Synonyme
Gastroscopie
Définition
La gastroscopie est une procédure essentiellement diagnostique mais également thérapeutique utilisant une caméra endoscopique pour inspecter le estomac et œsophage. La gastroscopie est la technique de choix pour examiner maladies de l'œsophage, estomac et duodénum. Pour les plaintes suivantes, la gastroscopie peut aider à trouver la cause et le bon traitement: De plus, la gastroscopie peut être utilisée pour clarifier les causes possibles d'une inflammation suspectée du estomac doublure, comme une infection par Helicobacter pylori, ulcère maladie, sacculation ou blessure à la muqueuse.
De plus, s'il y a une blessure ou une maladie gastro-intestinale muqueuse, les médecins peuvent le traiter par gastroscopie. Les saignements en particulier peuvent être traités par des mesures telles que la mise en place de clips métalliques, d'élastiques ou l'injection de médicaments anti-saignements. Dans la plupart des cas, une gastroscopie est effectuée pour exclure une ulcère de l'estomac, alors que les patients se plaignent de douleurs à l'estomac avant ou après avoir mangé.
- Brûlures d'estomac récurrentes
- Nausées et vomissements persistants
- Troubles de la déglutition
- Une toux chronique
- Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
- Augmentation des flatulences
- Perte de poids peu claire
- Vomissements sanguins
- Sang dans les selles
- Saignement gastrique
Avant une gastroscopie, le patient est préparé pour cette procédure de routine. Cette préparation comprend une explication détaillée de la procédure et des informations sur les risques et les effets secondaires. À la fin de la formation, le patient doit donner son consentement et le documenter par une signature.
Le jour de la gastroscopie, le patient doit jeûner. Les mesures laxatives ne sont pas nécessaires pendant cette procédure. Le patient doit-il prendre sang-médicament diluant, il faut envisager d'arrêter de le prendre avant l'examen gastroscopique pour éviter des complications au sens de saignements abondants.
De plus, le jour de la gastroscopie, le patient bénéficie d'un accès veineux dans un veine, généralement du bras, le jour de l'examen. Le liquide doit être administré dessus avant la procédure pour éviter de dessécher le jeûne patient (cela a du sens surtout si l'examen n'est pas effectué avant midi). Une gastroscopie est généralement réalisée sous anesthésie courte avec Propofol.
À cette fin, une petite quantité de l'anesthésique Propofol est généralement injecté via l'accès veineux. Pendant toute la durée de la gastroscopie, saturation en oxygène, Respiration et Cœur sont surveillés sur un moniteur, de sorte que des mesures thérapeutiques peuvent être prises rapidement si les signes vitaux se détériorent. Lors d'une gastroscopie, le patient est généralement examiné couché sur le côté gauche.
Avant cela, un petit tube rigide est placé entre les dents. Ce tube est fixé derrière le front avec un élastique. Cela garantit l'accès au bouche et la région de la gorge, que le patient soit sous anesthésie ou non.
L'instrument d'examen (gastroscope) est inséré à travers ce tube dans le bouche et la gorge. Le patient n'est pas complètement endormi et peut réagir à des commandes simples et bruyantes. Le patient est invité à avaler dès que le gastroscope passe la gorge au niveau de la larynx.
Si le patient avale, le épiglotte ferme la trachée et permet au gastroscope de pénétrer dans l'œsophage. À l'extrémité de l'appareil d'examen, il y a une lumière très vive, une ouverture par laquelle l'air peut être introduit dans l'œsophage et l'estomac, et une ouverture à travers laquelle des échantillons peuvent être prélevés sur les tissus de la partie supérieure. tractus digestif à l'aide de petites pinces et d'autres instruments. Des instruments peuvent également être insérés à travers cette ouverture, ce qui peut arrêter tout saignement.
Lors de l'insertion du gastroscope, de l'air est d'abord introduit dans l'œsophage pour déplier la structure par ailleurs flasque et permettre une vision claire. La lumière très forte à l'extrémité du gastroscope permet une vue de la partie supérieure autrement sombre tractus digestif. Le gastroscope est d'abord manœuvré vers l'avant.
L'inspection proprement dite n'est pas encore effectuée ici. Avec une petite commande sur la poignée du gastroscope, la pointe de l'appareil peut être pliée jusqu'à 180 degrés. C'est le seul moyen de garantir que même les zones cachées peuvent être inspectées. coloscopie, l'avancement de l'instrument d'examen est assez simple et ne prend que quelques minutes.
Dès que la pointe du gastroscope a atteint l'estomac, l'examen proprement dit commence. L'examen comprend trois étapes:
- Inspection: dans toute gastroscopie diagnostique, l'inspection est la partie la plus importante. L'estomac et l'œsophage sont examinés.
En particulier, la membrane muqueuse est examinée et évaluée pour déterminer si elle est rougie ou enflammée, s'il existe des sources de saignement (à la fois frais, peut-être par injection de saignement et saignement non aigu chez sang dépôts) ou s'il y a des constrictions non naturelles dans l'œsophage et l'estomac. L'estomac est également examiné pour les ulcères d'estomac ou les tumeurs visibles dans la muqueuse de l'estomac. Lors de la rétraction du gastroscope, l'œsophage est également examiné.
Ici, en plus des saignements, de l'inflammation et des rougeurs, une attention est également portée au soi-disant muguet (infection fongique de l'œsophage) et varices (varices), qui sont très dangereuses et peuvent indiquer une circulation de contournement en cas de foie dommage.
- Biopsies: De petits échantillons de peau sont prélevés sur des zones bien visibles de la membrane muqueuse de l'estomac afin de les faire examiner en laboratoire pour une tumeur maligne correspondante. A cet effet, une petite paire de forceps est insérée de l'extérieur à travers le gastroscope et avancée jusqu'à l'extrémité de l'appareil d'examen. La pince est placée sur la zone suspecte et la peau biopsie est pris et tiré à l'extérieur.
- Procédure thérapeutique: En plus du diagnostic d'une gastroscopie, il y a aussi la possibilité d'agir thérapeutiquement dans la même séance.
Surtout en cas de saignement aigu et injectable, qui est observé dans l'œsophage ou l'estomac, il est nécessaire de l'arrêter avec le gastroscope. Dans la plupart des cas, cela peut être fait avec un clip, qui est inséré de l'extérieur sur l'appareil d'examen et ferme le vaisseau de saignement. En outre, le récipient peut également être fermé par une injection.
Dans la plupart des cas, l'examen ne prend pas plus de quelques minutes.
La procédure d'une gastroscopie est indolore, mais est souvent décrit comme désagréable. L'examen peut être effectué pendant que le patient est éveillé. Avant le début, la gorge peut être anesthésié avec un spray ou, si le patient le souhaite, sédatifs (généralement midazolam ou diazépam) peuvent être administrés.
Celles-ci rendent le patient somnolent, de sorte qu'il / elle n'est pas consciemment conscient de la procédure, mais peut quand même réagir à des instructions simples. Pendant l'examen, le patient est positionné sur le côté gauche et un embout buccal est inséré pour empêcher l'accès à la gorge zone d'être bloquée par un éventuel serrement des dents. L'instrument d'examen (gastroscope) est un dispositif optique en plastique et tubulaire.
Il est très flexible dans le guide et contient une ouverture à la fin avec une petite caméra et une source de lumière pour obtenir une bonne compréhension et transférer les images enregistrées sur un moniteur. Il contient également un canal à travers lequel des instruments tels que des pinces ou des élingues sont insérés pendant l'examen et un canal à travers lequel l'air peut être introduit. L'œsophage, l'estomac et duodénum sont examinés.
L'endoscope est lentement inséré à travers le patient bouche vers la gorge. Lorsque l'endoscope passe dans la gorge, l'examinateur demande au patient d'avaler fort. Pendant le processus de déglutition, le larynx ferme la trachée et prépare ainsi un libre chemin à travers l'œsophage.
Sous contrôle visible, l'examinateur pousse le tube vers le bas par petits pas, au-delà du sphincter inférieur de l'œsophage, dans l'estomac. De là, le tube est avancé plus loin via la soi-disant porte de l'estomac (pylore) dans le duodénum. Une fois le point le plus profond atteint, de l'air est introduit à travers l'endoscope afin de resserrer la nature flasque des organes et ainsi obtenir une meilleure vue de la membrane muqueuse.
L'endoscope est ensuite progressivement remis dans sa position d'origine. Si, au cours de l'examen, des zones visibles sont détectées qui montrent des changements dans le muqueuse, un échantillon de tissu peut être prélevé directement à l'aide de forceps, puis envoyé au service de pathologie pour un examen plus approfondi. De plus, d'éventuels saignements peuvent également être stoppés lors de l'examen avec l'endoscope, en attachant un clip métallique ou en injectant un médicament.Si l'examinateur détecte des zones visibles dans la membrane muqueuse lors de la gastroscopie, il peut prélever un petit échantillon de tissu avec l'aide d'une paire de pinces insérées dans l'endoscope.
Le médecin couvre la zone touchée avec la pince et utilise la pointe de la pince pour faire sortir une section du muqueuse. Le tissu peut ensuite être transporté vers l'extérieur via l'endoscope. L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire spécialisé (pathologie), où il est ensuite examiné.
Le spécialiste prépare de petites couches minces à partir de l'échantillon envoyé, qui sont colorées avec des agents de coloration spéciaux. La nature et la structure du tissu sont ensuite évaluées au microscope. Une attention particulière est portée à la structure de la surface.
On cherche à voir si la membrane muqueuse est œdémateuse enflée, si des processus inflammatoires ou également des irrégularités ou des défauts peuvent être reconnus. En outre, il est évalué s'il existe des grappes de cellules visibles qui peuvent être distinguées du tissu restant et éventuellement indiquer de nouvelles formations, telles qu'un changement tumoral. L'échantillon de tissu envoyé peut être examiné pour tout pathogène pouvant être présent et provoquer une maladie.
Une gastroscopie peut être réalisée complètement sans anesthésie, avec une anesthésie légère, sédation ou sous un court anesthésie. La méthode utilisée dépend entièrement du patient, de son anxiété et condition. Si le patient ne souhaite pas subir d'anesthésie pour la gastroscopie, la gorge est anesthésiée pour effectuer le diagnostic.
À cet effet, un spray est pulvérisé dans la région de la gorge via la bouche, ce qui engourdit les muqueuses. Cela permet au patient de sentir à peine ou pas du tout le tube et supprime le réflexe nauséeux. Il est également possible que le patient reçoive un sédatif en plus de l'anesthésique pour la gorge, pour détente et le soulagement de l'anxiété (par exemple, midazolam ou diazépam).
Si la gastroscopie doit être réalisée sous anesthésie, le patient recevra tout d'abord un périphérique veine accès, de préférence dans une veine du avant-bras. Le patient reçoit l'anesthésique, généralement propofol, grâce à cet accès. Pendant tout l'examen, que le patient est sous anesthésie, un employé surveille les signes vitaux du patient, c'est-à-dire le pouls, sang pression, respiration, saturation en oxygène et Cœur activité via ECG.
Lors de la réalisation d'une gastroscopie sous anesthésie, il ne faut pas oublier qu'il existe des risques généraux associés à l'anesthésie et que tout le monde n'est pas apte à l'anesthésie, par exemple en raison d'allergies. Avant le anesthésie, tous les facteurs doivent être discutés en détail avec l'anesthésiste. Il faut également se rappeler que la capacité de réaction est limitée pendant un certain temps après l'anesthésie, et par conséquent, il ne faut pas conduire pendant 24 heures après l'anesthésie afin de ne pas mettre en danger soi-même et les autres.
