Stéatose hépatique (stéatose hépatique): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine (de l'alcool consommation: MCV ↑).
  • Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose, jeûne plasma glucose; glucose plasmatique préprandial; veineux).
  • HbA1c (valeur de glycémie à long terme)
  • ferritine (fer magasins) [ferritine ↑, dans 29 à 50% des cas].
  • Triglycérides
  • Taux de cholestérol total et LDL / HDL
  • Paramètres hépatiques - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT) [↑] [stéatose hépatique non alcoolisée: ALT> AST], glutamate déshydrogénase (GLDH), gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT ; GGT), phosphatase alcaline [AP ↑], bilirubine [quotient GOT / GPT:
    • <1 (GOT, GPT, élevé 2-3 fois): léger foie blessure (fréquente chez les hépatite et non alcoolisé (stéatose hépatique hépatite); γ-GT (seulement légèrement élevé dans les graisses non alcoolisées foie hépatite); Bilirubine (généralement normal).
    • > 1: lésion hépatique sévère (typique des atteintes hépatiques alcooliques et de la cirrhose); γ-GT (sévèrement élevé dans l'hépatite hépatique stéatose alcoolique)]

    Remarque: les patients non alcooliques (stéatose hépatique (NAFLD) ont principalement des transaminases normatives.Les valeurs normales des transaminases n'excluent pas foie cirrhose Remarque: Chez les enfants et adolescents indice de masse corporelle (IMC) au-dessus du 97e percentile selon Kromeyer-Hauschild, le niveau de alanine l'aminotransférase (ALT, GPT) doit être déterminée, entre autres.

  • CDT (glucides insuffisants Transferrine) - indicateur de de l'alcool consommation [augmentation avec une consommation quotidienne d'alcool de plus de 60 à 70 g environ sur environ deux semaines].

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

  • Fetuin-A - nouveau (stéatose hépatique marqueur, qui est également un marqueur de insuline la résistance; Fetuin-A inhibe l'adiponectine et augmente le taux de tumeur nécrose le facteur alpha (TNFα), qui a un effet inflammatoire (pro-inflammatoire) sur sang bateaux.
  • Antithrombine III (AT-III) - facteur de coagulation.
  • Albumine dans le sérum - protéine importante (protéine).
  • Ammoniac - produit métabolique dans le corps
  • Marqueurs de l'hépatite - paramètres de laboratoire qui indiquent une inflammation du foie, tels que:
    • VHC anticorps en présence de hépatite Dépistage du C ou du VHC en présence de stéatose.
    • HBs-Ag, anti-HBc, anti-HBc IgM en présence de l'hépatite B.
  • Auto-anticorps - anticorps dirigée contre des structures du propre corps du patient - telles que l'AMA (anticorps antimitochondrial) ou pANCA (anticorps cytoplasmique périnucléaire anti-neutrophile).
  • Anti-transglutaminase-AK-IgA, -IgG - si la maladie coeliaque (glutenentéropathie induite) est suspectée.
  • Alpha-foetoprotéine - en cas de suspicion de carcinome hépatocellulaire (foie cancer).
  • Β-Glucocérébrosidase ou détection de mutations dans le GBA gène par PCR et séquençage ultérieur - exclusion Maladie de Gaucher (maladie du stockage lysosomal autosomique récessif (LSD)).
  • Coéruloplasmine, cuivre excrétion dans les urines 24 h (quantitatif) - maladie de Wilson d'exclusion.
  • Acide lysosomal lipase - exclusion du déficit en lipase acide lysosomale (LAL-D; maladie du stockage lysosomal autosomique récessif (LSD)).
  • Sérums ferritine - si hémochromatose (fer maladie de stockage) est suspectée.
  • Test de dépistage du VIH
  • TSH

Indice de foie gras (FLI; indice de foie gras)

L '«indice du foie gras» est une méthode de dépistage appropriée pour calculer la probabilité de stéatose hépatique. Il consiste en un algorithme de triglycérides (mg / dL), IMC (kg / m²), gamma-GT (U / L) et circonférence abdominale (cm). Le FLI peut varier entre 0 et 100. Un FLI <30 (rapport de vraisemblance négatif = 0.2) exclut la stéatose hépatique avec une forte probabilité, et un FLI> 60 (rapport de vraisemblance positif = 4.3) indique une stéatose hépatique.

Score de fibrose NAFLD (NFS)

Pour détecter ou exclure un pronostic défavorable avancé fibrose hépatique, le score de fibrose NAFLD (NFS) est utile.Il consiste en un algorithme d'âge, d'IMC, d'altération jeûne glucose (IGF) /diabète (oui / non), aspartate aminotransférase (AST, GOT), alanine aminotransférase (ALT, GPT), numération plaquettaire et albumine.