Hydrochlorothiazide

Produits

L'hydrochlorothiazide est disponible dans le commerce dans de nombreux agents antihypertenseurs en association avec Inhibiteurs de l'ECA, sartans, les inhibiteurs de la rénine, diurétiques épargneurs de potassium, calcium bloqueurs de canaux et bêta-bloquants. L'utilisation en tant que monopreparation (Esidrex) est moins courante. L'hydrochlorothiazide est approuvé dans de nombreux pays depuis 1958.

Structure et propriétés

Hydrochlorothiazide (C7H8CIN3O4S2, Mr = 297.7 g / mol) est un cristallin blanc poudre qui est très peu soluble dans d'eau. Il a une structure de type sulfonamide. L'hydrochlorothiazide est structurellement étroitement lié au premier chlorothiazide thiazidique.

Effets

L'hydrochlorothiazide (ATC C03AA03) possède des propriétés diurétiques, anticoagulantes et antihypertensives. Les effets sont dus à l'inhibition de la réabsorption de chlorure de sodium au tubule distal du néphron rénal. Cela augmente également l'excrétion de potassium, protons (H +) et d'eau. L'hydrochlorothiazide favorise la réabsorption de calcium.

Les indications

  • Hypertension
  • Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque
  • Vous faites de l'odème ou de l'hypertension
  • Diabète insipide rénal
  • Hypercalcurie idiopathique et prophylaxie des récidives calcium-contenant des pierres.

Abus en tant qu'agent dopant

L'hydrochlorothiazide est interdit dans de nombreux pays en tant qu'agent dit «masquant» dans les sports de compétition car il masque la détection de dopage agents par son effet fluidifiant l'urine. L'hydrochlorothiazide, en tant qu'anion organique, peut également réduire la sécrétion d'autres agents à charge négative.

Dosage

Selon l'étiquette du médicament. Il est généralement pris le matin. Le peau doit être protégé de la lumière du soleil pendant le traitement (voir ci-dessous).

Contre-indications

  • Hypersensibilité à l'hydrochlorothiazide et à d'autres dérivés sulfamides (p.ex., certains diurétiques, antibiotiques)
  • Hypokaliémie résistante au traitement
  • Hyponatrémie
  • Hypercalcémie
  • Symptomatique hyperuricémie (goutte, calculs d'urate).
  • Grossesse
  • Insuffisance rénale

Toutes les précautions peuvent être trouvées sur l'étiquette du médicament.

Les effets indésirables

L'effet indésirable le plus courant de la monothérapie est Hypokaliémie en raison de l'excrétion accrue de potassium ions. Parfois, d'autres troubles électrolytiques et métaboliques se produisent, tels qu'une hyponatrémie, une hypomagnésémie, une hyperglycémie et hyperuricémie. Abaissement de sang la pression peut provoquer une hypotension orthostatique avec mal de tête et des étourdissements. Peau réactions telles que ruches, érythème, prurit, photosensibilité à des réactions cutanées sévères peuvent se développer (épidermolyse toxique, lupus érythémateux). Nombreux autres, moins fréquents effets indésirables sont possibles. Dans les études épidémiologiques, un risque accru de tumeurs malignes non mélanocytaires du peau et des lèvres sous forme de carcinomes basocellulaires et épidermoïdes ont été observés avec une exposition cumulative croissante à l'hydrochlorothiazide. Photosensibilité est un déclencheur possible. Les patients doivent vérifier leur peau régulièrement et signaler les lésions suspectes au médecin. La peau doit être protégée contre une exposition excessive au soleil.