Glande surrénale

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Glandula suprarenalis, Glandula adrenalis Les glandes surrénales sont des glandes hormonales importantes dans le corps humain. Chaque personne a 2 glandes surrénales. La glande surrénale se trouve au-dessus des reins comme une sorte de capuchon.

Il mesure environ 4 cm de long et 3 cm de large et pèse en moyenne 10 grammes. L'organe peut être grossièrement divisé en deux sections: la médullosurrénale interne (Medulla glandulae suprarenalis) fait fonctionnellement partie de la système nerveux, puisque c'est ici que l'hormone ou les substances transmettrices adrénaline et noradrénaline, Également appelé catécholamines, sont produits. La médullosurrénale est entourée de l'extérieur par le cortex surrénalien (Cortex glandulae suprarenalis), qui a des fonctions importantes dans le équilibre du corps.

Il représente également la partie principale de l'organe et est bordé à l'extérieur par une capsule de tissu conjonctif (Capsula fibrosa). Le cortex surrénalien peut à son tour être divisé en trois sections en fonction de la fonction et de la disposition des cellules: de l'extérieur vers l'intérieur, il y a la zona glomerulosa (disposition des cellules en forme de boule ou de boule), zona fasciculata (disposition en colonne ) et zona reticularis (disposition en forme de filet). À travers le hormones produit, le cortex surrénalien est capable d'intervenir dans l'eau, le sucre et les minéraux du corps équilibreL’ hormones synthétisés par le cortex surrénalien appartiennent tous au groupe des hormones stéroïdes car ils ont la même molécule précurseur cholestérol (structure chimique de base du stérane).

Maladies du cortex surrénalien

Une distinction est généralement faite entre les fonctions excessives et insuffisantes de la glande surrénale, selon que trop ou pas assez d'hormones sont produites. Les causes sont multiples. Syndrome de Conn (également connu sous le nom d'hyperaldostéronisme primaire) est causé par une production accrue d'aldostérone dans la zone glomérulaire du cortex surrénalien.

Ceci est principalement dû à des tumeurs bénignes, également appelées adénomes, ou à un simple élargissement (hyperplasie) de la zone gloméruleuse, dont la cause n'a pas encore été élucidée. L'augmentation de l'apport d'aldostérone entraîne une augmentation de sang pression et une diminution de la potassium niveau dans le sang. Cela conduit généralement à maux de tête, faiblesse musculaire, constipation et augmenté et mictions urinaires fréquentes, souvent la nuit (polyurie, nycturie), car les potassium transporte de l'eau avec.

De plus, les patients se plaignent souvent d'une soif accrue (polydipsie). Le changement dans le potassium équilibre peut aussi conduire à arythmie cardiaque. Cependant, il existe également une forme de maladie dans laquelle le taux de potassium n'est pas modifié, c'est-à-dire qu'il se situe dans la plage normale.

Si la maladie est basée sur une tumeur, les symptômes peuvent être contrôlés par une ablation chirurgicale de la tumeur. S'il s'agit d'un cas d'hyperplasie, des antagonistes de l'aldostérone sont administrés pour neutraliser l'effet de la propre aldostérone du corps, telle que la spironolactone. En plus, sang la pression doit généralement être ramenée dans la plage normale avec un médicament approprié.

Maladie de Cushing est causée par une production accrue de cortisol à partir de la zone fasciculée du cortex surrénalien. Cela se produit, par exemple, dans les tumeurs du glande pituitaire. La tumeur produit des quantités accrues de l'hormone ACTH, qui stimule le cortex surrénalien à produire du cortisol.

D'autres causes sont une hypertrophie de la glande surrénale, soit due à une tumeur, soit à une croissance accrue des deux côtés (hyperplasie). Les symptômes que les patients présentent alors sont également connus sous le nom de syndrome de Cushing et sont relativement caractéristiques de la maladie: les patients souffrent de tronc obésité avec des dépôts de graisse sur le tronc, en particulier dans le région abdominale, alors que les bras et les jambes sont très fins. De plus, il y a souvent un épaississement cou («Cou de taureau») et un visage rond («visage de lune»).

La peau des patients ressemble à du papier parchemin, car elle devient souvent très fine, et le os devenir cassant (l'ostéoporose). Surtout, le métabolisme des glucides est également perturbé, ce qui peut entraîner diabète avec une soif accrue et une miction accrue. Administration à long terme de cortisone car un médicament peut également entraîner Maladie de Cushing.

Par conséquent, il faut veiller à ce que le patient ne prenne ces médicaments que le temps nécessaire. Une tumeur doit être retirée pour traitement, si possible. Si ce n'est pas le cas, des médicaments inhibent la surproduction de cortisol.

S'il n'y a pas assez de cortisol produit par le cortex surrénalien, on parle d'insuffisance du cortex surrénalien. Selon la cause, une distinction est faite entre une forme primaire, secondaire et tertiaire.Si la cause réside dans le cortex surrénal lui-même, on parle d'insuffisance surrénalienne primaire ou Maladie d'Addison. Dans la plupart des cas, cela est causé par des réactions auto-immunes contre les cellules du cortex surrénalien, mais il peut également être déclenché par certaines maladies infectieuses telles que tuberculose or SIDA.

Les tumeurs peuvent également en être responsables. le glande pituitaire réagit à l'apport réduit de cortisol via un mécanisme de rétroaction avec une libération accrue de ACTH. Cependant, l' ACTH-produire des cellules dans le glande pituitaire produisent également une autre hormone: MSH (hormone de stimulation des mélanocytes).

Cette hormone stimule la mélanine-produire des cellules de la peau pour produire des pigments. En conséquence, les patients avec Maladie d'Addison ont généralement une peau très teintée. Si la cause se situe en dehors de la glande surrénale, cela est connu comme secondaire ou insuffisance corticale surrénalienne tertiaire.

C'est le cas des maladies du hypothalamus (tertiaire) ou la glande pituitaire (secondaire), qui ne sont alors plus capables de produire suffisamment de CRH ou d'ACTH, respectivement, et le cortex surrénalien reçoit trop peu de stimuli pour la production de cortisol. Cela peut être le cas avec maladies tumorales, inflammation et autres maladies de ceux-ci cerveau zones. Cependant, des symptômes sont également possibles après que la corstisone a été interrompue trop rapidement pendant cortisone thérapie: en raison de l'administration à long terme de corstisone, le corps s'est habitué à des taux élevés de corstisone dans le sang.

L'hypophyse ne libère pratiquement jamais d'ACTH. Si le traitement est arrêté très rapidement, le hypothalamus et la glande pituitaire ne peut pas s'ajuster si rapidement. Le corps manque alors rapidement de cortisol.

Cela peut conduire à une «crise d'Addison» avec une baisse rapide des tension artérielle, vomissement et choc. Pour cette raison, il faut toujours veiller à laisser cortisone la thérapie s'estompe lentement pour donner au corps la possibilité de se fournir à nouveau la dose d'hormones nécessaire. Les symptômes possibles que l'insuffisance surrénalienne peut provoquer sont le manque de dynamisme, tension artérielle, nausée avec vomissement, fatigue, perte de poids, perte de pubis de gamme et des étourdissements.

Cependant, de nombreux symptômes apparaissent très tardivement au cours de la maladie, de sorte que souvent de grandes parties de la glande surrénale sont déjà détruites. La thérapie de choix est une substitution des disparus hormones. Vous pouvez également en savoir plus sur Maladie d'Addison sous notre thème: la maladie d'Addison et la crise d'Addison.

Ce qui pourrait également vous intéresser: les symptômes d'hypotension artérielle phéochromocytome est une tumeur principalement bénigne (environ 90%) qui produit catécholamines (norépinéphrine et adrénaline). Dans la majorité des cas, il est situé dans la médullosurrénale, mais il peut aussi être localisé dans d'autres parties du corps, comme le brin frontalier, un plexus nerveux pour le running parallèle à la colonne vertébrale. En raison de la libération accrue et incontrôlée d'adrénaline et en particulier de noradrénaline, les patients phéochromocytome souffrir de permanent tension artérielle augmente, ou de crises d'hypertension soudaines, dans lesquelles des valeurs potentiellement mortelles peuvent être atteintes, comme des hémorragies cérébrales ou Cœur les attaques ne peuvent plus être exclues.

Les symptômes associés sont une transpiration excessive, des étourdissements, maux de tête et des palpitations. le phéochromocytome est généralement découvert assez tard. La méthode de choix en cas de suspicion de cette maladie est la détermination de catécholamines dans l'urine ainsi que dans le sang.

La thérapie de choix est l'ablation chirurgicale de la tumeur, qui peut être accompagnée par l'ablation de la glande surrénale. Un sous-fonctionnement de la médullosurrénale est également possible, mais rare, par exemple après une lésion chirurgicale de la glande surrénale. Si les catécholamines ne sont plus produites en quantités suffisantes, le corps a du mal à maintenir sa tension artérielle. Cela peut entraîner des vertiges avec des évanouissements. Les agents thérapeutiques sont utilisés pour augmenter la pression artérielle.