synonymes
- Médecine de la reproduction
- La fécondation in vitro
Introduction
Si toutes les tentatives thérapeutiques pour induire grossesse ont échoué (voir: Désir non satisfait d'avoir des enfants), les procédures de médecine de la reproduction, également appelées insémination artificielle, sont appliquées.
Insémination homologue
Cette procédure d'insémination artificielle est utilisée pour certains sperme causes associées de sexe masculin infertilité (voir au dessus). Ceux-ci incluent un volume d'éjaculat insuffisant (parvisémie), un sperme concentration dans l'éjaculat (oligozoospermie) et motilité anormale des spermatozoïdes (asthénozoospermie). le sperme du partenaire sont transportés directement dans la femme utérus.
Depuis la femme col de l'utérus est contourné comme un possible obstacle au passage, cette procédure est également utilisée en cas de infertilité (voir au dessus). Le sperme peut être utilisé directement après la préparation ou congelé pendant une période plus longue. Si l'homme est sur le point de subir une opération ou une irradiation des organes génitaux, par exemple dans le cadre d'un cancer opération (par exemple prostate cancer), le couple peut conserver les spermatozoïdes à l'avance en les congelant.
Insémination hétérologue
Dans cette insémination artificielle, contrairement à l'insémination homologue, le sperme provient d'un donneur inconnu. Il est utilisé lorsque la qualité ou la quantité de spermatozoïdes du partenaire est insuffisante pour une insémination homologue.
Fécondation in vitro (FIV)
Traduit, cette procédure est appelée «fécondation dans le tube à essai», car contrairement à l'insémination, la fécondation in vitro a lieu en dehors de l'utérus. La procédure comprend généralement quatre étapes:
- La première étape est la stimulation hormonale de l'ovaire. L'hormone GnRH, qui agit sur le glande pituitaire (hypophyse), provoque la maturation synchrone des ovocytes dans leur enveloppe (follicule) dans l'ovaire.
- De plus, l'hormone FSH (hormone folliculo-stimulante) est administré, ce qui favorise la maturation du follicule.
Si la ultrason le contrôle montre une taille suffisante des follicules, ovulation est déclenché par l'hormone HCG (gonadotrophine chorionique humaine). Si la femme refuse le prétraitement hormonal, cette étape peut être omise. Cependant, il y a un risque que pas assez d'ovules matures puissent être obtenus à l'étape suivante, ce qui pourrait réduire rapidement le taux de réussite.
- La prochaine étape est le follicule crevaison.
Le contenu de plusieurs follicules, c'est-à-dire les ovocytes, est aspiré par la laparoscopie ou par voie vaginale sous ultrason orientation.
- La dernière étape est la culture in vitro. Les spermatozoïdes mâles préparés sont ajoutés aux œufs dans un milieu de culture. Après environ 17 heures, un examen microscopique est effectué pour déterminer si la fécondation a eu lieu dans le milieu de culture.
Un maximum de trois ovules fécondés sont ensuite développés en embryons et transférés à la femme utérus après deux jours supplémentaires. Les œufs fécondés restants peuvent être congelés et utilisés dans une autre tentative. Après le transfert, la femme reçoit un grossesse-hormone de maintien (HCG ou progestérone) pour aider le embryon implanter dans le utérus.
L'insémination artificielle est utilisée lorsque les conditions d'insémination (voir ci-dessus) sont insuffisantes ou lorsque les inséminations précédentes ont échoué.
Du côté de l'homme, c'est encore le cas des altérations du sperme, du côté de la femme, si une rencontre du sperme et de l'ovule est empêchée, par exemple par des obstacles anatomiques ou des adhérences de la trompe de Fallope. En fonction de l'âge du patient, grossesse peut être réalisé avec cette procédure dans une femme sur dix à une femme sur quatre. Comme pour toute stimulation hormonale de l'ovaire, il existe également un risque de syndrome d'hyperstimulation (voir ci-dessous).
Dans cette procédure d'insémination artificielle, les deux premières étapes (stimulation hormonale de l'ovaire, follicule crevaison) sont identiques à celles de la FIV. Dans la dernière étape, cependant, les spermatozoïdes individuels du partenaire, qui peuvent être obtenus directement Testicules or épididyme, sont introduits directement dans l'œuf de la femme à l'aide d'une pipette en verre. C'est pourquoi la procédure convient même en cas d'altération grave du sperme ou de l'éjaculat masculin, qui ont fait échouer toutes les autres méthodes de médecine de la reproduction, y compris l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat (azoospermie) ou les troubles de l'éjaculation.
