La maladie de reflux gastro-oesophagien

Gastro-œsophagien reflux maladie (RGO) (synonymes: reflux gastro-œsophagien (RGO); reflux gastro-œsophagien (RGO); reflux gastro-œsophagien (reflux gastro-œsophagien); reflux gastro-œsophagien; Oesophagite par reflux; Maladie de reflux; Œsophagite par reflux; Œsophagite peptique; Oesophagite - peptique; CIM-10 K21.-: Gastro-œsophagien reflux maladie) se réfère au reflux fréquent (refluere latin = refluer) du suc gastrique acide et d'autres contenus gastriques dans l'œsophage (tuyau alimentaire). Gastro-œsophagien reflux La maladie est l'un des troubles gastro-intestinaux les plus courants (affectant le tractus gastro-intestinal). Le reflux gastro-œsophagien est classé en:

  • Maladie de reflux primaire
  • Maladie de reflux secondaire - avec des maladies sous-jacentes.

En fonction des résultats endoscopiques et histologiques, on distingue deux tableaux cliniques (phénotypes) de reflux gastro-œsophagien (RGO, anglais: reflux gastro-œsophagien):

  • reflux endoscopiquement négatif (reflux non érosif, NERD; engl.: reflux non érosif), c'est-à-dire reflux symptomatique sans évidence endoscopique et histologique d'œsophagite par reflux; les patients atteints de NERD se retrouvent, entre autres:
    • Enfants: chez qui le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un processus physiologique impliquant un reflux (reflux) du contenu gastrique dans l'œsophage
    • Oesophage hypersensible, c'est-à-dire lorsque des brûlures d'estomac sont perçues, bien que les événements de reflux objectivement ne puissent pas être détectés de manière accrue (environ un tiers des patients)
    • Symptômes fonctionnels de reflux (environ 2/3 des patients).
  • Oesophagite par reflux (maladie de reflux érosif, ERD; angl.: maladie de reflux érosif), c.-à-d. preuve endoscopique et / ou histologique de oesophagite par reflux/ maladie de reflux érosif dans l'inflammation érosive muqueuse de l'œsophage distal (partie inférieure de l'œsophage).

Autres sous-types appartenant au RGO:

  • Manifestations extra-œsophagiennes - voir sous «Symptômes - Plaintes» sous «Symptômes concomitants» et sous «Maladies consécutives».
  • Complications du RGO *
  • L'oesophage de Barrett*

* Voir sous séquelles.

Sex-ratio: syndrome de Barrett (voir ci-dessous) - hommes / femmes est de 2: 1.

Pic de fréquence: dans les 6 premiers mois de la vie et> 50 ans; jusqu'à 50% des nourrissons présentent des régurgitations / reflux de pulpe alimentaire de l'estomac via l'œsophage dans la bouche plusieurs fois par jour dès les trois premiers mois (maximum: 4e mois de vie (67%); diminuant jusqu'au 12e mois de vie (5%))

La prévalence (fréquence de la maladie) est d'environ 20-25% - avec une tendance croissante (dans les pays industrialisés occidentaux). Évolution et pronostic: Environ 60% des personnes touchées n'ont pas de lésions détectables par endoscopie («par examen au miroir») (blessures), tandis que les lésions sont détectables dans les 40% restants; 10% des patients présentant des symptômes de reflux développent un reflux oesophagite. Jusqu'à 10% des patients avec reflux oesophagite développer le syndrome de Barrett (œsophage de Barret). Le syndrome de Barrett est considéré comme un condition (possible précurseur de cancer) Pour cancer de l'oesophage (cancer de l'œsophage), qui évolue en adénocarcinome dans environ 10% des cas. Le reflux du contenu gastrique peut endommager non seulement l'œsophage (tuyau alimentaire), mais aussi les structures supra-œsophagiennes («au-dessus de l'œsophage). Il s'agit du reflux laryngopharyngé (LPR), ou «reflux silencieux», dans lequel les symptômes cardinaux du reflux gastro-œsophagien, tels que brûlures d'estomac et régurgitation (reflux de la pulpe alimentaire de l'œsophage dans le bouche), sont absents. Le reflux silencieux se produit généralement en position verticale. Le reflux laryngopharyngé affecte les muqueuses du nasopharynx, larynx, trachée et bronches. Les plaintes typiques sont un raclage de la gorge, enrouement, irritable tousser, brûlant dans la gorge (facultatif) langue, et peut-être aussi l'asthme bronchique (asthme par reflux) et rhinosinusite (inflammation simultanée du muqueuse nasale («Rhinite») et la muqueuse du sinus paranasaux ( "sinusite")). Thérapie dépend de la scène. Aux stades précoces (I et II), conservateur thérapie avec Antagonistes des récepteurs H2 (antihistaminiques inhiber acide gastrique production), Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP; bloqueurs d'acide) et antiacides (agents pour neutraliser acide gastriqueDe plus, la personne concernée doit éviter les substances favorisant le reflux telles que de l'alcool et en tabagisme. À partir du stade III, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Au stade IV, le bougiénage (dilatation des sténoses (rétrécissements) d'un organe creux, dans ce cas l'œsophage) est indiqué.