Allergie alimentaire: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

En termes de déclencheurs, deux formes d'allergie alimentaire sont distinguées:

  • Primaire allergie alimentaire: en raison d'une sensibilisation gastro-intestinale à des allergènes alimentaires majoritairement stables (p. ex., blancs d'œufs de lait et de poule, soja, blé, arachide et noix) Choc anaphylactique dû à une allergie alimentaire (déclencheur le plus courant d'une anaphylaxie sévère dans l'enfance)
    • Chez les jeunes enfants: esp. arachides, vache laitet blanc d'oeuf de poule.
    • Chez les enfants d'âge scolaire: esp. arachides et arbre des noisettes (noisettes, noix, noix de cajou, Brésil des noisettes, Macadamia).
    • Chez les adultes: esp. blé et crustacés.
  • Secondaire allergie alimentaire: sensibilisation aux aéroallergènes, comme le pollen, et allergie croisée qui en résulte à des allergènes alimentaires souvent instables (90% des cas).

Allergie alimentaire peut être déclenchée par plusieurs facteurs. Ainsi, dans certains allergie les personnes souffrant non pas d'un aliment ou d'un ingrédient seul, mais dans une certaine combinaison avec d'autres aliments ou ingrédients conduit à des plaintes cliniques (genèse multifactorielle). Un rôle important est également joué par l'effet simultané d'influences physiques telles que du froid, la chaleur et l'effort, ainsi que la consommation de de l'alcool ou la prise de l'acide acétylsalicylique préparations (favorisant la absorption des macromolécules). En outre, une condition préalable essentielle aux réactions allergiques est la disposition génétique (voir «Les causes en un coup d'œil» pour plus d'informations).

«Hypersensibilité alimentaire allergique à médiation IgE-allergie alimentaire.»

Dans les intolérances alimentaires allergiques médiées par des immunoglobulines E (IgE) anticorps, les système immunitaire regarde le protéines ou des produits de clivage des protéines (allergènes) contenus dans les aliments sous forme de corps étrangers et formant par conséquent des anticorps (sensibilisation) [1,3]. IgE anticorps sont liés à la surface des mastocytes et des basophiles leucocytes (blanc sang cellules). La réintroduction de l'antigène spécifique conduit à une réaction antigène-anticorps et donc à l'activation des basophiles leucocytes et les mastocytes. En conséquence, des médiateurs accrus, tels que les histamines, sont libérés des mastocytes, conduisant aux symptômes cliniques typiques d'une réaction de type immédiat ou de type 1 (synonymes: type I allergie, réaction immunitaire de type I). Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent dans les 30 minutes environ, parfois après quelques minutes jusqu'à 2 heures, après le contact avec un allergène. Par la suite, une deuxième phase de la réaction se produit, atteignant son maximum 4 à 6 heures après le contact allergène. Principaux facteurs influençant la sensibilisation orale avec une réaction allergique de type immédiat:

  • Prédisposition génétique de l'individu.
  • Quantité et puissance de l'allergène
  • Altération de la fonction de la barrière muqueuse gastro-intestinale (due à une dysbiose).
  • L'âge

Hypersensibilité alimentaire allergique non médiée par les IgE

Allergies alimentaires, contrairement aux IgE anticorps, peut rarement être médiée par des cellules immunitaires spécifiques. Dans la réaction dite de type 4 (synonymes: type IV allergie, de type tardif réaction allergique), la réponse immunitaire - T lymphocytes réagir avec l'allergène - se produit avec un retard. Cela explique pourquoi, chez certaines personnes atteintes, les symptômes n'apparaissent que plusieurs heures à trois jours après avoir mangé l'aliment allergène. Le mécanisme d'origine des hypersensibilités médiées par des anticorps non IgE est actuellement inconnu. Cependant, des études chez des enfants atteints de eczéma (névrodermite) ont montré qu'une combinaison de réponses médiées par les IgE et les lymphocytes T peut être importante pour le mécanisme pathologique. Par exemple, allergique dermatite de contact représente une maladie médiée par les lymphocytes T. Le T-lymphocytes réagissent comme un complexe haptène-protéine avec des substances de faible poids moléculaire telles que nickel ou du chrome. Chez les personnes qui ont été sensibilisées nickel depuis longtemps et très fortement, la prise orale de cet allergène classique avec de la nourriture peut conduire à un contact hématogène eczéma - en fonction de la doseSur la base de la voie de sensibilisation et du type d'allergènes impliqués, trois types d'allergies alimentaires sont distingués:

Allergies alimentaires de type A Allergies alimentaires de type B Allergies alimentaires de type C
Affecté Nourrissons et jeunes enfants Enfants plus âgés, adolescents et adultes surtout les femmes
Disposition atopique Présent représentent souvent aucun
Parcours de sensibilisation Via le tractus gastro-intestinal Sensibilisation aérogène au pollen ou aux allergènes professionnels; cours: cliniquement manifeste ou subclinique; contourne la tolérance orale aux aliments tels que les légumes des noisettes, fruits, etc., contenant des protéines similaires (réactivité croisée) Via le tractus gastro-intestinal
Déclenchement des plaintes Protéines relativement stables, qui disparaissent souvent avec la maturation de la tolérance orale Allergènes alimentaires thermostables qui induisent une sensibilisation directe par voie aérogène Peu de protéines alimentaires relativement stables
Aliments affectés Surtout le lait, les œufs, les céréales, le soja, le poisson, les arachides, en particulier les fruits, les légumes, les noix

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Exposition génétique par les parents, les grands-parents Une condition préalable majeure aux réactions allergiques est la disposition génétique:
    • Le risque d'exprimer des symptômes allergiques est de 5 à 15% si aucun des parents n'est atopique
    • Le risque de développer une allergie est de 20 à 40% si l'un des parents a une prédisposition aux allergies
    • Le risque d'expression de symptômes allergiques est de 40 à 60% si les deux parents souffrent d'une maladie atopique
    • Le risque d'expression de symptômes allergiques augmente de 60 à 80% si les deux parents présentent la même manifestation allergique
    • Risque génétique dépendant des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: HLA-DRA
        • SNP: rs7192 dans le gène HLA-DRA

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Suralimentation unilatérale
    • Épices - substance qui favorise absorption.
  • Consommation de stimulants
    • Alcool - substance qui favorise la résorption
    • Tabac (fumer)
      • Passif tabagisme dans l'utérus et au début enfance → augmentation du risque de sensibilisation aux aliments à 4, 8 et 16 ans.
  • Les femmes qui n'allaitent pas leurs nouveau-nés.
  • Inhalation des allergènes tels que la poussière domestique ou les squames animales.

Causes liées à la maladie