Introduction
Les fractures des côtes ne sont pas un domaine facile à traiter en chirurgie. Une côte se brise généralement sous l'effet d'une force directe ou indirecte sur le thorax. En fonction de la force, de la direction et de l'étendue de la force appliquée, travers de porc peuvent se briser de différentes manières, ce qui a un impact sur les symptômes, la thérapie et les plaintes qui l'accompagnent. Le degré de gravité d'une côte fracture peut aller d'une simple fracture causée par une violence légère (par exemple, une toux excessive en cas de os tels que l'ostéoporose), ce qui dans certains cas n'altère même pas la qualité de vie, aux fractures multiples d'une côte, aux fractures en série dites costales (fractures de plus de trois travers de porc), qui peut se développer lorsqu'une force massive est appliquée sur le thorax et peut ensuite conduire à un hématothorax (facultatif) pneumothorax. Le plus gros problème avec les fractures des côtes est une altération de la Respiration mécanique, depuis le travers de porc, comme le corset osseux du thorax, doit être synchronisé avec la respiration à chaque fois que le patient inspire et expire.
Définition
Une côte fracture (fracture de la côte) est une fracture de la partie cartilagineuse ou osseuse d'une côte. Une distinction est faite entre une côte simple fracture (fracture dans laquelle les deux fragments ne sont pas déplacés l'un de l'autre), une fracture de séparation (fracture à la transition du cartilagineux au tissu costal osseux) et une fracture d'un fragment de côte dans laquelle une côte présente de multiples fractures. Une fracture costale en série (fracture costale en série) fait référence à des fractures simultanées d'au moins 3 côtes adjacentes.
Les symptômes des fractures des côtes dépendent du nombre et de l'emplacement des côtes fracturées. Dans le cas d'une fracture costale simple et sans complication, il n'y a généralement douleur sur la zone touchée. La douleur ça depend de Respiration; il augmente lors de la respiration, de la respiration profonde et surtout de la toux, car la cage thoracique, y compris les côtes, se dilate au cours de ce processus.
La caractéristique des fractures des côtes est également une douleur sous pression et dans certains cas, une crépitation notable (frottement des surfaces de fracture). Un plexus nerveux / vasculaire passe sous chaque côte. Si cela est blessé par la côte fracturée, local (localisé) ecchymose et intercostal névralgie peut se produire.
Intercostal névralgie décrit une douleur lancinante à la traction dans la zone des côtes intercostales, qui affectent la zone sensible du nerf blessé à la manière d'une ceinture et sont à leur tour intensifiées par le mouvement, Respiration, en appuyant et en toussant. En raison de la douleur dépendant de la respiration, les patients plus âgés en particulier minimisent leur respiration et l'aplatissent. Cela conduit à un sous-approvisionnement du poumon et par conséquent aux zones pulmonaires mal ventilées dans lesquelles germes peuvent maintenant se rassembler et se développer plus facilement.
La conséquence tardive d'une côte cassée est pneumonie (inflammation des poumons). Dans le cas de fractures costales en série plus graves, la respiration peut être considérablement restreinte. Si la paroi du thorax devient instable en raison des fractures multiples (thorax dit instable), une respiration paradoxale / inversée avec une insuffisance respiratoire ultérieure peut se développer.
Dans ce cas, le Pecs le mur se comporte à l'opposé de son état naturel, c'est-à-dire qu'il se contracte pendant inhalation et se dilate pendant l'expiration, les côtes ne pouvant plus servir de contre-appui. La poumon ne peut plus se remplir suffisamment d'oxygène frais, le patient doit être intubé et ventilé le plus rapidement possible. D'autres symptômes d'accompagnement peuvent être poumon contusion, hémato ou pneumothorax.
Une contusion pulmonaire est un bleu du poumon qui s'accompagne de la rupture de petits bateaux dans les poumons et des saignements ultérieurs dans les tissus pulmonaires. En raison de la contusion pulmonaire, certaines zones du poumon ne sont pas ventilées non plus. Si plus grand bateaux sont blessés et saignent dans l'espace entre les côtes et le plèvre, le soi-disant trou pleural, un hématothorax se développe
Les poumons sont mis sous pression, ils ne peuvent plus se développer correctement et la respiration est sévèrement restreinte. (Les mêmes symptômes se produisent dans pneumothorax, sauf que dans ce cas non sang mais l'air pénètre dans la zone entre la peau du poumon (plèvre) et péritoine. Ceci est causé par une blessure au poumon par l'extrémité pointue d'une côte.
