Les maladies articulaires, en particulier les changements dégénératifs (maladies d'usure), représentent la déficience la plus courante du système musculo-squelettique en Allemagne. Presque une personne sur deux de plus de 45 ans est touchée par douleurs articulaires. Médicalement, ces maladies sont résumées sous le terme arthropathie.
Que sont les maladies articulaires?
Infographie de douleur régions et affectées les articulations en rhumatoïde arthrite. Cliquez sur l'image pour l'agrandir. Si les modifications articulaires dégénératives dépassent le niveau moyen approprié à l'âge, on parle de maladie articulaire. Surtout le les articulations des membres inférieurs (articulations du genou, articulations de la hanche) sont touchés. Mais aussi le les articulations des membres supérieurs (doigt les articulations, joint de selle de pouce, articulation de l'épaule, articulation du coude) peuvent être modifiés de manière dégénérative et provoquer des plaintes. Les maladies articulaires appartiennent au spectre des arthropathies. Celles-ci sont généralement divisées en formes inflammatoires (arthrites) et non inflammatoires (arthroses). De plus, une distinction peut être faite entre infectieux (réactif arthrite), polyarthropathies inflammatoires (syndrome de Felty, goutte), les arthroses (articulation du genou arthroses) et d'autres maladies articulaires (protrusio acetabuli).
Causes
Les maladies articulaires sont souvent multifactorielles. Les facteurs déclenchants comprennent les déformations traumatiques ou liées à la croissance (y compris dysplasie de la hanche, hallux valgus, fléchir ou cogner les genoux) ainsi que les maladies métaboliques (goutte), tissu conjonctif maladies (lupus érythémateux) et les maladies rhumatismales inflammatoires (chroniques la polyarthrite, Maladie de Reiter). De plus, individuel ou lié au travail facteurs de risque tel que obésité et de lourdes charges physiques et unilatérales (soulever ou porter de lourdes charges, travail musculaire statique, mouvements répétitifs) peuvent entraîner une surutilisation de l'articulation et accélérer les processus d'usure. L'articulaire cartilage a de plus en plus une élasticité réduite et ne peut plus compenser adéquatement les charges mécaniques. Cela conduit à l'éclatement des petits cartilage particules dans le liquide articulaire. Le joint n'est plus suffisamment «lubrifié». Le flottant cartilage les particules irritent la membrane synoviale et conduire aux aigus inflammation. La synoviale enflammée produit plus fluide synovial. Épanchements articulaires avec douleur développer. Dans le cours ultérieur, l'os situé sous le cartilage endommagé forme des soi-disant ostéophytes (attachements marginaux nouvellement formés) pour compenser l'augmentation de la charge mécanique et durcit en surface (sclérose sous-chondriale). Le schéma de mouvement normal de l'articulation est altéré et la synoviale est davantage irritée.
Maladies articulaires typiques et courantes
- Arthrose, arthrite, rhumatisme
- Arthrose du genou
- Arthrose de la hanche, inflammation de la hanche
- La douleur articulaire
- Inflammation de l'articulation de l'épaule
Symptômes, plaintes et signes
Les maladies des articulations peuvent provoquer différents symptômes. Commun à des maladies telles que arthrite et l'arthrose est-ce qu'ils causent douleurs articulaires. La plupart des patients souffrent principalement sensation de fatigue, démarrage et effort douleur. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la nuit et douleur musculaire éventuellement s'installer, ce qui peut provoquer des symptômes secondaires tels que des troubles du sommeil et une sensation générale de malaise. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur s'accompagne de restrictions de mouvement des articulations touchées. Pendant les mouvements, des bruits de craquement se produisent ou le son de craquement typique est entendu. Les articulations deviennent de plus en plus instables et se plient plus souvent, entraînant des fractures. Dans la plupart des cas, un épaississement et un gonflement osseux se développent également. Certaines maladies articulaires (telles que l'arthrose) se manifestent par des épanchements et des malpositions articulaires visibles de l'extérieur. Les personnes touchées peuvent généralement remarquer une atrophie musculaire ou une rougeur locale et une surchauffe. Dans le dernier cours, la substance osseuse s'épaissit et des déformations et des déformations se produisent. Les maladies articulaires représentent un fardeau considérable pour les personnes touchées, car elles sont généralement chroniques et augmentent en gravité à mesure qu'elles progressent. La capacité physique diminue fortement. Dans les derniers stades, les articulations touchées ne peuvent plus être déplacées sans douleur.
Diagnostic et cours
Au stade précoce de la maladie, la maladie articulaire se manifeste dans le tableau clinique sur la base de la douleur d'apparition, sensation de fatigueet l'effort (soi-disant triade précoce). Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs constantes, des douleurs nocturnes et douleur musculaire deviennent apparents (prétendus trias tardifs). Examen physique peut révéler une amplitude de mouvement limitée, un épaississement osseux des contours articulaires, une crépitation («mouvement articulaire de broyage»), une instabilité, une malposition, une atrophie et une contracture musculaires, et hyperthermie locale et épanchement articulaire. Les radiographies peuvent montrer une surface effilochée et rugueuse, un rétrécissement de l'espace articulaire, une sclérose sous-chondrale (compactage du tissu osseux environnant) et des kystes rocheux (renfoncements de substance osseuse) et des ostéophytes, en particulier dans la phase tardive. En chronique la polyarthrite, des paramètres inflammatoires spécifiques peuvent également être détectés dans le sang pendant la phase aiguë. Dans les cas graves, il peut y avoir une déformation articulaire marquée et / ou secondaire chondrocalcinose (dépôts de calcium pyrophosphates dans le tissu cartilagineux).
Complications
Les complications et les symptômes de la maladie articulaire dépendent grandement des articulations impliquées et, pour cette raison, ne peuvent pas être prédits universellement. Cependant, dans la plupart des cas, il existe une douleur relativement intense dans les régions touchées et des limitations de mouvement. Les restrictions de mouvement peuvent également conduire à l'inconfort psychologique et Dépression chez de nombreuses personnes. Souvent, en plus de la douleur de pression, il y a aussi une douleur au repos, ce qui rend la vie quotidienne plus difficile et réduit la qualité de vie du patient. De nombreux patients souffrent également la nuit, ce qui peut conduire à des troubles du sommeil importants. Les maladies articulaires peuvent également entraîner inflammation et les infections. Si ceux-ci se propagent à d'autres régions du corps, cela peut avoir des conséquences et des complications graves. En outre, une maladie articulaire peut également entraîner amputation du membre affecté. Le traitement des maladies articulaires dépend de la maladie sous-jacente et est généralement effectué à l'aide de crèmes, analgésiques ou par intervention chirurgicale. Les thérapies sont également souvent utilisées pour soulager la douleur et favoriser le mouvement des articulations touchées. L'espérance de vie n'est généralement pas modifiée par une maladie articulaire.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les plaintes communes doivent être présentées à un médecin si elles ne surviennent pas immédiatement après une chute ou un accident. De plus, une clarification médicale est nécessaire dès que les plaintes persistent pendant plusieurs jours ou semaines. S'ils augmentent en intensité ou s'il y a d'autres symptômes, un médecin doit être consulté. Si la maladie articulaire entraîne une réduction de la puissance, une perte de joie de vivre ou si les tâches quotidiennes ne peuvent plus être effectuées comme d'habitude, une visite chez le médecin est recommandée. S'il y a une mauvaise posture du corps, une gêne des muscles, Tendons or nerfs, un médecin doit être consulté. S'il y a des changements dans le système squelettique, des douleurs, des tensions ou un durcissement dus à des troubles articulaires, un médecin est nécessaire. Si les mouvements naturels ne peuvent plus être effectués sans problèmes, une action est nécessaire. Un médecin doit être consulté afin qu'une fois la cause déterminée, un soulagement puisse être fourni. En cas de déficience psychologique, sautes d'humeur ou des problèmes de comportement, une visite chez le médecin est nécessaire. S'il y a retrait social, phases dépressives ou mélancoliques et apathie, une visite chez le médecin est nécessaire. Les tendances comportementales agressives, la visibilité colérique ou l'agitation intérieure doivent être discutées avec un médecin. Si des troubles du sommeil surviennent ou s'il y a concentration et les déficits d'attention, un médecin doit également être consulté. Une consultation avec un médecin est nécessaire avant de prendre un analgésique.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures dépendent de la cause sous-jacente ainsi que du stade de la maladie. Par exemple, une maladie articulaire asymptomatique et indolore ne nécessite généralement pas thérapie. Drogue thérapie avec anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (par exemple l'ibuprofène, le diclofénac dans la première étape) ou opioïdes (tramadol, tilidine dans la deuxième étape) vise à réduire les symptômes de la douleur. Dans certains cas, ce que l'on appelle chondroprotecteurs (acide hyaluronique) sont utilisés.Ils ont un effet anti-inflammatoire et inhibent enzymes qui ont un effet dégradant le cartilage. Si des épanchements articulaires sont présents, ils sont généralement perforés pour soulager l'articulation touchée. Dans le cas d'épanchements articulaires récurrents, un médicament contenant cortisone peut être injecté dans l'articulation pour réduire les processus inflammatoires sur le long terme. Si une maladie rhumatismale sous-jacente est présente, elle doit être traitée avec des médicaments médicaments tel que chloroquine, D-pénicillamine, entre autres). En plus, immunosuppresseurs (méthotrexate) ou tumeur nécrose inhibiteurs du facteur alpha (infliximab, etanercept) peut être utilisé dans les la polyarthrite. L'ergothérapie et orthopédique les mesures visent à enseigner des activités qui sont douces pour l'articulation, en évitant les contraintes incorrectes et en soulageant la pression sur l'articulation touchée au moyen de avant-bras supports, semelles amortissantes et / ou correctrices, ou garnitures de chaussures. Avec l'aide de physiothérapeutes les mesures, le cycle caractéristique de la dégénérescence musculaire, l'augmentation des symptômes de douleur, la diminution de l'activité musculaire et la réduction supplémentaire de la circonférence musculaire dans les maladies articulaires doivent être interrompus. En particulier dans les premiers stades, une amélioration des articulations dégénérativement altérées et des tissus mous environnants peut être obtenue en augmentant la mobilité des articulations, étirage structures musculaires et ligamentaires raccourcies et renforcement musculaire. Dans le cas de la douleur chronique, électrothérapie (ondes courtes, galvanisation) peut entraîner un soulagement de la douleur et détente du tissu environnant. En outre, diverses chirurgies thérapie des méthodes peuvent être appliquées. Durant arthroscopie (mixte endoscopie), l'articulation peut être rincée et le cartilage lissé. Les greffes de cellules et les greffes d'os cartilagineux peuvent être utilisées pour réparer de petits défauts cartilagineux. Les déformations congénitales ou traumatiques sont traitées par correction chirurgicale de l'axe pour prévenir ou inhiber les processus arthritiques. S'il y a une destruction articulaire sévère avec des symptômes de douleur permanents ainsi qu'une restriction de mobilité, une implantation d'articulation artificielle (en particulier le genou et articulation de la hanche) peut être indiqué.
Perspectives et pronostics
Les maladies articulaires peuvent avoir diverses causes. Ils sont causés par inflammation ou l'usure des articulations touchées. Les genoux, les bras, les jambes, les pieds, les épaules ou les mains peuvent être affectés. Si elle n'est pas traitée, la douleur initialement légère augmentera visiblement. Ceux qui ont initialement ressenti de la douleur uniquement sous une tension appropriée la ressentiront plus tard, même au repos. La douleur survient également en position assise ou couchée. Des troubles du mouvement et des déficiences surviennent dans la vie quotidienne. En raison d'une variété d'options de traitement, le pronostic de la maladie articulaire est généralement très bon. La mobilité peut être rétablie et la douleur disparaît. Physiothérapie , *, chiropratique or ostéopathie ne sont que quelques possibilités. Dans les maladies articulaires avancées avec un pronostic comparativement mauvais, seule la chirurgie peut aider. Ceux qui n'agissent pas ici se débrouilleront difficilement sans analgésiques, dépendra d'une aide à la marche ou sera plus tard en fauteuil roulant. Les inflammations des articulations disparaissent avec un traitement approprié et le patient est à nouveau indolore. L'usure des articulations est associée à une grande douleur et ne peut être guérie. Un traitement est toujours nécessaire pour améliorer le pronostic du patient et soulager la douleur.
Prévention
La maladie articulaire et sa progression peuvent être prévenues en minimisant les facteurs de risque. Ceux-ci incluent la réduction de tout excès de poids existant, en évitant l'articulation unilatérale stress, pratiquer des activités sportives qui sont douces pour les articulations et renforcer les muscles qui soutiennent les articulations. Maladies articulaires causées par des maladies systémiques telles que goutte ou la polyarthrite chronique ne peut être évitée. Cependant, leur progression peut être ralentie de manière décisive par un traitement précoce.
Suivi des soins
Dans la plupart des cas de maladie articulaire, les options de suivi sont très limitées. La maladie elle-même ne peut pas être traitée dans ce cas, de sorte que les plaintes ne peuvent être examinées et soulagées que de manière purement symptomatique. Une guérison complète ne peut pas non plus être obtenue dans ce cas, car la maladie articulaire est un condition du corps, ce qui ne peut être évité dans la vieillesse.En général, un mode de vie sain avec un régime et les activités sportives ont un effet positif sur les maladies articulaires et peuvent les atténuer. Même à un âge plus avancé, les activités sportives sont recommandées pour faire bouger les muscles et les articulations touchés. En outre, la prise de médicaments est également utile pour soulager les symptômes de la maladie articulaire et stabiliser les articulations et os. Les patients doivent toujours s'assurer de prendre leurs médicaments régulièrement et être au courant des interactions. L'inconfort peut également être atténué à l'aide de physiothérapie, grâce à quoi les exercices de cette thérapie peuvent souvent être répétés chez le patient afin d'augmenter la mobilité du corps. En règle générale, la maladie articulaire n'affecte pas négativement l'espérance de vie de la personne touchée.
Ce que tu peux faire toi-même
Les mesures d'auto-assistance que les personnes atteintes de maladies articulaires peuvent prendre dépendent de leur cause. La meilleure forme d'auto-assistance pour les maladies dégénératives des articulations est la prévention. Premièrement, un malade doit identifier et gérer les risques individuels et professionnels en temps opportun. Le premier groupe comprend, par exemple, les obésité, un manque d'exercice chronique, ou au contraire, une activité sportive exagérée qui met une lourde charge sur les articulations. Sur le lieu de travail, il est essentiel de se conformer aux réglementations en matière de sécurité au travail, en particulier pour le levage de charges lourdes. Dans le cas d'activités avec joint unilatéral stress, les pauses de travail utilisées pour relâcher les muscles affectés sont très importantes. Aux premiers signes d'usure pathologique des articulations, un spécialiste, de préférence un orthopédiste, doit être consulté immédiatement. Traitement ciblé en conjonction avec physiothérapie peut généralement arrêter la progression des processus dégénératifs. Dans le cas de maladies systémiques des articulations, comme la goutte, un changement de mode de vie, en particulier régime, peut contribuer à une amélioration. Ceux qui souffrent de douleurs articulaires bénéficient souvent de stimuli de température, certains patients réagissant positivement à la chaleur et d'autres à du froid. Ceux qui répondent positivement à la chaleur peuvent irradier les articulations touchées avec de la lumière rouge ou se baigner régulièrement dans du sel chaud d'eau. Ceux qui répondent bien à du froid peut recourir à des compresses de glace de la pharmacie.
