Granulocytes éosinophiles

Les granulocytes éosinophiles sont des composants cellulaires du sang. Ils sont un sous-ensemble de leucocytes (blanc sang cellules) qui ont des vésicules éosinophiles dans leur cytoplasme (contenu vivant total d'une cellule). Ils sont considérés comme faisant partie du réseau cellulaire non spécifique système immunitaire . Les granulocytes éosinophiles sont déterminés dans le cadre de la différenciation de leucocytes (voir «Différentiel sanguins Comptez »ci-dessous).

La procédure

Matériel nécessaire

  • 4 ml de sang EDTA (bien mélanger!); pour les enfants, au moins 0.25 ml.

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Aucune connue

Les indications

  • Allergies
  • Maladies auto-immunes
  • Dermatoses (maladies de la peau)
  • Infections (en particulier les maladies parasitaires)
  • Néoplasmes malins (malins)

Valeurs normales

Âge Valeurs absolues Pourcentage (du nombre total de leucocytes)
Bébés 90 à 1,050 XNUMX / μl 1-7%
Enfants 80 à 600 XNUMX / μl 1-5%
Adultes* <500 XNUMX / µl <5%

Interprétation

Interprétation des valeurs élevées (éosinophilie).

  • Allergies
  • L'asthme bronchique (asthme allergique) [voir «Notes complémentaires» ci-dessous].
  • Maladies auto-immunes
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ) (20-30%; corrélé à un risque accru d'exacerbations et de décès).
  • Dermatoses (maladies de la peau)
    • Dermatite herpétiforme
    • Érythème exsudativum multiforme
    • Pemphigus vulgaris
    • Psoriasis (psoriasis)
  • Infections
    • Maladies infectieuses
      • Bactéries
        • TB (Mycobacterium tuberculosis).
      • Mycoses :
        • Coccidioïdomycose disséminée (agent causal: Coccidioides immitis).
        • Histoplasmose (pathogène: Histoplasma capsulatum) (endémique des vallées fluviales du Mississippi et de l'Ohio aux États-Unis).
        • Cryptococcose (agent causal: Cryptococcus neoformans et C. gattii).
        • Mucor spp.
        • Moisissures → éosinophilie pulmonaire (et périphérique).
          • Allergique (aspergillose bronchopulmonaire allergique, ABPA).
          • Réactions d'hypersensibilité (pneumopathie d'hypersensibilité).
    • Les maladies parasitaires telles que.
      • Infection aiguë à Fasciola hepatica.
      • Schistosomiase * (Schistosomiase; agent causal: larves de vers suceurs du genre Pärchenegel (Schistosoma)).
      • Échinococcose (agent causal: Echinococcus multilocularis (renard ténia) et Echinococcus granulosus (ténia du chien)).
      • Filariose (infection par des nématodes parasites).
      • Infections à ankylostomes * causées par Necator americanus et Ancylostoma duodenale (tropiques et subtropicales).
      • Helminthoses (infections par les vers)
      • Katayama fièvre (= réponse immunitaire aux schistosomiase infection; survient généralement deux à dix semaines après l'exposition).
      • Syndrome de Larva migrans visceralis (toxocarose; agent causal: canin ascaris Toxocara canis ou ascaris félin Toxocara mystax).
      • Syndrome de Löffler (symptômes pulmonaires, infiltrats volatils et éosinophilie dans le sang périphérique; par exemple, en raison d'Ancylostomatidae (ankylostomes)).
      • Sarcozystose musculaire
      • Sparganose pulmonaire * (agent causal: cestodes des espèces Spirometra et Sparganum mansoni provoqués) (Asie du Sud-Est).
      • Strongyloïdose * (agent pathogène: Strongyloides stercoralis / nématode nain).
      • Trichinellose (agent pathogène: Trichinella).
      • Cysticercose (infestation d'humains par des larves de porc ténia (Taenia solium); les larves sont également appelées cysticerques).
  • Période de convalescence / récupération post-infectieuse après l'infection («l'aube de la guérison»).
  • Néoplasmes malins (malins).
    • Carcinomes, pour la plupart avancés (bronchiques, hépatiques, mammaires, ovariens, pancréatiques, thyroïdiens et cervicaux).
    • Néoplasmes hématologiques avec éosinophilie «concomitante» (LMC, CMML, SMD, lymphocytes T /lymphome de Hodgkin (environ un tiers des cas), plasmocytome / myélome multiple, etc.).
  • Maladie d'Addison - insuffisance corticosurrénale primaire (insuffisance NNR; insuffisance corticosurrénale).
  • Médicaments
    • Acide acétylsalicylique (AAS)
    • Antibiotiques (céfoxitine, pénicilline).
    • Ajmaline
    • Dapsone
    • Glucocorticoïdes - p. Ex., Stéroïdes inhalés (CSI): les patients atteints de BPCO dont le nombre d'éosinophiles est élevé bénéficient davantage de l'ICS que ceux dont le nombre est faible

* Diagnostics fréquents dans les voyages longue distance.

Notes complémentaires

  • Le nombre d'éosinophiles est inversement proportionnel au niveau de cortisol dans le corps, ainsi le nombre le plus bas se produit le matin et le plus élevé la nuit.
  • En présence d'éosinophilie avec une valeur seuil de 500 / μl, une clarification médicale est recommandée. Chez les personnes en bonne santé, le nombre d'éosinophiles est généralement <450 éosinophiles / µl.
  • Selon la directive S2k: diagnostic et thérapie des patients avec asthme, «La détection de plus de 300 éosinophiles / μl de sang au moins deux fois doit être visée pour vérifier la présence d'asthme éosinophile.» Remarque: les seuils d'éosinophilie diffèrent selon les anticorps thérapie, selon les critères des essais pivots (mépolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 éosinophiles / μl de sang).
  • Remarque: oral cortisol thérapie, ainsi que des doses élevées de corticostéroïdes inhalés (CSI), peuvent entraîner une éosinophilie indétectable dans le sang et les tissus.

Classification de l'éosinophilie

La désignation Définition (valeurs absolues) Maladies associées du poumon
Éosinophilie > 500 / µl (> 0.5 × 109 cellules / l; généralement> 5% de tous les leucocytes)
Éosinophilie légère (hypereosinophilie). > 500-1,500 0.5 / µl (> 1.5-109 × XNUMX cellules / l)
  • Maladies allergiques (l'asthme bronchique, rhinite allergique (foin fièvre)) [une éosinophilie légère peut être présente].
  • Granulomatose bronchocentrique * *
  • Granulomatose de Wegener* * (GPA, anciennement maladie de Wegener).
  • Réaction d'hypersensibilité (HSR).
  • Fibrose pulmonaire idiopatique* *
  • Néoplasmes malins (malins) * * (par ex. la maladie de Hodgkin (environ un tiers des cas)).
  • Mycoses * * (maladies fongiques)
  • Granulomatose à cellules de Langerhans * * (éosinophile granulome).
  • Tuberculose* *
Éosinophilie modérée > 1,500-5,000 1.5 / µl (> 5.0-109 × XNUMX cellules / l)
Éosinophilie sévère > 5,000 5.0 / µl (> 109 × XNUMX cellules / l)
  • Éosinophile aigu pneumonie* (AEP).
  • Aspergillose bronchopulmonaire allergique * (ABPA).
  • Éosinophile chronique pneumonie* (CEP).
  • Granulomatose éosinophile avec polyangéite*, EGPA, Churg-Strauss).
  • Éosinophilie pulmonaire simple * (syndrome de Löffler).
  • Syndrome d'éosinophilie-myalgie (EMS).
  • Syndrome hyperéosinophile (SHE)
  • Syndrome hyperéosinophile idiopathique * (IHES).
  • Réactions médicamenteuses * («éruption cutanée médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques», DRESS).
  • Maladies parasitaires * (par exemple, helminthoses: voir ci-dessus).
  • Éosinophile tropical pneumonie (TEP).

* Occurrence régulière avec une éosinophilie de haut grade * * Occasionnellement avec une éosinophilie légère à modérée.