Stéatose hépatique (stéatose hépatique): traitement médicamenteux

Cibles thérapeutiques

  • Réduction de insuline résistance (action diminuée ou abolie de l'hormone insuline) avec diminution des lésions cardiovasculaires des organes terminaux
  • Prévention de la progression (progression) vers la stéatohépatite non alcoolique (NASH) et / ou le carcinome hépatocellulaire (CHC).
  • Dans la NASH éprouvée, pour prévenir la fibrose progressive avec le développement d'une cirrhose (dommage irréversible (non réversible) de la foie remodelage marqué du tissu hépatique) et ses complications.

Recommandations thérapeutiques

  • Malheureusement, il n'existe actuellement aucun médicament fiable thérapie prouvé dans des études qui peuvent être utilisées pour (stéatose hépatique maladie. Cependant, l'effet positif d'une saine régime, perte de poids, s'abstenir de de l'alcool et l'augmentation de l'exercice est incontestée.
  • Dans la stéatose hépatique, les maladies sous-jacentes et métaboliques facteurs de risque sont principalement traités.
  • Les médicaments / micronutriments suivants peuvent être utilisés de manière adjuvante:
  • Pioglitazone (insuline sensibilisant): conduit à une amélioration même des stades avancés de la fibrose dans la stéatohépatite non alcoolique (NASH); voir ci-dessous Autres notes.
  • En outre, des mesures doivent être prises pour atteindre des valeurs cibles ajustées en fonction du risque pour les artères sang pression, HbA1cet LDL cholestérol. (fort consensus) (forte recommandation)
  • Voir également sous «En savoir plus Thérapie. »

* Ne peut être recommandé sur la base des données actuelles. (fort consensus) (recommandation ouverte).

Agents hypolipidémiants

Agents hypolipidémiants (hypolipidémiant médicaments) sont utilisés pour traiter la dyslipidémie (troubles du métabolisme lipidique). Ils abaissent diverses sous-unités de lipides dans le sang, en fonction de la classe de médicaments:

Composé Réduction la plus forte avec
Statines (inhibiteurs de la synthèse du cholestérol) Cholestérol LDL, triglycérides
Les fibrates Triglycérides
Échange de résines cholestérol LDL
L'acide nicotinique Triglycérides
Acides gras oméga-3 (DHA; EPA) Triglycérides

Acide ursodésoxycholique

Acide ursodésoxycholique est un bile acide qui est également utilisé comme médicament dans le thérapie of calculs biliaires et dans fibrose kystique. On pense qu'il a un effet protecteur sur les hépatocytes (foie cellules) et augmenter bile renouvellement acide. Des études sont toujours en cours pour le traitement de la stéatose hépatique, mais elles suggèrent déjà un effet positif.

La bétaïne

La bétaïne est un précurseur du S-adénosyl méthionine, un produit métabolique important. Il est utilisé dans de nombreuses maladies différentes, et des études montrent des indications positives initiales dans le traitement de la stéatose hépatique ((stéatose hépatique).

Les antioxydants

Les antioxydants tels que de la vitamine E or N-acétylcystéine sont également censés protéger les hépatocytes (foie cellules). Notes complémentaires

  • Métaboliquement neutre antihypertenseurs devrait être préféré en cas de hypertension (hypertension) nécessitant un traitement, principalement des inhibiteurs de la rénine-angiotensine-aldostérone système. (fort consensus) (recommandation)
  • Vasodilatatrice médicaments ne doit pas être utilisé dans la cirrhose décompensée. (fort consensus) (forte recommandation)
  • Dans le manifeste de type 2 diabète, jusqu'au stade Enfant A, Metformine peut être utilisé comme médicament antidiabétique oral de premier choix, même en présence de transaminases élevées. (fort consensus) (recommandation ouverte).
  • Lors d'une anticoagulation (anticoagulation) avec phénprocoumone ou des anticoagulants oraux directs sont utilisés, restrictions d'utilisation en présence d'une élévation du foie enzymes ou contre-indications insuffisance hépatique avec coagulopathie doit être envisagée. (fort consensus) (recommandation)
  • Les patients non alcooliques (stéatose hépatique (NAFLD) qui perdent du poids par des mesures chirurgicales diététiques ou bariatriques doivent prendre acide ursodésoxycholique (UDCS) pour prévenir la cholélithiase (calculs biliaires) et ses complications. (Consensus) (Recommandation)
  • L'indication d'un traitement antiviral doit être donnée en cas d'infection à VIH indépendamment de la présence concomitante de NAFLD. (fort consensus) (forte recommandation)
  • Les insuline sensibilisateur pioglitazone (30-45 mg) peut améliorer même la fibrose au stade avancé de la stéatohépatite non alcoolique (NASH). Ceci est également vrai pour les non-diabétiques. Le traitement à la glitazone a augmenté la probabilité de 3.4 fois plus qu'une fibrose de stade F3 ou 4 (fibrose de pontage ou cirrhose) à un stade F2 ou moins (patients diabète mellitus: 2.95 fois; Cure NASH: 3.4 fois); NNT ((Number Needed to Treat) de 1.9, c'est-à-dire que seuls deux patients NASH auraient besoin d'être traités avec pioglitazone pour améliorer la fibrose hépatique avancée. Durée du traitement: 18 mois.

Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)

Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:

Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.