Hernie inguinale (hernie inguinale; hernie inguinale) est le type le plus courant de hernie des intestins. Il est beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes (6-8: 1). Chez les hommes, la prévalence est d'environ 5%. L'âge préféré est dans la sixième décennie de la vie et chez les nourrissons. Chez les nourrissons prématurés, la prévalence est de 25 à 70%. Une distinction peut être faite entre hernie inguinale directe et indirecte, avec plus de XNUMX% appartenant à une hernie indirecte:
- Les hernies directes, contrairement aux hernies indirectes, ne passent pas par le canal inguinal.
- Les hernies inguinales indirectes peuvent être congénitales ou acquises; les hernies directes sont toujours acquises.
De plus, les hernies inguinales peuvent être distinguées en fonction de leur taille:
- Hernie incipiens - saillie du sac herniaire dans le canal inguinal.
- Hernie complète - hernie avec sac herniaire sur l'anneau inguinal externe.
- Hernie scrotalis - hernie avec sac herniaire dans le scrotum (scrotum).
- Hernie labiale - hernie qui s'étend dans le lèvre (lèvres).
Les interventions chirurgicales
La herniotomie (synonyme: chirurgie de la hernie) est une opération pour enlever ou corriger une hernie. Dans hernie inguinale chirurgie (hernie inguinale; hernie inguinale), une distinction est faite entre la chirurgie ouverte et la chirurgie en trou de serrure (la laparoscopie; procédure mini-invasive). En chirurgie ouverte (selon Shouldice), une incision est pratiquée dans l'aine pour exposer les structures touchées. Ensuite, un treillis en plastique est généralement inséré et les couches individuelles sont bien suturées. Les complications de la chirurgie ouverte peuvent inclure cicatrisation problèmes, infection, saignement, lésions nerveuses et vasculaires, ou les organes internes (voir ci-dessous sous les complications possibles). En outre, stérilité et non descendu Testicules peut se produire. Récurrence, c'est-à-dire récurrence d'un hernie inguinale, peut également se produire. Dans la chirurgie laparoscopique de la hernie, de petites incisions sont faites pour insérer les instruments, qui sont ensuite utilisés pour fonctionner via une caméra vidéo. Un treillis en plastique est généralement inséré dans cette forme de chirurgie. En plus des complications mentionnées ci-dessus, ce type de chirurgie peut conduire à la dysesthésie, à l'orchite (inflammation des testicules), l'emphysème scrotal (accumulation d'air dans le scrotum) et hydrocèle (voir ci-dessous sous les complications possibles). Le type de chirurgie choisi dépend du patient condition, les résultats exacts et les conditions secondaires. L'opération est principalement réalisée sous général anesthésie. Cependant, chez les nourrissons, il est souvent effectué avec la colonne vertébrale anesthésie ( "anesthésie rachidienne).
Complications possibles
- Si l'orifice herniaire est rétréci par des sutures ou par des cicatrices, la hernie inguinale masculine peut entraîner des dommages au sang-approvisionnement bateaux ou le canal déférent. Ceci peut conduire à un gonflement temporaire du Testicules. Dans de très rares cas, il peut conduire à Atrophie testiculaire (rétrécissement testiculaire) ou même perte testiculaire.
- Il y a souvent une décoloration bleue du peau au scrotum (scrotum) en raison de la formation d'un ecchymose (bleu), qui se reforme généralement en quelques jours à quelques semaines.
- Lorsque de très grandes fractures sont déplacées vers l'arrière, une augmentation massive de la pression intra-abdominale (dans la cavité abdominale) peut conduire à un syndrome dit du compartiment abdominal. Cela peut endommager les tissus et organes situés dans le compartiment (Cœur, poumons, foie, reins, intestins) en raison de la réduction induite par la pression sang flux et il peut donc éventuellement arriver à une défaillance multi-organes.
- Pendant la chirurgie pour une hernie fémorale (hernie fémorale; hernie fémorale; cuisse hernie), il peut arriver dans de très rares cas à un à un thrombose (formation d'un sang caillot dans un vaisseau sanguin), avec pour conséquence un trouble circulatoire du jambe.
- En chirurgie laparoscopique de la hernie, les complications supplémentaires suivantes sont possibles:
- Pneumothorax - présence d'air dans l'espace pleural (en fait espace airless entre plèvre et par poumon).
- Peau emphysème - présence excessive d'air dans la peau due à une blessure la laparoscopie.
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- Les blessures aux organes internes (intestin, vessie, uretère, canal déférent) ou aux principaux vaisseaux sanguins (aorte (grande artère corporelle) ou à l'artère iliaque (artère iliaque commune) et aux veines majeures) sont rares
- Rupture de la suture abdominale (éclatement de l'abdomen) (très rare).
- Adhésions (adhérences) dans la cavité abdominale. Cela peut conduire à un iléus (une occlusion intestinale) après un long moment.
- Comme après toute intervention chirurgicale, thrombose (formation d'un caillot de sang) peut se produire, avec la conséquence possible de embolie (occlusion d'un vaisseau sanguin) et donc pulmonaire embolie (danger de mort). Thrombose la prophylaxie conduit à une réduction du risque.
- L'utilisation d'appareils électriques (p. Ex. Électrocoagulation) peut provoquer des courants de fuite pouvant entraîner peau et les lésions tissulaires.
- Le positionnement sur la table d'opération peut causer des dommages de position (par exemple, des dommages de pression sur les tissus mous ou même nerfs, entraînant des troubles sensoriels; dans de rares cas, cela peut également entraîner une paralysie du membre affecté).
- En cas d'hypersensibilité ou d'allergies (par exemple anesthésiques / anesthésiques, médicaments, etc.), les symptômes suivants peuvent apparaître temporairement: gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, éternuements, larmoiement, étourdissements ou vomissement.
- Infections, après quoi de graves complications potentiellement mortelles concernant Cœur, circulation, Respiration, etc. se produisent, sont très rares. De même, des dommages permanents (par exemple, paralysie) et des complications potentiellement mortelles (par exemple, septicémie / empoisonnement du sang) après les infections sont très rares.
- Mortalité (taux de mortalité) dans les herniotomies sans chirurgie intestinale simultanée: 0.13% (Allemagne; période 2009-2013).