Hydrops Fetalis: causes, symptômes et traitement

Hydrops foetalis fait référence à une accumulation de liquide dans plusieurs compartiments fœtaux, cavités séreuses ou tissus mous. C'est un symptôme grave de plusieurs conditions connatales qui causent anémie à l' fœtus. Hydrops foetalis peut être diagnostiqué par échographie.

Qu'est-ce que l'hydrops foetalis?

Hydrops foetalis est un terme utilisé dans le diagnostic prénatal et décrit une accumulation généralisée de liquide dans le fœtus. Le liquide ou l'œdème est situé dans au moins deux compartiments fœtaux, en séreux cavités corporelles tels que la plèvre, cavité péritonéale, et péricarde, ou dans les tissus mous. L'œdème peut s'étendre sur de grandes parties du corps de l'enfant à naître. Hydrops fetalis survient avec une fréquence de 1: 1500 1 à 4000: 50 XNUMX grossesses. Selon la cause, une distinction est faite entre hydrops foetalis immunologique et non immunologique; cependant, une affectation n'est possible que dans environ XNUMX pour cent des cas. Étant donné que la survenue d'une accumulation de liquide chez l'enfant indique une anomalie chromosomique, une malformation organique ou une maladie grave du fœtus, hydrops fetalis est l'un des marqueurs sonographiques doux pendant grossesse. Sur cette base, des maladies graves de l'enfant peuvent être diagnostiquées avant la naissance.

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Causes

Hydrops fetalis est presque toujours causé par le fœtus anémie. Cela entraîne des dommages hypoxiques au capillaire parois, augmentant leur perméabilité et provoquant une fuite de fluide de l'espace intravasculaire vers l'espace extravasculaire. Ces anémies peuvent être d'origine immunologique ou non immunologique. Les causes immunologiques comprennent incompatibilité rhésus entre la mère et l'enfant. Cela conduit à une hémolyse massive et anémie chez l'enfant à naître chez les nourrissons du deuxième terme. Les causes immunologiques moins fréquentes sont le syndrome de transfusion fœtofœtale et thalassémie. Pendant ce temps, des causes principalement non immunologiques provoquent une hydrops fœtale. Par exemple, les malformations connatales du Cœur entraînent souvent une anémie fœtale. Si le débit cardiaque est augmenté pour compenser l'anémie, Cœur un échec et une rétention d'eau accrue peuvent en résulter. Infections avec toxoplasmose, syphilis connat, teigneou cytomégalovirus font également partie des causes non immunologiques. En outre, hydrops fetalis est fréquemment observé dans un certain nombre de maladies telles que syndrome de Turner, trisomie 18ou Le syndrome de Down.

Symptômes, plaintes et signes

L'enfant à naître présente une accumulation de liquide ou un œdème dans les compartiments fœtaux, les cavités séreuses ou les tissus mous. Les plus courants sont les ascites, les épanchements pleuraux et les polyhydramnios. L'ascite, également hydropisie abdominale, est l'accumulation de d'eau dans la cavité abdominale. le plèvre est un bipale peau qui entoure les poumons et tapisse le Pecs. Épanchement pleural c'est lorsque le liquide s'accumule dans l'espace étroit entre les poumons et le Pecs mur. Polyhydramnios fait référence à une quantité supérieure à la moyenne de le liquide amniotique avec un indice de liquide amniotique supérieur à 20 centimètres ou un dépôt de liquide amniotique supérieur à huit centimètres. L'accumulation de liquide dans les tissus mous se produit relativement tôt. Dans la plupart des cas, le fœtus présente une faiblesse de pompage du Cœur avec augmentation du débit cardiaque. Après la naissance, les nourrissons ont augmenté jaunisse; l'anémie et l'œdème sont toujours présents.

Diagnostic et évolution de la maladie

La présence d'hydrops foetalis est détectée intra-utérine par ultrason. Le détachement du peau du corps en raison de l'œdème. Si un facteur de risque de développement de l'anémie fœtale est connu, le grossesse peut être surveillé par des examens échographiques réguliers pour contrer l'hydrops foetalis si nécessaire. sanguins échantillonnage de la cordon ombilical peut indiquer une anémie à un stade précoce. UNE malformation cardiaque peut être identifié par échocardiographie. Grâce aux options diagnostiques et thérapeutiques modernes, environ 85% des enfants peuvent survivre à l'hydrops foetalis d'origine immunologique. Cependant, si une cause non immunologique est présente, la mortalité fœtale dépasse 80 pour cent.

Complications

Hydrops fetalis peut causer une variété de conditions médicales. Dans de nombreux cas, la maladie affecte déjà le fœtus.La personne atteinte souffre de ce que l'on appelle l'hydropisie abdominale, ce qui entraîne d'eau s'accumule dans la cavité abdominale. Cette accumulation peut plus tard conduire à Respiration difficultés et suite à un essoufflement. De même, d'eau l'accumulation se produit dans les tissus mous de la personne affectée. Le cœur est sévèrement stressé par l'hydrops foetalis, de sorte que des dommages et des restrictions au cœur peuvent survenir. De plus, le foie est également endommagé, de sorte que la plupart des enfants naissent avec jaunisse. Si les symptômes ne sont pas traités, le patient meurt généralement prématurément. Dans la plupart des cas, le traitement de l'hydrops foetalis est causal et symptomatique. Souvent, les symptômes peuvent être limités par sang transfusion. Cependant, dans les cas graves, l'arrêt du grossesse est nécessaire si la mère santé est également compromis. Après la naissance, les enfants peuvent avoir besoin respiration artificielle survivre. Il est généralement impossible de prédire si la maladie évoluera favorablement.

Quand devriez-vous voir un médecin?

La présence d'hydrops foetalis est généralement détectée lors ultrason examens pendant la grossesse. Au plus tard après la naissance, le condition peut être détecté par les fonctionnalités externes typiques. La question de savoir si des examens médicaux supplémentaires sont nécessaires après le diagnostic dépend principalement de la gravité de la maladie. condition. Une légère rétention d'eau disparaît parfois d'elle-même. Dans les cas graves, le traitement doit être instauré pendant la grossesse. Les mères qui souffrent de douleur dans l'abdomen, peut-être associé à des contractions du bébé, devrait parler au gynécologue. Si des signes d'un ventre aqueux deviennent apparents, le médecin doit être consulté immédiatement. le condition doivent être clarifiés et traités immédiatement pour écarter des complications graves pour la mère et l'enfant. Si le traitement réussit, aucun autre traitement n'est nécessaire. Cependant, la mère doit continuer à surveiller les symptômes et à la naissance, si elle ne l'a pas déjà fait, informer les obstétriciens de l'hôpital de l'hydrops foetalis. Cela permettra au bébé d'être examiné immédiatement après la naissance et, si nécessaire, de recevoir les médicaments appropriés.

Traitement et thérapie

Hydrops fetalis doit être traité en corrigeant la cause. Il s'agit généralement d'une anémie fœtale, qui peut être corrigée par voie intra-utérine via le cordon ombilical en sang transfusions. En cas de syndrome de transfusion fœtofœtale au cours d'une grossesse gémellaire, les anastomoses dans le sang circulation des jumeaux, qui provoquent un sang inégal distribution entre les enfants, peut être fermé par coagulation au laser. Si l'hydrops foetalis est le résultat d'une cause de mauvais pronostic, une consultation médicale est nécessaire pour discuter avec les parents des options thérapeutiques, des conséquences pour l'enfant et surtout des risques pour la mère. Avortement pour indication médicale peut devoir être envisagée. Si elle n'est pas traitée, l'hydrops foetalis n'a pas seulement de graves conséquences pour l'enfant. Dans les cas particulièrement graves, la mère peut également développer des symptômes reflétant l'hydrops foetalis. Ce tableau clinique est appelé syndrome d'hydrops maternel et est symptomatiquement très similaire à prééclampsie. Après la naissance, les nourrissons souffrant d'hydrops foetal nécessitent des soins médicaux intensifs. Souvent, les nourrissons ont besoin intubation et un respiration artificielle, reçoivent des transfusions sanguines et sont traités pour jaunisse en photothérapie ou échange de sang. Les ascites et les épanchements pleuraux sont perforés pour le soulager. Ceci est suivi par le traitement de la maladie causale dans la mesure du possible.

Perspectives et pronostics

Le pronostic de l'hydrops foetalis est lié à la cause de la rétention d'eau. S'il y a une maladie congénitale ou une anomalie chromosomique chez le fœtus, il naîtra avec cette condition sous-jacente et la rétention d'eau visible peut ne pas avoir régressé d'ici là non plus. En fonction de la santé de la mère et de l'enfant, un accouchement par incision peut être approprié dans de tels cas afin qu'aucun des deux ne soit blessé pendant l'accouchement. Si, en plus de l'hydrops foetalis, l'enfant est si gravement endommagé qu'il ne naîtrait que handicapé ou pas du tout viable, une interruption tardive de la grossesse peut être envisagée, décision très intime et difficile mais dans le cas de déclencheurs de maladie avec de très mauvais pronostics, il offre un moyen de sortir d'une vie de souffrance et douleur pour l'enfant à naître. Pour la cause commune de l'anémie fœtale, un transfusion sanguine peut être administré via le cordon ombilical tandis que le bébé est encore dans l'utérus, ce qui améliore considérablement le pronostic du bébé. D'autres déclencheurs de l'hydrops foetalis peuvent également être traités pendant la grossesse afin que le bébé naisse aussi sain que possible et, au mieux, même un accouchement naturel est possible si la femme désire ce type d'accouchement et se sent en sécurité.

Prévention

La prévention de l'hydrops foetalis dépend en grande partie de la cause de l'anémie fœtale. En cas de malformations congénitales, seule une échographie proche optimiser de la grossesse aidera à intervenir thérapeutiquement à un stade précoce. Incompatibilité rhésus peut être contrecarré par une prophylaxie rhésus pendant la première grossesse. Cela masque et dégrade le fœtus érythrocytes dans le sang maternel sans provoquer de formation d'anticorps. Protection vaccinale ou anticorps à opposer à les maladies infectieuses doit être vérifié dès le moment de la procréation.

Suivi

Que ce soit spécial les mesures des soins ultérieurs sont à la disposition de la personne affectée dans l'hydrops foetalis ne peuvent être prédits en général, car ceux-ci dépendent fortement de la maladie sous-jacente. Cependant, il s'agit d'une affection grave qui doit être reconnue et traitée par un médecin le plus tôt possible dans tous les cas. Il n'y a pas de remède à lui seul et, dans le pire des cas, l'enfant peut mourir si l'hydrops foetalis n'est pas traité. Dans certains cas, l'hydrops foetalis nécessite une interruption de grossesse. Après un tel avortement, dans la plupart des cas, les parents ont besoin d'un soutien psychologique. En particulier, l'aide et le soutien de leur propre famille ou de leurs amis sont très importants pour éviter Dépression et autres troubles psychologiques. Si l'enfant survit à la naissance, il aura besoin de soins médicaux permanents optimiser. Même dans ce cas, les parents dépendent généralement d'un soutien psychologique. Les parents doivent fortement encourager le développement futur de l'enfant pour contrer les dommages et éviter d'autres complications. Dans ce contexte, aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'espérance de vie future de l'enfant.

Ce que tu peux faire toi-même

La maladie hydrops fetalis ne peut pas être traitée au moyen de l'auto-assistance. Dans ce cas, une visite chez un médecin est toujours nécessaire. En l'absence de traitement, les enfants à naître peuvent mourir de cette maladie. Dans certains cas, cela peut nécessiter une interruption complète de la grossesse si le traitement est trop risqué pour la mère. Pour cette raison, l'auto-assistance se limite au traitement d'éventuelles plaintes psychologiques. Ici, des discussions détaillées avec son propre partenaire, sa famille ou, bien sûr, ses amis peuvent être très utiles pour prévenir ou traiter Dépression et autres troubles psychologiques. Cependant, de telles conversations ne remplacent pas les professionnels thérapie par un thérapeute. Par conséquent, s'ils ne sont pas utiles, un psychologue doit être consulté. Le contact avec d'autres parents affectés peut également être utile. Cela conduit souvent à un échange d'informations, ce qui peut éventuellement améliorer la qualité de vie de la personne touchée et ainsi faciliter la vie quotidienne. De même, une visite à un groupe d'entraide peut valoir la peine parler à propos de la maladie.