Le monde des acronymes est vaste: les termes formés à partir des premières lettres de mots individuels apparaissent de plus en plus fréquemment. «IGeL» est l'un de ces acronymes. Et dans ce cas, il ne fait référence ni à la «Communauté d'intérêt des poissons du labyrinthe», ni à l '«Institute for Holistic Formations«, Ni à aucune autre institution. «IGeL» est l'acronyme de «Individual Santé Prestations de service". Cela signifie tout d'abord toutes les options de diagnostic et de traitement qui ne sont pas couvertes par décomposition cellulaire Assurance.
SINGLE ou montrer des épines?
Un total de 79 articles du catalogue dit de services de la décomposition cellulaire les assurances (GKV) sont actuellement IGeL. Ceux-ci comprennent, entre autres:
- Conseils médicaux de voyage et conseils de vaccination appropriés
- Vaccinations de voyage
- Salle de sport examens par exemple pour les voyages, la navigabilité, la plongée.
- Examens et consultations de médecine du sport
- Tests d'aptitude professionnelle allergologique (p. Ex. Boulanger, coiffeur).
- Services médico-cosmétiques tels que la suppression des tatouages.
- Opérations esthétiques
- Tests de compatibilité des produits de beauté.
- Groupage sanguin sur demande
- Examens préventifs supplémentaires sur demande
De nombreux examens utiles
Avec de nombreux services IGeL, il est facile de comprendre pourquoi ils ne devraient pas être payés par l'assurance maladie, mais sont toujours utiles. Par exemple, si vous souhaitez prendre des vacances sous les tropiques, vous devez absolument avoir votre "de l'aptitude pour les tropiques »vérifié au préalable par un médecin. Avec les vaccinations appropriées, vous pouvez être bien préparé pour vos vacances sans avoir à payer votre assurance maladie. Les vacances sont un plaisir privé - et la bonne préparation des vacances ne relève pas de la tâche de financement de l'assurance maladie. Les tests d'aptitude professionnelle allergologique, dont certains sont prescrits par les associations d'assurance responsabilité civile des employeurs, sont également utiles. Par exemple, si vous voulez devenir boulanger, vous devriez être testé pour un éventuel allergie pour fariner la poussière avant de commencer le travail; les coiffeurs ou les maçons entrent en contact avec des produits chimiques auxquels ils peuvent être allergiques. Par conséquent, une clarification avant de commencer une profession est importante - et cela est également possible sans cotisations d'assurance maladie. La situation est similaire, par exemple, avec le glaucome examen à la ophtalmologiste, ce qui a du sens pour les patients de plus de 40 ans et peut prévenir cécité plus tard. Cette maladie passe inaperçue sans examen et ne peut être traitée de manière adéquate à un stade ultérieur.
Guérir ou encaisser?
Selon une étude de l'Institut scientifique de l'AOK (WIdO) et du NRW Consumer Center, près d'un quart des assurés (23.1%) se sont vu proposer un service de santé individuel. Cette offre est clairement faite à un groupe de patients plutôt à revenu élevé et éduqués, comme le révèle l'étude. Pour les patients, la situation est souvent la suivante: lorsque l'on parle au médecin, il devient clair qu'une clarification plus rapide, voire meilleure, est possible grâce à des tests supplémentaires. Cependant, ceux-ci doivent ensuite être payés en privé. À ce stade, de nombreux patients se sentent sous pression, car ils dépendent de la compétence et de l'expertise de leur médecin. Cependant, une offre sérieuse du cabinet du médecin donnera toujours au patient suffisamment de temps pour examiner la situation et obtenir des informations complètes. Si l'offre du médecin est basée sur une urgence aiguë et concrète, les frais seraient de toute façon couverts par l'assurance maladie. L'Association médicale fédérale décrit également la gamme de services IGeL comme un équilibre entre «guérison et encaissement», car à son avis, l'assurance maladie légale ne garantit plus les soins médicaux nécessaires dans tous les domaines. Lors du prochain congrès médical allemand en mai 2006 à Madgeburg, une liste révisée des services IGeL doit être présentée et discutée.
Créer sa propre transparence
Quiconque se voit proposer un «service de santé individuel» dans le cabinet du médecin doit l'accepter comme tel: Une offre qui, du point de vue du médecin, est médicalement indiquée dans le cas individuel. Quiconque ne comprend pas le sens et le but de l'examen proposé devrait poser des questions spécifiques et catégoriques sur le sens et le but des examens supplémentaires. Aucun médecin ne peut effectuer et facturer un service individuel contre la volonté déclarée du patient. Aucun patient ne doit être contraint de prendre une décision immédiate lors de l'examen ou de l'entretien. Quiconque a des doutes sur la nécessité des examens proposés devrait demander un deuxième avis en cas de doute. La propre compagnie d'assurance maladie du patient est également un bon contact à ce stade.
D'abord le consentement, puis l'examen
En principe, les services supplémentaires facturés à titre privé doivent toujours être consignés dans un accord écrit avant l'utilisation du service. Dans cet accord, le patient doit être expressément informé des frais à sa charge et déclarer son consentement par écrit. Si cette déclaration de consentement n'est pas fournie, le médecin ne peut pas facturer le patient. Le montant de la facture est basé sur le barème allemand des frais médicaux (GOÄ). Chaque facture étant basée sur un système de facturation compliqué, le patient doit également se faire expliquer le prix de son examen et, en cas de doute, s'adresser à l'association médicale. Pour les patients, cela signifie:
- Faites-vous expliquer exactement comment vous bénéficierez de l'examen et à quelles conséquences vous devez vous attendre.
- Ne soyez pas sous pression et prenez votre temps pour prendre votre décision.
- En cas de doute, obtenez un deuxième avis.
- Avant de faire une réclamation, demandez à votre compagnie d'assurance pourquoi le coût de ce service n'est pas couvert.
Il est généralement interdit d'offrir de tels services contre facture, qui sont en fait des prestations d'assurance maladie. Si les patients sont interrogés par leur médecin sur le budget épuisé pour le paiement privé, la compagnie d'assurance maladie et l'association médicale doivent être impliquées. Certains centres de conseil aux patients proposent l'association sociale VdK Allemagne. En outre, des informations peuvent également être obtenues auprès des centres de consommation. Stiftung Warentest a également étudié les différents cancer examens de dépistage et a publié ses résultats dans le livre «Untersuchungen zur Früherkennung. Cancer - Avantages et risques ». Le livre peut y être commandé directement ou dans les librairies. L'Association médicale allemande, en collaboration avec l'Association médicale du Rhin du Nord, fournit des informations dans une brochure sur les services individuels individuels.
