Pain thérapie (synonyme: douleur médecine) est un domaine important de la médecine ou de l'anesthésiologie. Le terme "douleur thérapie»Comprend toutes les mesures thérapeutiques qui ont pour effet de réduire la douleur. Douleurs chroniques les patients en particulier doivent se voir proposer une douleur interdisciplinaire thérapie qui prend en compte non seulement les causes physiques mais aussi les aspects psychologiques et psychosomatiques. Traitement de la douleur est rendue particulièrement difficile par le fait que la douleur est subjective et que l'intensité de la douleur ne peut être définie que par le patient seul. Le thérapeute de la douleur est guidé uniquement par les déclarations du patient et cela représente souvent un point de conflit. Ce texte sert d'aide à la compréhension de la douleur et a une fonction d'introduction vis-à-vis des nombreuses procédures de thérapie de la douleur, qui sera discuté plus en détail dans les sous-chapitres.
Douleur - Définition
La douleur a été définie par l'association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) comme «la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou décrite comme une lésion tissulaire réelle ou potentielle» (IASP 1994). La soi-disant nociception est la perception neurophysiologique de la douleur. Les récepteurs de la douleur sont appelés nocicepteurs. En fonction de l'emplacement de ces récepteurs, différentes douleurs peuvent être nommées. Il y a une douleur de surface (peau) et une douleur profonde (douleur musculaire, douleur osseuse), qui ensemble sont appelées douleur somatique. Ceci est contrasté avec la douleur viscérale, qui se réfère à la douleur du les organes internes. Les autres types de désignations de douleur ou de douleur sont les suivants:
- Douleur / fantôme de désafférentation douleur aux membres - Cette douleur survient après la amputation des extrémités ou, par exemple, lorsque le plexus brachial (plexus brachial) est déchiré après un accident de moto. Une des causes de la douleur est la perte de fibres nerveuses qui inhibent la douleur. Les «désinhibés» moelle épinière les neurones envoient des impulsions de douleur accrues au cerveau, qui interprète même la douleur comme appartenant à un membre qui n'est plus présent.
- Douleur aux nocicepteurs - Excitation directe des nocicepteurs (récepteurs de la douleur) lors de lésions tissulaires traumatiques, inflammatoires ou tumorales.
- Douleur neuropathique périphérique - En général, les voies nerveuses sont stimulées par un stimulus de la douleur et le transmettent. Ce stimulus de la douleur entraîne une irritation périphérique mécanique, chimique ou thermique de la terminaison nerveuse. Dans la douleur neuropathique, une impulsion de douleur se produit dans la voie nerveuse. Il en résulte une projection de la douleur, ce qui signifie que la sensation de douleur est projetée dans la zone d'origine du nerf (p. peau segment) même s'il n'y a pas de lésion tissulaire à cet endroit. Cette douleur survient, par exemple, lorsqu'une colonne vertébrale racine nerveuse est compressé.
- Douleur psychosomatique - La douleur psychosomatique peut être la manifestation physique d'un condition. Le patient somatose («incarne») un conflit psychologique ou stress. Cette douleur peut jouer un rôle dans la douleur chronique en plus de l'origine de la douleur physique.
- Douleur réfléchissante - Cette douleur survient, par exemple, dans le contexte d'une tension musculaire. Par les muscles tendus, les récepteurs de la douleur sont excités, la douleur qui en résulte provoque à son tour la tension musculaire, de sorte qu'une spirale vicieuse se produit. Aussi la tension mal de tête se pose de cette manière.
- Douleur de transfert - Ce type de douleur survient lorsque la douleur d'origine viscérale (dans le les organes internes) se propage à un soi-disant front zone. Ce phénomène se produit parce que les voies de douleur afférentes (d'alimentation) du peau et les organes internes rassembler dans le centre système nerveux. Si la voie de la douleur viscérale est excitée, le cerveau ne peut pas différencier d'où vient l'excitation et projette la douleur sur la partie nerveuse qui alimente la zone cutanée, par exemple. Un exemple typique est la douleur dans le bras gauche lors d'un Cœur attaque.
- Douleur centrale - Cette douleur survient soit au tractus spinothalamicus lateralis (voie de la douleur dans le moelle épinière) ou dans le thalamus (partie du diencéphale) comme une douleur dite thalamique. La cause peut être, par exemple, une apoplexie (accident vasculaire cérébral) .En outre, des dommages au moelle épinière, medulla oblongata (medulla oblongata), pons (bridge), mésencéphale, mais aussi dans les hémisphères cérébraux peuvent être déclencheurs.
Douleur aiguë vs douleur chronique
La douleur aiguë fait référence à une douleur prévisible et qui diminue lentement au fur et à mesure que la guérison progresse. Typique la douleur aiguë comprend la douleur postopératoire. Cependant, le terme «aigu» fait référence à la période de temps plutôt qu'au début de la douleur. Cela signifie que la douleur aiguë peut se manifester très rapidement et soudainement ou se développer sur une période de temps plus longue. Le facteur décisif est une durée de la douleur de moins de six mois. La douleur aiguë doit être comprise comme un signal d'avertissement du corps, qui joue un rôle important dans le diagnostic d'une maladie. Il a une fonction de maintien de la vie en déclenchant des réactions de protection, telles que retirer la main lorsque vous touchez des objets chauds. De plus, les postures protectrices anti-douleur favorisent cicatrisation d'un membre blessé. En plus du traitement avec des analgésiques (analgésiques), la thérapie causale de la cause de la douleur est la voie à suivre. Par définition, la douleur chronique dure plus de six mois, ce qui signifie qu'il survit au processus de guérison physiologique et perd sa fonction d'avertissement. Outre la cause physique de la douleur, les facteurs psychosociaux jouent ici un rôle de plus en plus important. Psychiatriquement, Dépression résultant de douleurs chroniques doit souvent être traité. La douleur elle-même devient une maladie nécessitant un traitement. Pour cette raison, multimodal thérapie de la douleur est généralement la seule approche thérapeutique sensée.
Les points de départ de la thérapie de la douleur
La thérapie de la douleur a différents points de départ, allant des lésions tissulaires primaires à la perception de la douleur dans le cerveau, qui sont illustrées ici:
- Lésions tissulaires: inflammation, œdème (gonflement), libération de médiateurs inflammatoires - refroidissement, immobilisation, anti-inflammatoire médicaments (anti-inflammatoires), analgésiques, locaux anesthésie.
- Nerf périphérique: relais des signaux nocicepteurs - bloc nerveux périphérique, bloc nerveux rachidien.
- Moelle épinière: transmission et traitement des signaux nocicepteurs - systémique ou moelle épinière administration des opiacés, des interventions neurochirurgicales, des procédures de stimulation.
- Cerveau: perception de la douleur - général anesthésie, intervention psychologique.
Indications (domaines d'application)
En principe, toute douleur ressentie par un patient comme une déficience nécessite un traitement. Néanmoins, derrière chaque traitement de la douleur, il y a une décision individuelle, qui est prise par le thérapeute et le patient ensemble.
Les procédures
- Algésimétrie (mesure de la douleur)
- Gestion de la douleur aiguë
- Exercice thérapeutique
- Chordotomie
- Guidé par CT thérapie périradiculaire (CT-PRT).
- Électroanesthésie (TENS)
- Cryoanalgésie (givrage)
- Anesthésie locale
- Traitement médicamenteux de la douleur
- Thérapie neurodestructive de la douleur
- Analgésie contrôlée par le patient (Pompe PCA; pompe anti-douleur).
- Thérapie physique de la douleur (physiothérapie)
- Traitement de la douleur postopératoire
- Thérapie psychologique de la douleur
- Anesthésie régionale (anesthésie par conduction)
- Stimulation de la moelle épinière (SCS; stimulation de la moelle épinière).
- Blocus stellaire
- Blocus sympathique
- Thermothérapie
- Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
- Thérapie de la douleur tumorale
Autres procédures de traitement de la douleur (thérapie complémentaire de la douleur):
- Acupuncture dans le traitement de la douleur
- Électrothérapie
- Thérapie de fréquence
- Thérapie haute tonalité
- Thérapie laser de bas niveau
- Thérapie neurale
- Diagnostic de champ d'interférence
- Thérapie de prolifération
- Thérapie au laser doux
