Un support de médicament individuel est une attelle en plastique conçue pour une ou les deux mâchoires chargée de fluorure or chlorhexidine gel et placé dans le bouche. Ce support de médicament est conçu pour prolonger le temps de séjour de l'ingrédient actif sur la surface dentaire ou la gencive (le gencives).
Indications (domaines d'application)
L'application (l'application) d'un principe actif au moyen d'une attelle présente l'avantage que sa dilution par salive ne se produit pas ou se produit beaucoup plus lentement qu'avec une application sans attelle. Un véhicule médicamenteux individuel est utilisé en prophylaxie intensive lorsque les applications conventionnelles du médicaments ne semblent pas réalisables en raison de certaines restrictions. Les éléments suivants sont généralement utilisés:
- Agents réducteurs de caries et
- Substances inhibant les agents responsables des bactéries gingivite (inflammation des gencives).
Les indications sont les suivantes:
- Bactérien gingivite (inflammation des gencives).
- Temporairement limité hygiène bucco-dentaire: par exemple, après une chirurgie qui limite la dextérité manuelle.
- Une hygiène bucco-dentaire limitée en permanence, par exemple, chez les patients présentant des limitations mentales ou physiques qui rendent les soins dentaires efficaces impossibles
- Réduction intensive (abaissement) carie-pertinent germes.
- Xérostomie: sécheresse liée à l'âge bouche, déclenché par la fonction déclinante graduelle du glandes salivaires.
- Radio-xérostomie: thérapie avec des rayons X dans la mâchoire et donc glandes salivaires conduit également à une hyposalivation (diminution salive production) en raison de leurs dommages.
Contre-indications
Il n'y a rien contre l'utilisation d'un vecteur de médicament individuel en tant que tel. Les limitations découlent d'une manipulation et d'une composition incorrectes des médicaments appliqués avec l'attelle:
- Incompatibilité d'une substance active ou d'un additif.
- Le patient n'est pas en mesure de rincer le gel après l'application, ce qui donne la possibilité d'un surdosage.
La procédure
Fabrication d'attelle:
Après avoir pris des empreintes de la tige et mâchoire inférieure au cabinet dentaire, plâtre les modèles sont réalisés dans le modèle dentaire à partir des empreintes. Une feuille thermoplastique (par exemple Erkoflex, 2 mm d'épaisseur) qui reste souple (déformable lorsqu'elle est chauffée) est formée sous vide sur ces modèles afin qu'elle s'adapte étroitement aux contours des dents et conserve cette forme après refroidissement. Les bords du plateau formé sous vide sont ajustés au contour de la dent par meulage ou par coupe afin que la gencive ne soit pas irritée. L'attelle d'emboutissage sert généralement de support pour les ingrédients actifs suivants:
Digluconate de chlorhexidine (chlorhexidine, CHX) sous forme de gel 1% à 2%:
CHX a un effet bactéricide (germicide) direct sur le carie-causant des germes, streptocoque mutans, et al, tous deux dans salive et dans le plaque couche (couche de germes et matière organique) adhérant aux dents. CHX est également déposé et stocké dans les pellicules (une couche extrêmement mince de matrice organique qui réapparaît sur la surface de la dent immédiatement après le nettoyage de la dent) et a donc un effet à long terme. La réduction des mutans streptocoques peut être détecté jusqu'à trois mois après l'application. La demande peut être faite
- Sous forme de thérapie choc: temps de port 5 min, rinçage, pause 5 min, répéter l'application encore deux fois,
- En traitement intensif limité dans le temps ou
- Pour la radio-xérostomie permanente thérapie: temps de port quotidien le soir 5 à 10 min. en combinaison avec fluorure gel
II. Sodium fluorure ou fluorure d'amine sous forme de gel 1.25% -ig:
Servir à améliorer le émail structure par reminéralisation (re-dépôt de fluorure dans le réseau cristallin de l'émail pour remplacer les ions hydroxyles). En conséquence, le émail la surface est moins sensible à l'acide et donc moins sujette à carie, puisque l'acide est un produit métabolique des mutans liés aux caries streptocoques. Il est appliqué en fonction du risque carieux:
- En radio-xérostomie: tous les jours en association avec le gel CHX.
- En cas d'augmentation du risque carieux: une fois par semaine.
- Pour la prophylaxie dans le cabinet dentaire: semestriellement / annuellement.
Un avantage résultant de l'application de médicaments au moyen d'une attelle individuelle est jusqu'à 90% de dosage de médicament plus économique par rapport à une attelle prête à l'emploi. Lors du simple brossage du gel, seule une petite quantité d'ingrédient actif est utilisée, en supposant une manipulation correcte, similaire au plateau de médicament individuel. En raison du fluorure néanmoins élevé concentration en fluor gels (12,500 XNUMX ppm), les patients doivent être informés en détail à l'avance en cas d'auto-application; dans le cas de patients restreints, l'application doit être effectuée par des personnes dûment formées. Procédure de candidature:
- Chargement uniforme et économe du support de médicament avec le gel.
- Insertion de l'attelle sur le maxillaire et la mandibule pendant 2 à 3 min. (radio-xérostomie 5 min.)
- Le rinçage final doit être maîtrisé par le patient.
- Nettoyer l'attelle avec une brosse à dents sous propre d'eau.
- Stockage à sec de l'attelle
Complications possibles
- La complication la plus importante est le surdosage de l'ingrédient actif appliqué en raison d'une mauvaise manipulation, en particulier le surdosage de fluor. Un surdosage prolongé à l'âge de croissance peut conduire à la fluorose dentaire, avec plusieurs années de surdosage aux troubles de minéralisation du os.
- Le fluor ne doit pas être utilisé chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal ou hépatique sévère.
