Helicobacter pylori (synonymes : H. pylori ; ICD-10-GM B98.0 : Helicobacter pylori [H. pylori] comme cause de maladie classée dans d'autres chapitres) est une bactérie Gram-négative microaérophile en forme de bâtonnet qui colonise le tractus gastro-intestinal humain (tractus gastro-intestinal) et peut provoquer des ulcères dans le estomac et duodénum.
Le réservoir d'agents pathogènes le plus important est l'homme.
Occurrence : L'infection survient plus fréquemment dans les pays en développement, ce qui suggère que l'infection dépend des conditions d'hygiène en vigueur. De même, l'incidence est dépendante de la région. Par exemple, 80.8% de la population en Corée est infectée et 13.4% au Royaume-Uni (UK).
La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) n'est toujours pas claire. On constate que la transmission est principalement intrafamiliale (au sein de la famille).
Transmission interhumaine: Oui
Pic de fréquence : La maladie augmente avec l'âge (environ 1 % par année de vie dans les pays industrialisés). On pense que l'infection se produit dans enfance (selon le statut infectieux de la mère).
La prévalence (incidence de la maladie) varie de 20 à env. 50 % chez les adultes et 3 % chez les enfants en Allemagne, 80 % dans les pays en développement et 50 % dans le monde. Cela fait Helicobacter pylori l'une des infections bactériennes chroniques les plus courantes. Dans l'ensemble, cependant, la prévalence a diminué dans le monde entier.
Voici des données sur le taux d'infection en fonction de l'âge (en Allemagne) :
- Enfants de 4 ans : 3.0 %.
- Enfants entre 5 et 7 ans : 5 à 7 %.
- Femmes/hommes < 30 ans : 19/25%.
- Femmes/hommes > 30 ans : 35/55 %
- Femmes/hommes > 65 ans : 69/90 %
Evolution et pronostic : l'infection à Helicobacter pylori conduit toujours à une gastrite (gastrite de type B), au fond de laquelle au cours d'un ventricule ulcère (ulcère gastrique) ou ulcère duodénal (ulcère duodénal) peut se développer. Les personnes atteintes peuvent être asymptomatiques (environ 80% des cas), mais peuvent également souffrir de symptômes dyspeptiques. Si les plaintes persistent pendant plus de quatre semaines, une gastroduodénoscopie (endoscopie de estomac et duodénum) est généralement commandé. Si des causes organiques peuvent être écartées, l'éradication (élimination du germe), ce qui conduit à la guérison du gastrite (inflammation de l'estomac muqueuse) déclenchée par la bactérie et ses plaintes, est déclenchée. Le standard thérapie dure entre 7 et 14 jours et se compose de trois agents différents (trithérapie – voir « Thérapie médicamenteuse/pharmacothérapie »): un agent inhibe la production de acide gastrique, deux agents sont du groupe de antibiotiques. Après une éradication réussie, des contrôles réguliers sont effectués, au plus tôt après deux semaines (test respiratoire, test antigénique des selles, contrôle endoscopie). Si l'infection ne provoque aucun symptôme, thérapie n'est généralement pas nécessaire. 10 à 20 % des personnes infectées développent un ventricule ulcère (estomac ulcère) ou un ulcère duodéni (ulcère duodénal), et 2 % développent un carcinome gastrique (estomac cancer). Inversement, l'infection à Helicobacter pylori peut être détectée chez plus de 95 % des patients atteints d'ulcères duodénaux et chez environ 75 % des patients atteints d'ulcères ventriculaires.
Dans les pays industrialisés, la réinfection par le germe se produit dans seulement 2% par an après une éradication réussie, dans les pays en développement dans 6-12% par an. Si une nouvelle infection survient au cours de la première année, il s'agit généralement d'une rechute (récidive de la maladie), tandis qu'une nouvelle infection après 12 mois est une nouvelle souche du virus. les bactéries.
Vaccination : un vaccin contre Helicobacter pylori n'est pas disponible.
