Définition
Une insuffisance secondaire du cortex surrénalien est causée par une carence en hormone ACTH (hormone adrénocorticotrope). Cette hormone est naturellement produite dans le glande pituitaire et a un effet stimulant sur la production de cortisol et le sexe hormones, la dite androgènes. Changements pathologiques dans le glande pituitaire, également appelée adénohypophyse, peut perturber la sécrétion de ACTH. En conséquence, l'effet stimulant sur le cortex surrénalien ne se produit pas et le corps est sous-alimenté en cortisol et androgènes.
Les causes possibles
La cause de l'insuffisance surrénalienne secondaire est généralement une modification tumorale de la glande pituitaire. Cela fait partie de l'humain cerveau et produit certains hormones tels que ACTH (Hormone adrénocorticotrophique). le hormones de l'adénohypophyse agissent comme une substance messagère pour d'autres organes ou tissus, ainsi qu'en stimulant le cortex surrénalien et en le stimulant pour produire les hormones spécifiques à l'organe.
La sécrétion d'ACTH conduit normalement à la sécrétion de cortisol et androgènes dans le cortex surrénalien. Si l'effet de l'ACTH est absent, le cortex surrénalien n'a pas la volonté de produire ces hormones. En conséquence, il existe une carence en cortisol et en androgènes, qui peut se manifester par un certain nombre de symptômes. L'apport de cortisol, qui est utilisé comme médicament dans de nombreuses maladies, peut également entraîner une diminution de la sécrétion d'ACTH. Certains auteurs parlent d'insuffisance surrénalienne tertiaire dans ce contexte, c'est pourquoi l'apport externe de cortisol doit être négligé à ce stade comme cause d'insuffisance surrénalienne secondaire.
Le diagnostic
Le diagnostic d'insuffisance surrénalienne secondaire repose sur une examen physique, sang des valeurs et des tests spéciaux qui permettent de différencier l'insuffisance surrénalienne en fonction de sa cause. Une insuffisance surrénalienne secondaire montre généralement une diminution du taux de cortisol. Niveaux d'ACTH (hormone adrénocorticotrope) dans le sang sont également abaissés en raison d'un dysfonctionnement de l'hypophyse, entraînant un manque de production d'hormones.
La carence en cortisol à elle seule ne permet pas de tirer des conclusions quant à la cause de l'insuffisance corticosurrénalienne. Le niveau ACTH dans le sang et le résultat du test ACTH sont donc décisifs, notamment pour la différenciation en trouble primaire ou secondaire. Le test ACTH consiste à administrer l'hormone ACTH aux personnes touchées, ce qui entraîne une légère augmentation du cortisol en cas de trouble secondaire. En cas d'insuffisance primaire, en revanche, un tel effet ne se produit généralement pas.
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