Symptômes
L'impétigo est un superficiel très contagieux peau infection observée dans deux manifestations cliniques principales. Elle affecte principalement les enfants de 2 à 6 ans et les nourrissons.Dans le petit impétigo contagiosa vésiculaire (non bulleux), des plaques rougies apparaissent qui se développent rapidement en petites vésicules et pustules, s'ouvrent et libèrent un liquide jaunâtre trouble. Cela conduit à l'or typique / miel lésions en croûte jaune entourées de rougeurs. Les lésions peuvent démanger, coulent les uns dans les autres et sont entourés de lésions satellites. La région autour du bouche et nez et les narines sont le plus souvent touchées. Il peut également y avoir un gonflement du lymphe les nœuds et la maladie peuvent se propager. Un grand impétigo bulleux à cloques survient souvent chez les nourrissons peau plis. Une ampoule flasque et à paroi mince se forme à partir de la rougeur initiale et contient un liquide clair et jaunâtre qui peut être trouble avec pus. Après la désintégration, de grandes érosions circulaires superficielles avec de fines croûtes brunâtres et des restes de cloques sur les bords persistent après 1 à 2 jours. Symptômes systémiques d'accompagnement tels que fièvre, faiblesse et diarrhée peut se produire. L'évolution varie: les lésions guérissent souvent d'elles-mêmes, même sans traitement, mais peuvent se propager et persister pendant des périodes prolongées. Les complications rares comprennent la cellulite et glomérulonéphrite. Les lésions guérissent généralement sans laisser de cicatrices.
Causes
La cause des symptômes est une bactérie peau infection par staphylocoques (facultatif) streptocoques. L'impétigo bulleux est toujours causé par. Le les bactéries produisent des toxines dissolvant les tissus qui se détachent des couches supérieures de l'épiderme, provoquant une ampoule. L'impétigo non bulleux est causé par staphylocoques et / ou groupe β-hémolytique A streptocoques. Cependant, l'infection par staphylocoques est plus courant.
Transmission
L'infection est transmise directement ou indirectement d'une personne à l'autre, par des porteurs asymptomatiques ou via des surfaces et des objets. L'auto-infection est souvent supposée: chez de nombreuses personnes touchées, un réservoir de staphylocoques se trouve dans la narine, à partir duquel le les bactéries sont portés sur une peau facilement blessée ou pré-endommagée (p. les piqûres d'insectes, blessures mineures de la peau, rayures mineures, eczéma, du froid plaies, écorchures, brûlures, morsures, déchirures dans les coins du bouche). Cette complication est également appelée impétigo secondaire. La gorge (angor streptococcique) ou des lésions existantes peuvent également être un tel foyer. Le les bactéries se produisent également dans le cadre de la flore cutanée naturelle. La maladie est très contagieuse et peut se propager dans la famille, la garderie, jardin d'enfants ou à l'école.
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque comprennent le contact avec des personnes infectées, le contact cutané étroit pendant le sport, l'atopie, la dermatite atopique (porteur fréquent de staphylocoques, peau pré-endommagée), diabète mellitus, abus de drogues par voie intraveineuse, dialyse, un climat chaud et humide (saison chaude), une mauvaise hygiène et un réservoir de staphylocoques dans le nez.
Diagnostic
Le diagnostic est effectué sous traitement médical sur la base de l'histoire du patient, de la présentation clinique et des méthodes de chimie de laboratoire (frottis, culture, coloration de Gram). Les diagnostics différentiels possibles comprennent de nombreuses maladies de la peau (voir, par exemple, Brown et al., 2003).
Traitement non pharmacologique
Traitement des plaies: ramollir et détacher la croûte avec des pansements humides, une solution saline physiologique et désinfectants. Une bonne hygiène doit être maintenue pendant le traitement (lavage des mains, désinfection des mains) pour éviter les infections. Si possible, les lésions ne doivent pas être rayées ou touchées.
Traitement médical
Pour un cours doux, topique antibiotiques sont aussi efficaces que les antibiotiques oraux. L'acide fusidique (Fucidin) et mupirocine (Bactroban) sont utilisés. De mupirocine, une pommade nasale est également disponible pour éliminer le réservoir dans le nez. Dans 2009, rétapamuline a été approuvé dans de nombreux pays et peut également être utilisé pour le traitement. Bacitracine, polymyxine B et néomycine sont considérés comme moins appropriés. Gentamicine (Garamycine) est également controversée. Les effets indésirables inclure des réactions locales, et la résistance potentielle est une préoccupation. Aux Etats-Unis, ozenoxacine a également été publié en 2017. antibiotiques sont également administrés par voie systémique. Dans ce cas, plus possible effets indésirables doit être accepté. Entre autres, flucloxacilline, amoxicilline + Acide clavulanique, céphalosporines, Macrolides et clindamycine sont utilisés. Quelle est l'efficacité désinfectants comme la povidione-iode or chlorhexidine sont pour le traitement est controversé. Ils peuvent être utilisés pour ramollir les croûtes. Préparations contenant l'huile de théier semblent être bons pour le traitement. Nous n'avons pas de données sur la tolérabilité chez les nourrissons ou les jeunes enfants. Gentianaviolet, clioquinol, et d'autres antiseptiques sont mentionnés dans la littérature comme des alternatives à antibiotiques.
