Pathogenèse (développement de la maladie)
Dans la hernie incisionnelle, l'orifice herniaire est formé par une cicatrice qui traverse toutes les couches de la paroi abdominale. En dessous de stress, cela diverge en raison de son manque d'élasticité.
La hernie cicatricielle est la complication tardive la plus fréquente d'une chirurgie abdominale antérieure. Environ 20 % de tous les patients ayant subi une chirurgie abdominale développent une hernie incisionnelle, dont la moitié au cours de la première année suivant la chirurgie.
Dommage Collagène métabolisme – diminution significative du collagène de type I/III par rapport au fascia normal – semble avoir un impact négatif sur la stabilité des tissus et la cicatrisation. Type 1 Collagène est responsable de la résilience mécanique des tissus. Le type 3 mécaniquement instable Collagène, qui se forme principalement au début cicatrisation phase, est plus tard remplacé par le collagène de type 1 dans le cadre du processus d'organisation. La cicatrisation des plaies les troubles augmentent également le risque de hernie incisionnelle.
Un autre facteur physiopathologique est les pics de pression intra-abdominale (« à l'intérieur de l'abdomen ») (p. tousser, chronique constipation/obstruction).
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Troubles héréditaires (héréditaires) du collagène :
- le syndrome d'Ehlers-Danlos - groupe de génétique tissu conjonctif troubles caractérisés par une élasticité accrue du peau et la déchirabilité inhabituelle de la même chose.
- Ostéogenèse imparfaite (OI) - maladie de tissu conjonctif caractérisé par une formation osseuse incomplète avec une fragilité osseuse accrue.
- Cutis laxa (syndrome de Cutis laxa) – maladie héréditaire congénitale ou acquise de tissu conjonctif avec inélastique ridée, affaissée et flasque peau.
- Sexe – sexe masculin ?
- Âge> 45 ans
Causes comportementales
- Consommation de stimulants
- Tabac (fumer)
- L'activité physique
- Travail physique intense
- Souspondérer (réduction nutritionnelle et générale condition).
- Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).
Causes liées à la maladie
- Ascite * (hydropisie abdominale).
- Chronique tousser - par exemple en raison de l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ).
- Chronique constipation* (constipation).
- Traumatisme (blessure)
- Tumeurs dans l'abdomen*
* Eh bien, augmentation de la pression intra-abdominale.
Médicament (perturbation de la cicatrisation)
- Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'ECA).
- Hormones
- Glucocorticoïdes (alclométasone, budenonside, Dexaméthasone, fluticasone, halométasone, l'hydrocortisone, mométasone, prédnicarbate, prednisolone, triamcinolone).
- Immunosuppresseur
- Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS).
- Médicaments cytostatiques
Opérations
- Chirurgie abdominale/chirurgie abdominale (laparotomie/laparoscopies).
Les autres causes
- Faiblesse du tissu conjonctif
- Grossesse
