Imagerie par résonance magnétique Mamma

Thermique Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la maman (synonymes: Mamma MRI; résonance magnétique mammographie (MRM; imagerie par résonance magnétique - maman; imagerie par résonance magnétique mammaire; IRM mammaire; mammographie IRM; mammographie IRM) - ou également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (RMN) de la maman - fait référence à une procédure d'examen radiologique dans laquelle un champ magnétique est utilisé pour imager les structures du sein de la femme, de l'aisselle et de la paroi thoracique. Cependant, l'IRM n'est généralement pas l'outil de diagnostic de premier choix. Avant cela, dans de nombreux cas, d'autres diagnostics tels que l'échographie (ultrason) ou une mammographie sont effectuées.

Indications (domaines d'application)

  • Patients à haut risque atteints de carcinome du sein familial * (cancer du sein).
  • Clarification de suspect mammographie résultats (Radiographie examen du sein).
  • Femmes de moins de 40 ans (pour optimiser le diagnostic de propagation locorégionale) / parenchyme élevé densité.
  • Zust. n. implantation du sein implants (en particulier avec des coussinets en silicone insérés prépectoraux) et après une chirurgie mammaire conservatrice.
  • Recherche de tumeur primaire dans le syndrome CUP («carcinoma of unknown primary»): à distance métastases - tumeurs filles en dehors des glandes mammaires ou détection de cancer cellules dans l'aisselle -, dans lesquelles aucune détection de la tumeur par mammographie ou une mammasonographie a eu lieu.
  • Suivi (phase après la chirurgie): pour diagnostic différentiel.entre chirurgical cicatrices et des foyers tumoraux possibles, repoussant.

* Limite de détectabilité:> 3 mm: si la MRM ne détecte pas de tumeur maligne (de type mammaire), alors en fait, dans 99% des cas, il n'y a pas de tumeur maligne invasive de taille supérieure à trois millimètres.

Contre-indications

Les contre-indications habituelles s'appliquent à une IRM mammaire comme à tout examen IRM:

  • Stimulateurs cardiaques (à quelques exceptions près).
  • Mécanique artificielle Cœur vannes (à quelques exceptions près).
  • ICD (défibrillateur implanté)
  • Corps étranger métallique dans une localisation dangereuse (p. Ex., À proximité de vaisseaux ou du globe oculaire)
  • Autres implants tels que: implant cochléaire / oculaire, pompes à perfusion implantées, clips vasculaires, cathéters Swan-Ganz, fils épicardiques, neurostimulateurs, etc.

Comparaison administration doit être évité en cas d'insuffisance rénale sévère (insuffisance rénale) et grossesse.

La procédure

L'imagerie par résonance magnétique est l'une des procédures d'imagerie non invasives, ce qui signifie qu'elle ne pénètre pas dans le corps. En utilisant le champ magnétique, les protons (principalement Hydrogénation) sont excités dans le corps pour produire une résonance magnétique nucléaire. Il s'agit d'un changement d'orientation de la particule dû à un champ magnétique. Ceci est capté comme un signal par les bobines placées autour du corps pendant l'examen et envoyé à l'ordinateur, qui calcule l'image exacte de la région du corps à partir des nombreuses mesures qui ont lieu pendant un examen. Dans ces images, les différences de nuances de gris sont donc causées par distribution of Hydrogénation ions. En IRM, on peut distinguer différentes techniques d'imagerie, telles que les séquences pondérées T1 et T2. L'IRM permet une très bonne visualisation des structures des tissus mous. UNE agent de contraste peut être administré pour une différenciation encore meilleure des types de tissus. Ainsi, le radiologue peut obtenir des informations encore plus détaillées sur tout processus pathologique pouvant être présent lors de cet examen. L'examen dure généralement environ une demi-heure et est effectué avec le patient allongé. Lors de l'examen, le patient se trouve dans une pièce fermée dans laquelle il y a un champ magnétique puissant. Étant donné que l'appareil IRM est relativement bruyant, des écouteurs sont placés sur le patient. En présence de carcinome du sein, la voie intraveineuse agent de contraste peut être utilisé pour détecter un rehaussement pathologique («accumulation pathologique d'agent de contraste dans les structures examinées») causé par une angiogenèse tumorale (formation de nouveaux vaisseaux par la tumeur) et une augmentation de la perméabilité vasculaire des lésions malignes («malignes»). L'imagerie par résonance magnétique peut distinguer les cicatrices de la récidive (récidive de la maladie tumorale). La sensibilité pour détecter un carcinome invasif par mammographie RM est supérieure à 98%. L'examen IRM est réalisé en position couchée et dure environ 30 minutes. En IRM accélérée, l'examen prend un peu moins de 3 minutes.Remarque: Apprenez à reconnaître les changements possibles grâce à une observation attentive régulière du sein et à la palpation automatique du sein et de l'aisselle. Vous apprendrez à prendre soin de vous et de votre corps féminin et vous vous sentirez plus confiant, confortable, attrayant et beau pendant longtemps.

Complications possibles

Les corps métalliques ferromagnétiques (y compris le maquillage métallique ou les tatouages) peuvent conduire à l'accumulation de chaleur locale et éventuellement provoquer des sensations de type paresthésie (picotements). Notes complémentaires

  • Scientifiques à l'allemand Cancer Le centre de recherche (DKFZ) d'Heidelberg a comparé les images IRM avec biopsie (prélèvement d'échantillons) et a démontré que l'IRM mammaire supplémentaire classait correctement plus de 90% des résultats anormaux. Ceci est comparé au taux de 50% obtenu avec la mammographie (Radiographie examen du sein) et mammaire subséquente ultrason (échographie mammaire), une forte augmentation.
  • La sensibilité à l'IRM (pourcentage de patientes malades chez lesquelles la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire, un résultat de test positif se produit) pour les carcinomes du sein atteint des valeurs allant jusqu'à 100%. En revanche, une IRM du sein a une spécificité relativement faible (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne sont pas atteintes de la maladie en question soient détectées comme saines lors du test), ce qui entraîne un taux élevé de faux positifs, c'est-à-dire des changements bénins (bénins) plutôt que malins (malins).
  • Selon une étude (basée sur les résultats IRM de 2,316 anomalies du sein), une IRM mammaire cancer du sein atteint une sensibilité de 99%, une spécificité de 89%, une valeur prédictive positive de 56% et une valeur prédictive négative de 100%, ce qui signifie que les résultats négatifs peuvent être invoqués et que les résultats positifs sont moins informatifs.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) supplémentaire a permis de diviser par deux le nombre de cancers d'intervalle dans une étude de mammographie randomisée chez des femmes atteintes de glandes mammaires extrêmement radio-opaques (grade 4 dans la classification du logiciel Volpara). Un inconvénient était le taux élevé de faux positifs à l'IRM:
    • Valeur prédictive positive (proportion de femmes «suspectées» en IRM qui ont cancer du sein): 17.4% (sur la base des biopsies (échantillons de tissus): 26.3%, ce qui signifie que dans 73.7% des cas, la biopsie a été réalisée inutilement)
  • Une étude a examiné la fréquence à laquelle les femmes participant à un programme de dépistage élevé recevaient un diagnostic de carcinomes du sein qui n'étaient pas apparents à l'IRM précédente. Il s'agissait de réévaluer les images IRM de 131 femmes qui avaient déjà été diagnostiquées avec des tumeurs du sein (76 par IRM, 13 par mammographie; 16 carcinomes d'intervalle et 26 carcinomes accidentels). Le suivi par des radiologues expérimentés a révélé que 34% des images IRM précédentes ne présentaient aucun signe de carcinome du sein, 34% présentaient des signes minimes (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) et 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) avaient des lésions visibles. Lors de la réévaluation, 49% des IRM précédemment évaluées comme négatives ont été évaluées comme ≥ BI-RADS-% (= forte probabilité de présence d'un carcinome). Un aspect intéressant de l'étude est que les patients BRCA-positifs étaient significativement moins susceptibles d'être manqués que les patients BRCA-négatifs (19 contre 46%) Note: Classification BI-RADS voir ci-dessous Mammographie.
  • Dans une analyse rétrospective des IRM mammaires, des résultats d'IRM incisionnels (accidentels) dans les zones extramammaires (en dehors de la glande mammaire) ont été retrouvés dans près de 11% des cas, répartis comme suit: Foie (60%), cavité thoracique (34.3%), système musculo-squelettique (9%), cou (3%), et un rein (3%). En aucun cas, il ne s'agissait d'une métastase du carcinome du sein précédemment diagnostiqué ou de toute autre tumeur maligne.
  • Une forme abrégée et ciblée d'imagerie par résonance magnétique (IRM; imagerie par résonance magnétique du sein abrégée, AB-MR) peut détecter des tumeurs mammaires beaucoup plus invasives que la tomosynthèse numérique chez les femmes ayant des mammaires denses. AB-MR a détecté toutes les tumeurs invasives chez 17 femmes, alors que la tomosynthèse l'a fait chez seulement 7; facteur de 2.5 meilleur taux de détection (taux de détection); pour les précurseurs de carcinomes invasifs (carcinomes canalaires in-situ ou CCIS), l'AB-MR était trois fois plus sensible que la tomosynthèse.
  • Une IRM supplémentaire chez les femmes ayant un tissu mammaire très dense peut réduire le taux de carcinomes d'intervalle.Remarque: les carcinomes d'intervalle sont des carcinomes qui surviennent entre la mammographie d'index et l'intervalle de suivi prévu.