Couronnes et ponts galvaniques

Couronnes Galvano et ponts sont des restaurations en céramique dont les surfaces intérieures sont constituées d'une fine couche de or produit par galvanoplastie. La technique combine les avantages esthétiques d'une couronne en céramique avec l'avantage d'un moulage or couronne, c'est-à-dire qu'il peut être utilisé avec des ciments de scellement conventionnels tels que phosphate ou des ciments carboxylates. De cette façon, il est possible de contourner le dentine-des matériaux de scellement à base de composite (à base de résine) adhésifs (adhérant micro-mécaniquement à la dentine) utilisés dans les restaurations en céramique, auxquels quelques patients présentent une intolérance. De plus, une couronne électroformée a une excellente précision d'ajustement, qui peut dépasser celle d'un moulage or couronner. Par souci d'exhaustivité, l'importance des doubles couronnes réalisées par électroformage pour la fixation combinée dentiers à mentionner: Ici, la fabrication des couronnes dites secondaires (synonymes: télescopes secondaires, piliers) sur les couronnes primaires peut être réalisée par électroformage. Les piliers sont incorporés dans une prothèse amovible et offrent une excellente rétention de la prothèse grâce à leur haute précision. Avec l'avènement de la zircone - la céramique de la couleur des dents comme matériau de couronne et de bridge qui peut également être incorporé avec des ciments conventionnels - on s'attend à ce que les couronnes électroformées à placage de céramique soient utilisées moins fréquemment à l'avenir. Avantages des couronnes électroformées

  • Haute biocompatibilité (compatibilité biologique) grâce à l'utilisation d'or fin pur.
  • Économies d'or par rapport à une couronne entièrement coulée et également à une couronne VMK (une couronne en céramique plaquée avec un cadre en métal coulé).
  • Précision d'ajustement la plus élevée
  • L'épaisseur de paroi de l'armature en or fin n'est que d'environ 0.2 mm, de sorte que la dent peut être préparée (broyée) plus doucement
  • Procédure de scellement simple grâce à l'utilisation de ciments conventionnels.
  • Esthétique

Indications (domaines d'application)

L'indication de la restauration d'une dent avec une couronne résulte de son degré de destruction de la dent à restaurer. La planification de bridge nécessitant la restauration d'une dent avec une couronne comme ancrage de bridge résulte de la situation de brèche dans une mâchoire, tout comme l'indication de la combinaison dentiers avec doubles couronnes télescopiques. Une couronne électroformée à placage de céramique peut répondre à des exigences esthétiques élevées, car seule une marge circonférentielle étroite de sa teneur en or fin est visible au bord de la préparation dans la dent cou surface. La céramique elle-même promet la plus haute esthétique, même s'il faut accepter la limitation selon laquelle, contrairement à une restauration tout céramique, un effet caméléon - une interaction de couleur assortie entre le moignon et la céramique - ne peut être attendu en raison de la structure en or fin. Les options d'application suivantes sont disponibles:

  • Pour la restauration de la couronne dans la région antérieure et postérieure visible.
  • Pour la fabrication de piliers pour double couronne amovible ponts.
  • En cas d'incompatibilité des composites (plastiques) et donc aussi dentine-ciments adhésifs de scellement pour couronnes céramiques.
  • En cas d'incompatibilité avec l'un des composants d'un alliage pour une coulée d'or ou une restauration en métal non précieux.
  • La cimentation adhésive des couronnes en céramique est exclue car les bords de la préparation sont sous-gingivaux (sous le bord gingival) et un drainage absolu n'est pas possible

Contre-indications

  • Très rare: intolérance à l'or
  • Une forme de préparation appropriée (manière dont une dent doit être meulée pour accueillir la couronne) n'est pas réalisable

La procédure

Deux à trois séances de traitement au cabinet dentaire et une à deux analyses de laboratoire sont nécessaires avant qu'une couronne électroformée ou un bridge électroformé fixe puisse être placé. Première séance de traitement

  • Excavation (enlèvement de carie) et, si nécessaire, le placement d'un sous-remplissage, par exemple de phosphate ou un ciment carboxylate pour la compensation de substance des zones dentaires sous-cultivées.
  • Préparation (meulage) - préparation de chanfrein ou d'épaulement avec un bord intérieur arrondi et un angle de convergence d'environ 6 ° des surfaces lisses; le retrait dans la zone des surfaces lisses doit être de 1.2 mm, dans la zone de la surface occlusale ou du bord incisif d'environ 2 mm. Les surfaces lisses des dents piliers d'un bridge doivent avoir une direction d'insertion commune et être rectifiées en conséquence.
  • Impression - est utilisé par le laboratoire dentaire pour fabriquer un modèle de travail à partir de plâtre dans des dimensions fidèles à l'original. Il est pris, par exemple, avec du silicone A (silicone durcissant par addition) en technique de double pâte: une pâte de viscosité plus élevée (visqueuse) exerce une pression de poinçonnage sur une pâte de faible viscosité, qui est ainsi pressée dans la poche gingivale et forme la préparation marge fidèle aux détails.
  • Prise de morsure - pour amener les dents supérieures et inférieures en relation de position l'une avec l'autre.
  • Si nécessaire, création d'un arc facial - si l'axe de charnière individuel (fonctionnement à travers le temporo-mandibulaire les articulations) à transférer au laboratoire dentaire.
  • Restauration provisoire - couronnes de transition en plastique fabriquées directement chez le patient bouche sont placés avec du ciment temporaire facilement enlevé, protégeant ainsi le dentine blessure et empêchant la migration dentaire jusqu'à ce que la restauration définitive soit cimentée.

Première phase en laboratoire

  • Couler l'empreinte avec du plâtre spécial
  • Faire le modèle principal (plâtre modèle sur lequel la restauration est réalisée) - Le modèle est emboîté, les futures matrices de travail sont équipées de broches pour pouvoir être individuellement retirées de la base et réinitialisées après sciage du modèle.
  • Montage du modèle dans l'articulateur (dispositif pour imiter la position de la mâchoire et les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire) basé sur l'enregistrement de l'occlusion et les valeurs déterminées par l'arcade faciale.
  • Fabrication d'une matrice en double (matrice de travail sur laquelle la coiffe électroformée est fabriquée). Le matériau de la matrice, qui n'est pas conducteur en lui-même, doit être revêtu d'une couche ultra-mince de argent vernis pour la technique d'électroformage. Cela crée une couche métallique conductrice.
  • Galvanoplastie - La matrice en double est placée comme cathode dans le bain électrolytique de l'équipement de galvanoplastie. Dans le bain, en plus du conducteur sels et les azurants, il y a l'or fin, qui se dépose sur la matrice dupliquée par le courant électrique. Le résultat est une sous-structure de couronne d'épaisseur définissable en or fin, qui reproduit la structure de surface de la préparation avec une extrême précision. Il est d'une épaisseur maximale de 0.2 mm, mais suffisamment stable pour un essai d'armature éventuellement nécessaire sur le patient.
  • Mise en place du cadre en or fin sur la matrice du maître modèle.
  • Fabrication d'un pontique - Un pontique électroformé à partir d'une fine couche d'or fin ne pouvait pas résister à la pression de mastication. Par conséquent, les pontiques pour électroformé ponts doit d'abord être modelé dans de la cire, puis coulé à partir d'un alliage métallique (par exemple, alliage de bio-cuisson à haute teneur en or), puis collé aux coiffes en or fin (par brasage, laser, adhésif spécial, etc.). L'alliage de métal coulé sera entouré de céramique tout autour lorsque le pont sera terminé.

Deuxième séance de traitement (facultatif).

  • Retrait de la restauration provisoire et nettoyage du moignon dentaire.
  • Essayage de l'armature - si une vérification de l'ajustement interne des coiffes en or fin ou de l'armature du bridge pour un ajustement sans tension est nécessaire. Des corrections sont possibles au mieux avec une fraise très affûtée et seulement dans une mesure minimale en raison de la faible épaisseur de couche. Les capuchons sont à nouveau soigneusement retirés du moignon dentaire, par exemple en les saisissant avec une gaze fine.
  • Restauration provisoire renouvelée

Deuxième phase en laboratoire

  • La coiffe ou l'armature de bridge en or fin reçoit d'abord une cuisson de liant, puis un opaquer de couleur dent qui est opaque et empêche l'or de briller à travers la céramique.
  • Cuisson de la céramique vernis en plusieurs couches selon la coloration d'une dent naturelle.
  • Cuisson de glaçage

Troisième séance de traitement

  • Retrait de la restauration provisoire et nettoyage de la cavité.
  • Essayer avec occlusion contrôle (morsure finale et mouvements de mastication).
  • Cimentation - La cimentation finale est réalisée avec des ciments conventionnels tels que phosphate ou des ciments carboxylates, en prenant soin de choisir une granulométrie inférieure à 25 µm. L'armature de couronne ne peut être étalée que finement avec le ciment mélangé à la consistance appropriée, mais pas remplie, afin de minimiser les contraintes lors de la pression sur le moignon dentaire.
  • Élimination des résidus de ciment après la prise.

Après la procédure

  • Rendez-vous de suivi pour le contrôle de réocclusion.

Complications possibles

  • Fracture (rupture) de la couronne lors de la cimentation.
  • Déformation du capuchon en or fin en raison d'une manipulation inadéquate au cours de la fabrication - par exemple pendant l'essayage, au cours du processus de brasage et bien d'autres.
  • Fracture après scellement
  • Formation de marginal carie le long du bord de la couronne en cas d'insuffisance hygiène bucco-dentaire.