut également entraîner la formation d'une tumeur, des examens réguliers doivent être effectués même après un traitement réussi pour éviter cela. Dans de nombreux cas, la personne affectée dépend de l'aide et du soutien d'amis et de connaissances. Cela peut également aider à traiter les plaintes psychologiques ou les humeurs dépressives. Cependant, une visite chez un psychologue peut également être très utile.

C'est ce que tu peux faire toi-même

Une rupture tubaire n'est pas un cas d'auto-traitement. Depuis un danger de mort condition peut se développer rapidement, un appel d'urgence doit être effectué immédiatement. La chirurgie d'urgence est effectuée immédiatement à l'hôpital. Si la personne affectée ou d'autres personnes impliquées agissent rapidement, les chances de guérison sont très bonnes. Auto-traitement les mesures ne peut être pris qu'en postopératoire. Ceux-ci incluent le repos physique et l'évitement de stress-facteurs causaux. Les rapports sexuels doivent également être évités pendant les premières semaines. Parce que l'opération est généralement peu invasive, les patients se rétablissent très rapidement. Même s'il s'agit d'une opération mineure, le anesthésie et le processus inflammatoire a mis beaucoup de stress sur le corps. En particulier le tractus digestif et le métabolisme doit être réactivé. Par conséquent, les promenades à l'air frais, un apport hydrique suffisant et la consommation d'aliments vitaux et riches en minéraux sont bénéfiques pour le processus de guérison. Psychologique stress ne doit pas non plus être négligé. La rupture survient généralement lors d'une grossesse extra-utérine. Ainsi, un souhait existant pour un enfant pourrait ne pas être réalisé ou les chances de retomber enceinte sont réduites. Un accompagnant psychothérapie ainsi que détente Les méthodes, qui peuvent être facilement apprises par soi-même, pourraient soutenir le processus de récupération de manière holistique.