Insuffisance veineuse chronique

Symptômes

En cas d'insuffisance veineuse, le flux de retour normal des veines sang à la Cœur est perturbé en raison de diverses causes. Les symptômes suivants se produisent sur les jambes, en particulier la cheville et le bas de la jambe:

  • Dilatation veineuse superficielle: Varices, veines araignées, varices.
  • Douleur et lourdeur, jambes fatiguées
  • Rétention d'eau, gonflement, "d'eau dans les jambes ».
  • Crampes au mollet
  • Démangeaisons, changements de sensation, sensation d'oppression, picotements, agitation, brûlant sensation.
  • Peau changements: pigmentation due au stockage de l'hémosidérine, stase eczéma, modifications tissulaires telles que durcissement, fibrose (lipodermatosclérose), atrophie blanche.
  • Ulcérations (inférieures jambe ulcère), principalement au cheville.

Plaintes telles que douleur et le gonflement se produit principalement en position debout et assise et s'améliore en position couchée et la nuit.

Causes

Le système veineux périphérique dans les jambes sert de système de réservoir et de conduit pour transporter sang sauvegarder à l' Cœur. Veineux sang est porté à la Cœur contre la gravité par le muscle contractions dans les pieds, le mollet et cuisse. Les nombreuses valves veineuses garantissent qu'il n'y a pas de reflux dans la direction opposée aux pieds. La principale cause des symptômes est considérée comme un arriéré de sang dans les veines et une surpression qui en résulte. Ceci est déclenché par des valves veineuses insuffisamment fonctionnelles, une obstruction veineuse, un dysfonctionnement de la pompe musculaire ou une combinaison de ces facteurs. L'excès de pression entraîne, entre autres, une vasodilatation et des dommages, des modifications de la microcirculation, des processus inflammatoires et des dommages aux plus petits bateaux. La plupart des symptômes veineux sont principalement idiopathiques (cause inconnue) ou surviennent secondairement à la suite d'une maladie, généralement après thrombose veineuse profonde. Dans des cas plus rares, le problème existe dès la naissance (congénitale).

Complications

Les veines superficielles dilatées sont gênantes sur le plan cosmétique et peuvent être un problème esthétique et psychosocial qui affecte négativement la qualité de vie. Plus bas jambe les ulcères nécessitent une longue période de traitement et peuvent réapparaître de manière chronique après la guérison. Ils peuvent être un handicap grave dans la vie de tous les jours. D'autres complications comprennent une faible mobilité, une cicatrisation retardée, une infection et une inflammation du tissu cellulaire sous-cutané (cellulite)

Les facteurs de risque

  • Âge
  • Sexe féminin
  • Grossesse (progestatifs)
  • Hérédité
  • Obésité
  • Taille du corps
  • Fumeur
  • Précédent jambe blessures, thrombose veineuse profonde, inflammation veineuse bateaux.
  • Facteurs environnementaux tels que rester debout ou assis pendant de longues périodes (occupation), peu d'exercice et de sport.
  • Vivre dans les pays industrialisés

Diagnostics différentiels

Traitement non médicamenteux

Thérapie de compression avec bas de compression est le traitement de première intention. Bas de compression se sont avérés efficaces contre l'inconfort et les complications de l'insuffisance veineuse s'ils sont portés assez fréquemment. En cas de symptômes légers, des bas à faible compression suffisent (classe 1), en cas de symptômes plus sévères, peau changements ou ulcérations, des bas avec une compression plus élevée doivent être appliqués (classe 2, 3). Bas de compression sont également utilisés pour prévenir les troubles veineux et prévenir la récidive des ulcérations. La conformité est un problème surtout en été (chaleur, étanchéité). S'habiller peut également être difficile, en particulier pour les personnes âgées, si elles souffrent de arthrite ou une faiblesse musculaire, par exemple. Partie inférieure de la jambe les ulcères doivent d'abord être recouverts d'un pansement avant de mettre les bas. Mesures de soutien:

  • Élevez les jambes au-dessus du niveau du cœur plusieurs fois par jour.
  • Bougez plus et faites de l'exercice pour activer la pompe musculaire.
  • Ne restez pas debout ou ne vous asseyez pas trop longtemps.
  • Réduisez le poids accru.
  • Arrêter tabagisme.
  • Évitez la chaleur et rafraîchissez les jambes.
  • Buvez suffisamment de liquides.

Pain se produit principalement en position debout et assise et s'améliore lors du port de bas de soutien, de la marche, de la position couchée et de l'élévation des jambes. Certains patients dorment donc aussi les jambes légèrement surélevées. Diverses méthodes (minimalement) invasives:

  • Sclérothérapie (sclérothérapie), par exemple avec polidocanol.
  • Traitement au laser
  • Procédures chirurgicales, par exemple veine suppression.

Traitement médical

Topique et oral veine médicaments (thérapies veineuses, phlébotoniques) sont conçus pour sceller et renforcer bateaux, réduire la perméabilité accrue, inhiber l'inflammation, améliorer cicatrisationet réduire l'œdème. Appliqués localement sous forme de gel, de crème ou de pommade, ils ont également un effet rafraîchissant ou revitalisant pour la peau, et les frotter a également un effet soulageant les symptômes à court terme:

  • Oxérutine, troxérutine, diosmine et hespéridine (flavonoïdes).
  • Extraits de balai de boucher
  • Extrait de myrtille
  • Extraits de marron d'Inde et aescine
  • Extrait de feuille de vigne rouge
  • Mélilot, sarrasin (contient de la rutine), tanins, arnica.
  • Héparines
  • Dobesilate de calcium
  • Naftazone
  • Pentoxifylline
  • Polidocanol 600 est utilisé pour la sclérothérapie
  • D'autres remèdes veineux sont sur le marché, par exemple divers produits cosmétiques

Antalgiques:

  • Tels que les AINS, l'acétaminophène ou opioïdes sont pris pour un traitement symptomatique de douleur. Ils ne doivent pas être utilisés régulièrement si possible en raison du effets indésirables.

Glucocorticoïdes topiques:

  • Sont anti-inflammatoires et sont utilisés pour traiter l'eczémateuse peau conditions.

Produits de soins de la peau:

  • Pour les soins de la peau en cas de lésions cutanées.

Traitement des plaies:

  • Traitement des ulcères avec des pansements modernes tels que les hydrocolloïdes et les alginates. L'utilisation d'actualité désinfectants et topique antibiotiques est déconseillée dans la littérature car ils peuvent causer des effets indésirables et retarder cicatrisation. Oral antibiotiques ne doit être utilisé que lorsque les ulcérations sont manifestement infectées.

Diurétiques:

  • Sont utilisés dans certains cas à court terme pour le drainage en cas d'œdème sévère. Certains patients entreprennent également des tentatives de thérapie en automédication avec des herbes diurétiques tel que bouleau feuilles ou ortie herbe.