synonymes
oignon, gelure, oignon, oignon du gros orteil, oignon du pied, pied d'oignon, pied bot, hallux abductovalgus
Distribution de fréquence
L'hallux valgus se produit presque toujours en combinaison avec un pied évasé. Au cours de la vie, la malposition du pied évasé augmente lentement. En conséquence, la malposition de l'hallux valgus augmente également avec l'âge.
Les deux tableaux cliniques s'influencent négativement au cours du temps. Les femmes sont beaucoup plus souvent touchées que les hommes. La répartition par sexe est d'environ 9: 1 (femmes: hommes). En raison d'un pied de plus en plus évasé, le gros orteil est de plus en plus tiré dans la déformation de l'hallux valgus par le tendon écarteur (tendon du muscle adducteur de l'hallux).
- Tendon extenseur long (tendon du musculus extensor hallucis longus)
- Tendon écarteur (tendon du Musculus adductor hallucis)
Informations générales.
En tant que balle de gros orteil ou Hallux valgus, la courbure du gros orteil est appelée à l'extérieur du bord du pied-petit orteil. Cette maladie est influencée par divers facteurs. Comme des facteurs importants sont considérés:.
En raison de la tension chronique sur la boule du gros orteil, des attaches osseuses (exophytes) se produisent dans la zone de plus grande tension sur le front du 1er métatarsien et s'accompagnent d'une formation de bourse de plus en plus douloureuse et facilement inflammatoire (bursite). Il existe différents degrés de gravité de la déformation. Le but de la correction chirurgicale à un stade précoce est de préserver la fonction du articulation métatarsophalangienne du gros orteil et donc de restaurer plein douleur-mobilité libre du gros orteil.
Le «hallux valgus - malpositionnement» est une conséquence classique de notre civilisation occidentale. Ainsi, dans les pays et cultures où les femmes ne portent pas de chaussures ou de chaussures ouvertes (par exemple des sandales), l'hallux valgus se produit rarement. Dans l'image ci-dessus, vous pouvez voir la malposition classique de l'hallux valgus.
En outre, le Tendons du pied sont représentés, ce qui est important pour le développement de la malposition.
- Une composante congénitale (héritée de la mère et du père)
- Un déséquilibre des entraînements musculaires dû à un manque d'entraînement des muscles du pied et
- Chaussures trop serrées
La cause du développement de l'hallux valgus est souvent un ligament héréditaire et tissu conjonctif faiblesse affectant tout le corps. Cela provoque le développement d'un pied évasé plat.
En raison de la tension réduite de l'appareil ligamentaire, l'arc longitudinal du pied s'aplatit et l'arc transversal, fortement sollicité lors du roulage, diverge de plus en plus largement, révélant ainsi la faiblesse des connexions ligamentaires entre les métatarsien os. La faiblesse de l'appareil ligamentaire ne pouvant être corrigée par un médecin, seuls les symptômes de l'hallux valgus sont traités. Cela signifie que seules les conséquences du pied évasé peuvent être traitées, et non le pied évasé lui-même.
En portant des chaussures confortables, notre muscles du pied ne sont pas entraînés et sous-sollicités, ce qui conduit à un déséquilibre musculaire du pied. Un entraînement du court intérieur muscles du pied, qui peut contrecarrer la propagation de la voûte plantaire, est ainsi empêchée. En particulier, des chaussures inappropriées, p.ex. avec une avant-pied une zone ou un talon trop surélevé, ce qui augmente la pression sur l'avant-pied plusieurs fois, joue un rôle important.
Le malposition croissant du pied conduit à des directions de traction modifiées des Tendons. C'est la raison principale de la rotation vers l'intérieur du gros orteil. Avec la flexion croissante du gros orteil, les adversaires musclés deviennent inefficaces.
Les chaussures apportent une contribution majeure au développement de l'hallux valgus chez de nombreuses personnes atteintes. Le port de mauvaises chaussures impose une charge particulièrement lourde avant-pied, qui favorise le développement de l'hallux valgus. Ceci est généralement causé par des chaussures à talons hauts, où la plante du pied et la avant-pied supporter la plus grande partie du poids corporel.
Les chaussures pointues à l'avant ont également un effet négatif sur l'hallux valgus. En raison de l'espace limité disponible pour les orteils, un tel malpositionnement des orteils peut également se développer. L'hallux valgus est répandu, mais dans la plupart des cas, il provoque peu de plaintes.
Il n'y a pas de corrélation entre le degré de malpositionnement et l'étendue des plaintes d'hallux valgus. De grandes déformations peuvent causer peu d'inconfort et vice versa. Cependant, plus le défaut d'alignement est important, plus la probabilité que le chargement incorrect du articulation métatarsophalangienne du gros orteil provoquera une usure prématurée du cartilage (arthrose).
Pour de nombreuses femmes, l'hallux valgus est un problème purement esthétique, les premières plaintes surviennent généralement au-dessus de la boule du gros orteil. Cette boule du gros orteil est également appelée médicalement exostose ou pseudoexostose. C'est là que le pied est le plus large, donc les chaussures sont le plus pressées ici.
Cela conduit à une contrainte mécanique sur la peau et la bourse en dessous. La bourse s'épaissit alors pour mieux protéger l'os. Cela rend la plante du pied encore plus saillante et la pression dans la chaussure augmente encore.
Inflammation, gonflement, non bactérien et même bactérien bursite peut se développer. Au cours de l'évolution de la maladie, une boule douloureuse et récurrente chronique du gros orteil peut se développer ( bursite). Au stade final de la maladie, il y a une douleur.
Comme chaque joint, le articulation métatarsophalangienne du gros orteil n'est pas conçu pour une position oblique (incongruité). Par conséquent, au cours de l'évolution de la maladie de l'hallux valgus, une usure précoce arthrose de l'articulaire cartilage (remorque rigide) se produit. Les symptômes d'usure se manifestent initialement par une restriction du mouvement du gros orteil, ce qui peut douloureusement restreindre le mouvement de roulement de l'articulation.
En général, il y a une détérioration lente mais chroniquement progressive de la malposition de l'avant-pied. La arthrose de l'articulation métatarsophalangienne de l'orteil progresse, douleur et l'inflammation subsiste et le gros orteil peut s'écarter de la position normale jusqu'à 90 ° vers l'extérieur. Dans les cas extrêmes, le gros orteil peut être positionné au-dessus ou au-dessous du deuxième et du troisième orteil.
L'hallux valgus est un malpositionnement du gros orteil dans lequel l'articulation de base se plie vers l'extérieur. Pour la plupart des personnes touchées, l'hallux valgus provoque peu de plaintes en dehors des aspects cosmétiques. Parfois, cependant, un hallux valgus peut provoquer une douleur intense, qui doit alors être considérée comme une indication pour la chirurgie de l'hallux valgus.
La douleur dans l'hallux valgus a plusieurs causes: la boule du gros orteil est déjà physiologiquement la partie la plus large du pied, c'est pourquoi la chaussure se pince très probablement ici. Dans le cas de l'hallux valgus, cette zone est maintenant encore plus grande, c'est pourquoi la douleur et les points de pression typiques de l'hallux valgus s'y produisent. Certains patients développent également des callosités ou des cors aux points de pression.
Un stress mécanique à long terme (par exemple, la pression d'une chaussure) irrite constamment la bourse entourant l'articulation. La bourse réagit en s'épaississant pour protéger l'os et l'articulation, ce qui déclenche un cercle vicieux. De plus, une surutilisation chronique peut entraîner le développement d'une bursite, qui peut être bactérienne ou non bactérienne et est l'un des tableaux cliniques les plus douloureux de tous.
Comme l'articulation est également mal chargée par la malposition, l'arthrose peut souvent se développer sur le sol d'un hallux valgus (remorque rigide). Cela signifie que l'articulation cartilage s'use de plus en plus avec le temps. Ce processus entraîne également des douleurs, particulièrement perceptibles lorsque l'articulation travaille, c'est-à-dire notamment lors de la marche au moment où le pied est roulé sur la plante du pied.
Du fait que les 4 autres orteils sont déplacés de leur place naturelle et sont donc également mal chargés en permanence, une sensation douloureuse peut également se développer dans ces orteils ou même dans tout le pied avant. Initialement, la douleur n'existe généralement que lorsque l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est chargée et / ou qu'une pression est exercée sur la zone endommagée (par exemple, par une chaussure), mais dans une phase de repos, la personne affectée est à nouveau libre de douleur . Avec le temps, cependant, ils évoluent ensuite en douleur chronique permanente, qui s'accompagne d'une réduction importante de la qualité de vie.
Il est important de garder à l'esprit que le tableau clinique de l'hallux valgus ne donne pas nécessairement une indication directe de l'intensité de la douleur d'un patient. Bien sûr, il est plus probable qu'une personne ayant un hallux valgus prononcé souffre également d'arthrose et d'un manque marqué de place dans les chaussures, mais même un oignon du gros orteil d'apparence plutôt discrète peut causer une douleur intense aux premiers stades d'un hallux valgus. , alors que les déformations déjà avancées peuvent parfois être relativement indolores. Dans un hallux valgus, le métatarsien l'os est déplacé sur le côté, tandis que le gros orteil est plié en direction des autres orteils.
Cela crée une zone particulièrement vulnérable au niveau de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Souvent, la peau y devient enflammée car elle frotte contre le tissu de la chaussure.Si l'hallux valgus persiste plus longtemps, l'inflammation peut aller plus profondément et même affecter Tendons et os. La malposition entraîne également une tension incorrecte sur les muscles.
Par conséquent, le tendon du muscle du gros orteil ne passe plus en ligne droite à travers la bourse, de sorte que cette bourse peut également devenir enflammée. Une inflammation de la bourse (bursite) est généralement causée par un hallux valgus à la pointe de l'orteil. Le point de départ de cette inflammation est souvent la friction entre l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil et la chaussure.
Cette inflammation superficielle atteint profondément l'orteil et peut affecter les muscles, les tendons et les bourses. Cependant, la bursite peut également être causée par une tension incorrecte sur les muscles. Le traitement de la bursite se fait généralement en immobilisant la partie affectée du corps.
Dans le cas de l'hallux valgus, un pansement peut être utile. Cela corrige le malpositionnement du gros orteil et réduit ainsi la charge sur la bourse. Si un engourdissement survient dans le gros orteil à la suite de l'hallux valgus, cela est généralement dû à des problèmes circulatoires ou dégâts nerveux.
Le mauvais alignement peut appuyer sur le bateaux et nerfs et les endommager de telle manière que leur fonction est restreinte. Dégâts nerveux signifie que les informations sur le toucher, la température, la pression, la douleur, etc. ne peuvent plus être transmises au cerveau, de sorte que l'orteil soit engourdi.
Hallux rigidus est le terme technique pour l'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. En raison du malpositionnement de l'os métatarsien et du gros orteil lui-même, une arthrose se développe entre ces deux os, c'est-à-dire dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Le mauvais alignement déclenche une charge incorrecte des surfaces articulaires, ce qui conduit à long terme à l'abrasion de la couche cartilagineuse protectrice, à la suite de quoi un hallux rigidus se développe.
Diagnostic de l'hallux valgus au moyen des plaintes du patient: le malpositionnement du gros orteil et du métatarsien saillant front provoque une pression de la chaussure, la peau devient sensible à l'inflammation. Une bourse se forme sur le front du métatarse, qui peut facilement devenir enflammé. L'hallux valgus provoque des douleurs et des points de pression sur le pied.
Le gros orteil incliné et le déplacement des petits orteils entravent le processus naturel de marche. Cela provoque une gêne lors de la marche et un raccourcissement de la longueur de la foulée. Il n'est pas rare qu'un hallux valgus soit associé à un orteil en marteau ou en griffe.
Dans le cas de l'orteil marteau, le gros orteil dévie vers le bas dans son articulation d'extrémité. Dans un orteil en griffe, l'orteil dévie vers le haut dans son articulation de base, dans les deux (périphérique) les articulations loin du corps, il est plié vers le bas comme une griffe. Des points de pression douloureux apparaissent alors sur les surfaces pliées, des cors (clavus) et des callosités se forment.
Le pied évasé qui l'accompagne provoque souvent une douleur sous les têtes métatarsiennes chargées anormalement (non physiologiquement) 2-4 (métatarsales) dans la zone de l'avant-pied de la plante du pied, qui est également appelée médicalement métatarsalgie. Examen médical en cas d'hallux valgus: Les déformations du pied sont déjà visibles de l'extérieur. Ils se présentent comme décrit ci-dessus.
Radiographie: Une radiographie des deux pieds est réalisée pour une évaluation précise de la malposition osseuse de l'hallux valgus. Toute lésion articulaire déjà survenue peut être détectée. De plus, l'étendue du désalignement détermine la procédure de correction chirurgicale.
