La gonioscopie est une procédure diagnostique en ophtalmologie (soins oculaires) et est utilisé pour inspecter ce que l'on appelle l'angle de la chambre. L'angle de la chambre (angulus iridocornealis) est un structure de l'œil situé entre la cornée (cornée) et iris (iris). Il se compose des éléments suivants:
- Ligne d'hirondelle - ligne grise délicate à la frontière entre la cornée endothélium (surface interne cornéenne) et maillage trabéculaire.
- Ligament trabéculaire - maillage en forme de tamis dans l'angle de la chambre, dont la partie postérieure est généralement pigmentée
- Éperon scléral - ligne blanchâtre entre le maillage trabéculaire et la bande ciliaire.
- Bande corporelle ciliaire - bande brunâtre à laquelle iris la base est attachée.
Dans l'angle de la chambre se trouve le canal dit de Schlemm à travers lequel l'humeur aqueuse, qui est un fluide nutritif qui se lave autour de la lentille et de la surface interne de la cornée, se draine ou est réabsorbée. Si cela circulation est perturbée, de sorte que l'humeur aqueuse ne peut pas être réabsorbée, par exemple, en raison d'un angle de chambre trop étroit, une augmentation de la pression intraoculaire se produit. Il en résulte un tableau clinique connu sous le nom de glaucome. Glaucome (ou glaucome) se caractérise par des dommages continus au nerf optique causée par la compression des fibres nerveuses au bouillie (point de sortie du nerf de l'œil) avec excavation (creusement, saillie) de celui-ci. Glaucome est l'une des causes les plus courantes de cécité. Une gonioscopie doit être réalisée en cas de suspicion de glaucome et chez les patients atteints de glaucome. Le but de l'examen est de visualiser l'angle du ventricule, car il n'est pas visible à l'œil nu. Cela est dû à la réflexion totale de la lumière par la cornée. L'objectif est de détecter les pathomécanismes (processus sous-jacents au développement de la maladie) du glaucome, et l'examen est également utilisé pour classer la largeur de l'angle de la chambre afin d'évaluer le risque de glaucome à angle fermé.
Indications (domaines d'application)
- Glaucome - glaucome primaire, par exemple glaucome à angle fermé ou glaucome secondaire causé par une autre maladie oculaire: glaucome néovascularisé, glaucome pigmentaire, obstruction de l'angle du ventricule par des néoplasmes tels que rétinoblastome (tumeur).
- Troubles du développement de l'œil - par exemple, glaucome congénital (congénital), hydrophtalmie.
- Corps étranger dans l'angle de la chambre
- Pré-, per- ou postopératoire Opération de l'œil - par exemple la goniotomie.
- Rubeosis iridis - néovascularisation de l'angle de la chambre.
- Tumeur suspectée
- Uvéite - Inflammation du milieu peau de l'œil constitué du choroïde (choroïde), corpus ciliare (corps ciliaire) et iris (iris). Selon la localisation, il existe soit une inflammation antérieure (avant), intermédiaire (située au milieu) ou postérieure (arrière) ou, en cas de maladie complète de toutes les structures, une panuvéite.
- Kystes dans la zone de l'angle ventriculaire
La procédure
Avant l'examen proprement dit, l'œil est anesthésié (engourdi). le ophtalmologiste place le gonioscope directement sur l'œil, et l'utilisation d'un gel de contact peut être nécessaire (substance appliquée entre le gonioscope et la cornée de manière à ce que les deux surfaces reposent de manière optimale l'une sur l'autre). La gonioscopie peut être divisée en une procédure directe et une procédure indirecte. La gonioscopie directe est réalisée, par exemple, à l'aide d'un gonioscope de Barkan. Le dispositif est utilisé en cas d'hydrophtalmie (glaucome infantile) ou de goniotomie (méthode chirurgicale dans le traitement du glaucome congénital) pour produire une image verticale de l'angle de la chambre. La gonioscopie indirecte est principalement utilisée pour le diagnostic général des modifications pathologiques de l'angle de la chambre et lors de la goniotomie au laser. Le gonioscope Goldmann ou Zeiss à partir d'une lentille avec un miroir intégré et produit une image miroir de l'angle opposé de la chambre. Une variante est la gonioscopie d'intention ou la gonioscopie d'indentation. Dans cette procédure, l'indentation cornéenne est réalisée en parallèle avec la gonioscopie pour déterminer si un angle de chambre rétréci ou occlus (par exemple, dans le glaucome à angle fermé) peut être ouvert par la pression de l'humeur aqueuse. Lors de l'examen de l'angle de la chambre, une attention particulière est portée aux changements pathologiques suivants, qui sont particulièrement importants en cas de suspicion de glaucome:
- La néovascularisation (formation de nouveaux vaisseaux) provoque un glaucome dit de néovascularisation.
- Angle d'ouverture de l'angle de la chambre, s'il est trop petit, un glaucome à angle fermé peut se développer
- Pigmentation du maillage trabéculaire, indiquant un glaucome pigmentaire.
- Adhérence de l'angle du ventricule, voici aussi le risque de glaucome à angle fermé.
La gonioscopie peut détecter des changements pathologiques dans l'angle de la chambre de l'œil. Si nécessaire, la gravité de la maladie peut être déterminée. La gonioscopie est une procédure de diagnostic non invasive en ophtalmologie qui peut fournir des informations diagnostiques importantes, en particulier en cas de suspicion de glaucome.
