Artérite à cellules géantes: traitement médicamenteux

Cible thérapeutique

Évitement des complications

Remarque: la suspicion clinique d'artérite à cellules géantes est une indication immédiate de traitement en raison du risque imminent de perte visuelle irréversible (perte de vision)!

Recommandations thérapeutiques

  • Traitement anti-inflammatoire stéroïdien (traitement anti-inflammatoire avec des glucocorticoïdes):
  • Après l'initiale thérapie: réduction de 10 mg / semaine (jusqu'à 30 mg); si <30 mg / j, alors réduction de 2.5 mg / j (jusqu'à 10 mg); si <10 mg / j, puis réduction de 1 mg / mois (durée minimale de thérapie d'environ 2 ans).
  • Initial hautdose un traitement par méthyprednisolone par voie intraveineuse est recommandé pour les patients atteints de troubles cérébraux («cerveausymptomatologie «liée») ou oculaire («liée aux yeux»).
  • Le méthotrexate - 15-25 mg / semaine; conduire à un stéroïde inférieur dose et diminuer le taux de rechute (récidive de la maladie); en cas de contre-indications (contre-indications): alternativement: azathioprine (immunosuppresseurs/médicaments qui réduisent les fonctions du système immunitaire ) - 150 mg / j; diminuer la dose de stéroïdes.
  • Thérapie additive:

Notes complémentaires

  • Réduction de dose de prednisone doit être accompagné de contrôles des paramètres inflammatoires des paramètres inflammatoires (ESR et CRP). Cependant, la réponse clinique est primordiale; les paramètres de laboratoire sont fournis à titre indicatif uniquement.
  • In utilisation hors AMM (prescription d'un médicament fini en dehors de l'usage approuvé par les autorités pharmaceutiques) méthotrexate (MTX) est utilisé.
  • Les produits biologiques ne sont actuellement utilisés que dans les essais: l'anticorps monoclonal tocilizumab, qui bloque le récepteur de l'interleukine-6 ​​(IL-6), a réduit les besoins en glucocorticoïdes dans un essai de phase III chez des patients atteints de artérite à cellules géantes.Tocilizumab est approuvé pour le traitement du RZA depuis 2019.
  • Administration of tocilizumab ou MTX réduit les besoins en glucocorticoïdes et le risque de récidive (risque de récidive de la maladie) à long terme par rapport à la monothérapie glucocorticoïde.