Maladie de reflux gastro-œsophagien: traitement médicamenteux

Cible thérapeutique

Inhibition de l'excès d'acide pour empêcher la progression des modifications de la muqueuse.

Recommandations thérapeutiques

  • 1. recommandations nutritionnelles (voir ci-dessous «Plus thérapie).
  • 2. antiacides (par exemple, magaldrate, hydrotalcide).
  • 3. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP; bloqueurs d'acide): quand la maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO) est suspecté et aucun symptôme d'alarme n'est présent: comme. Dysphagie (difficulté à avaler), odynophagie (douleur à la déglutition), vomissements récurrents («récurrents»), perte de poids (involontaire), anémie (anémie), signes de perte de sang gastro-intestinale (saignement gastro-intestinal) ou masse):
    • À long terme thérapie souvent nécessaires en raison des taux de récidive élevés (récidive de la maladie).
    • Dosage d'entretien (étape vers le bas) en fonction des symptômes dans les cours plus sévères de RGO.
    • Sur demande thérapie (sur demande) dans des cours plus doux de RGO avec un dose tous les 2-3 jours.
    • En l'absence de succès thérapeutique, doubler ou tripler la dose possible
  • Voir également sous «Thérapie complémentaire».

Remarquer.

  • Patients avec endoscopie négative reflux maladie (NERD; anglais: maladie de reflux non érosif), c.-à-d. symptomatique reflux sans preuve endoscopique et histologique de oesophagite par reflux, réagissent naturellement moins bien au traitement par IPP que les patients présentant une œsophagite par reflux évidente. dose. Si le traitement échoue après 4 semaines, le dose doit être progressivement augmentée jusqu'à deux fois la dose standard. Si nécessaire, aussi prescription de moins puissant médicaments tels que les antagonistes des récepteurs H2 ou antiacides (médicaments neutraliser acide gastrique).
  • Dans l'œsophage hypersensible et fonctionnel brûlures d'estomac, tricyclique antidépresseurs et la sérotonine les inhibiteurs de la recapture se sont révélés efficaces.

Indications (domaines d'application) de Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

  • Gastropathie (estomac maladie) causée par les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments).
  • Helicobacter pylori éradication / complète élimination de l'agent pathogène (pour plus d'informations, voir gastrite (gastrite) / thérapie médicamenteuse).
  • Reflux oesophagite (œsophagite due au reflux (reflux) du suc gastrique propre).
  • Ulcus duodeni (ulcère duodénal)
  • Ulcus ventriculi (ulcère gastrique)

Instructions de dosage en fonction de la gravité de l'œsophagite (œsophagite):

    • A / B (doux oesophagite): IPP en dose standard pendant 4 semaines, puis au besoin / intermittent.
    • C / D (sévère oesophagite: PPI en dose standard pendant 8 semaines, puis a essayé de réduire la dose.

Notes complémentaires

  • Si nécessaire, apport supplémentaire d'une suspension d'alginate - en cas de réponse insuffisante des symptômes de reflux Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour l'amélioration des symptômes (p. Ex., Augmentation du nombre de nuits sans symptômes).

Reflux dans grossesse (étapes d'escalade).

  1. antiacides (par exemple, magaldrate, hydrotalcide).
  2. H2 antihistaminiques (De préférence ranitidine).
  3. Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): oméprazole.

Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)

En plus des mesures médicinales mentionnées ci-dessus, il est important de noter l'importance d'un équilibre acido-basique équilibre (voir aussi sous médecine nutritionnelle - base acide équilibre); si nécessaire, prendre un régime alcalin complément .

Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:

Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière Tableau de comparaison: inhibiteurs de la pompe à protons

Drogue Dose équivalente (mg) Les formes posologiques Dosages recommandés Dose quotidienne maximale (mg)
Petite dose Dose moyenne
Dexlansoprazole 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Ésoméprazole 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 à 2 x 103 1 à 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazole 30 HKM, KMR 1 à 2 x 15 1 à 2 x 30 60 (1804)
Oméprazole 20 HMK, KMR, TMR 1 à 2 x 10 1 à 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazole 40 TMR 1 à 2 x 20 1 à 2 x 40 80 (1604)
Rabéprazole 20 TMR 1 à 2 x 10 1 à 2 x 20 40 (1204)

Tableau de comparaison des doses d'IPP (po) (adultes).

Légende 1 Abréviation: entérosoluble granules (GMR), entérosoluble dur capsules (HKM), gélules à libération modifiée (HVW), gélules entérosolubles (KMR), comprimés à enrobage entérique (TMR) 2 Dose équivalente 60 mg (selon les études pivots du fabricant pharmaceutique) 310 mg disponible sous forme de granulés pour la préparation de la solution uniquement (pour les enfants) 4 Pour le traitement de Syndrome de Zollinger-Ellison.