Inflammation des muscles cardiaques (myocardite): test et diagnostic

A thérapie-un diagnostic pertinent ne peut être posé que myocardiquement (infectieux ou non infectieux myocardite), en tenant compte de la biopsie des lignes directrices! Tous les patients avec étiologiquement incertain Cœur l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) doit être clarifiée myocardiquement par biopsie myocardique Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine [numération leucocytaire ↑ le cas échéant]
  • Numération globulaire différentielle
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire) [si nécessaire ↑] *.
  • Cardiaque haute sensibilité troponine T (hs-cTnT) ou troponine I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: hautement prédictif de myocardite lorsque d'autres causes de myocarde nécrose sont exclus].
  • Examen bactériologique / virologique
  • Électrolytes - sodium, potassium, calcium
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine le cas échéant clairance de la créatinine.

Avis:

  • * Les valeurs normales (numération leucocytaire, CRP, ESR) n'excluent pas la présence aiguë ou chronique myocardite.
  • De même, banal troponine les valeurs n'excluent pas la myocardite aiguë ou chronique.

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.

  • Sérologie * *: AK contre adénovirus, borrelia, coxsackie virus, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Échinocoques, échovirus, influencer Un u. B virus, Mycoplasme pneumoniae, parainfluenza virus, streptocoques, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
  • Bactériologie * * (culturelle): culture sanguine ou hémocultures (plusieurs à des intervalles d'au moins 60 min); streptocoques (en particulier groupe A, groupe viridans); Mycoplasme pneumoniae; champignons et autres, éventuellement des mycobactéries.
  • En cas de suspicion d'étiologie auto-immune et rhumatismale: sérologie auto-immune: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-muscle cardiaque Ak (postinfarctus), ANCA.

Notes complémentaires

  • Dans le diagnostic de la myocardite, ni les modifications de l'ECG ni l'augmentation des enzymes cardiaques n'ont à elles seules valeur diagnostique!
  • * Au moyen du N-terminal pro BNP (NT-proBNP), il peut être précisé si Cœur l'échec est présent ou non. NT-proBNP est synthétisé par les cellules musculaires cardiaques principalement à la suite de stimuli d'étirement et de stimulation neurohumorale et libéré dans la circulation sanguine. ventricule gauche) peut être exclue malgré la présence de symptômes suspects, comme la dyspnée (essoufflement)! En outre, les niveaux de NT-proBNP) augmentent considérablement avec l'augmentation de la gravité Cœur échec (voir ci-dessous l'insuffisance cardiaque / diagnostic de laboratoire).

* * Pour un aperçu de toutes les causes infectieuses possibles, voir «Causes».