Gelure

Symptômes

Dans les engelures localisées, le peau devient pâle, du froid, dur et insensible au toucher et douleur. Ce n'est que lorsqu'il se réchauffe et dégèle qu'une rougeur apparaît et sévère, pulsante douleur, brûlantDe plus, un œdème et des cloques peuvent se former et, dans une évolution sévère, le tissu meurt. Les parties du corps exposées, telles que le visage, les oreilles, nezet les mains et les pieds. Comme les brûlures, les engelures peuvent être classées en différents degrés de gravité. La classification selon la profondeur et le type d'ampoules (claires ou sanglantes) est également courante aujourd'hui. Cela ne peut être fait qu'après décongélation, car les engelures se ressemblent auparavant. Superficiel:

• 1er degré: rougeur, hyperémie et gonflement, pas de cloques ou nécrose.
• 2e degré: œdème sévère, hyperémie, formation de cloques (liquide clair).

Profond:

• 3e degré: gelures sous-cutanées, cloques violacées, peau nécrose, décoloration bleu-gris.
• 4ème degré: les tissus, les muscles, Tendons et os congélation, faible œdème, rouge foncé, puis décoloration sèche à noire, perte de tissu.

Complications

Les complications peuvent aller de légères à graves. Pain et des troubles sensoriels tels que des pulsations, des picotements, des chocs électriques ou une sensibilité accrue aux du froid peut persister pendant des semaines, voire des années. Les engelures peuvent causer de graves peau et des lésions tissulaires pouvant nécessiter amputation de membres entiers.

Causes

Les engelures localisées ne sont pas simplement hypothermie; le tissu gèle réellement; des cristaux de glace se forment. D'un côté, du froid conduit à un sous-approvisionnement de sang et oxygène au tissu (hypoxie, ischémie) en raison d'une vasoconstriction. sanguins circulation est en outre gêné par les caillots. Deuxièmement, extracellulaire d'eau cristallise, provoquant un déséquilibre osmotique, déshydratant et endommageant les cellules et entraînant la mort cellulaire. Les cristaux de glace endommagent également mécaniquement les cellules.

Les facteurs de risque

• Basses températures, vent, humidité, eau
• Vêtements trop légers dans un environnement froid
• Profession, par exemple, service militaire
• Activités de loisirs comme le ski, l'alpinisme, la randonnée.
• Moyen âge (activités récréatives).
• Les sans-abri
• Déficience mentale, par exemple en raison de la consommation d'alcool, de substances intoxicantes, de médicaments, de traumatismes, démenceou maladie mentale. L'alcool dilate également le bateaux et empêche les frissons, entraînant une perte de chaleur.
• Les accidents, comme un accident de voiture ou un accident d'avalanche.
• Maladies vasculaires, troubles circulatoires, neuropathie.
• Vêtements serrés
• Fumer: nicotine
• Médicaments: vasoconstricteurs, bêta-bloquants.

Diagnostic et diagnostics différentiels

Les engelures ne sont pas des engelures, mais une réaction cutanée inflammatoire aux températures froides et à un climat humide (voir ici). Les conditions qui causent des cloques cutanées peuvent être confondues avec des engelures, telles que des brûlures, les piqûres d'insectes, herpès recto, impétigoou pemphigus vulgaris.

Prévention

• Vêtements adaptés aux conditions environnementales, protection contre le froid, le vent et d'eau.
• Reste sec
• Ne coupez pas les extrémités avec des vêtements trop serrés
• Manger et boire suffisamment, éviter la déshydratation

Que ce soit anhydre onguents, comme traditionnellement utilisé en Finlande, aider à se protéger contre le froid est controversé. Il est possible qu'au contraire, ils puissent même être un facteur de risque d'engelures.

Traitement

En cas de suspicion d'engelures, les patients doivent consulter un médecin dès que possible lorsqu'ils sont hors du froid. En général, les engelures doivent être décongelées dès que possible. Il faut s'assurer qu'une fois décongelés, les tissus ne gèlent plus plus tard, sinon ils mourront (!) Les vêtements humides et froids doivent être changés. Les zones gelées ne doivent pas être frottées - comme cela a été recommandé dans le passé - sinon les lésions tissulaires s'aggraveront. Lors d'un traitement médical, les tissus congelés sont rapidement décongelés avec d'eau (37-42 ° C) avec l'ajout de désinfectants tel que octénidine. Antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections et les analgésiques tels que opioïdes sont utilisés pour traiter les douleurs intenses.Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments tel que l'ibuprofène sont anti-inflammatoires. En outre, d'autres médicaments tel que antithrombotiques, vasodilatateurs et vaccinations (tétanos) sont utilisés; pour la procédure exacte, veuillez vous référer à la littérature spécialisée. Blessures sont habillés professionnellement et le débridement peut être effectué. Si une aide médicale n'est pas disponible en cas d'urgence, le tissu peut également être décongelé par soi-même, par exemple en le tenant sous les aisselles d'une autre personne ou comme lors d'un traitement médical avec un bain d'eau chaude. Aucune source de chaleur directe et chaude ne doit être utilisée (par ex. Sèche-cheveux, feu), car cela chauffe trop la peau et provoque des brûlures. Il est normal de ressentir un gonflement local, des rougeurs et des cloques possibles pendant et après la décongélation. Les bagues, les vêtements serrés et les chaussures doivent donc être retirés avant la décongélation. L'élévation du membre réduit la formation d'œdème. Pour l'analgésie, prenez des doses suffisamment élevées d'analgésiques tels que l'ibuprofène ou un autre AINS.