L'anesthésie

Définition Anesthésie

Anesthésie est un état d'inconscience artificiellement induit. Anesthésie est induit par l'administration de médicaments et est utilisé pour effectuer des mesures thérapeutiques et / ou diagnostiques sans provoquer douleur.

Procédure d'une anesthésie

La procédure d'une anesthésie est divisée en trois étapes: La préparation à une anesthésie (dite anesthésie générale) comprend également, dans un sens plus large, l'exposé explicatif que l'anesthésiste conduit avec le patient avant l'anesthésie. Ceci a pour but de découvrir les risques possibles pour le anesthésie. Ceux-ci peuvent être, par exemple, préexistants Cœur or poumon maladies.

Divers sang des valeurs telles que la coagulation du sang et la capacité du sang à transporter l'oxygène (valeur de l'hémoglobine d'aspiration) sont également vérifiées avant l'anesthésie. Il est important que le patient informe l'anesthésiste des allergies existantes. Les réactions allergiques à certains médicaments (par ex. pénicilline), allergie aux produits à base de soja et allergie aux emplâtres.

Si le patient éprouve une reflux of estomac contenu, par exemple la nuit, il devrait également le mentionner.

  • Préparation du patient à l'anesthésie
  • Performance de l'anesthésie
  • Réveillez-vous de l'anesthésie et du suivi.

Afin d'assurer un sommeil détendu et suffisant la nuit précédant l'opération / l'anesthésie, un somnifère peut être prescrit. Il s'agit généralement d'une benzodiazépine telle que Tavor (lorazépam).

Un autre médicament peut être pris immédiatement (mais au moins une demi-heure) avant l'opération pour calmer le patient. C'est aussi une benzodiazépine, généralement Dormicum (midazolam). Bien qu'une interdiction stricte de manger, boire et tabagisme est généralement à observer avant l'opération, les comprimés peuvent être pris avec quelques gorgées d'eau.

S'il y a une anxiété excessive avant l'opération, des remèdes homéopathiques peuvent être pris en amont de l'opération pour soulager l'anxiété ou pour influencer positivement le risque de thrombose, entre autres. L'anesthésie doit être planifiée individuellement. À cette fin, il y a généralement une discussion préliminaire avec l'anesthésiste et le patient la veille de l'opération.

Il est précisé s'il existe certaines allergies ou maladies antérieures et le patient est informé des risques. Ensuite, la planification proprement dite de l'opération commence. L'anesthésiste décide du médicament et du ventilations dispositif de sécurité.

Peu de temps avant l'administration de l'anesthésie, une consultation de sécurité a lieu, où des informations importantes sont à nouveau demandées et on s'assure qu'il s'agit du bon patient et de la bonne chirurgie. Ce n'est qu'après ces discussions que commence l'introduction. La préparation à l'anesthésie est généralement effectuée par une infirmière (souvent avec une formation spécialisée en anesthésie et en médecine de soins intensifs).

Le but de la préparation à l'anesthésie antérieure est avant tout la constante Stack monitoring des signes vitaux: l'ECG dérive en permanence Cœurles actions de, un sang brassard de pression le bras supérieur mesure le tension artérielle, un clip sur le doigt donne une rétroaction continue sur la teneur en oxygène du sang. Afin d'injecter des drogues et des liquides directement dans la circulation sanguine, un veine doit d'abord être percé pour créer un accès veineux permanent. Cela se fait souvent sur les deux avant-bras.

L'induction anesthésique décrit la préparation à l'anesthésie et la sécurisation des fonctions respiratoires et circulatoires. Lors des opérations, cette induction a lieu dans la salle en face de la salle d'opération et est réalisée par l'anesthésiste ou l'infirmière en anesthésie. En cas d'urgence, cependant, cela peut également être fait dans la rue par le service de secours, mais cela comporte des risques plus importants.

Tout d'abord, le patient a un accès veineux afin que le médicament puisse être administré et le Stack monitoring les moniteurs sont connectés. Graduellement, l'anesthésiste administrera ensuite le médicament anesthésique. Le patient tombe dans un état crépusculaire et s'endort.

Dès que le patient s'arrête Respiration, l'anesthésiste prend le relais et sécurise les voies respiratoires avec un tube respiratoire dans la trachée. Arivée d'air peut maintenant être poursuivi par le ventilateur. Lorsque la préparation est terminée, le patient est poussé dans la salle d'opération et préparé pour la chirurgie.

L'induction anesthésique commence par l'administration d'oxygène pur, que le patient inhale pendant quelques minutes à travers un masque.Puisque les poumons du patient ne sont pas remplis d'oxygène pendant une courte période après s'être endormi à cause de l'anesthésique, cette administration d'oxygène pur sert de tampon . C'est ce qu'on appelle la préoxygénation. Tout d'abord, un analgésique puissant est injecté via la canule intraveineuse pendant l'anesthésie.

Ceci est un opioïde, souvent fentanyl ou sufentanyl. L'effet se manifeste initialement par un certain vertiges et somnolence, qui est généralement perçue comme agréable. L'anesthésiste injecte ensuite l'agent anesthésique réel (dit hypnotique) - l'anesthésique le plus courant est Propofol.

Le sommeil se produit alors en moins d'une minute. Respiration est désormais pris en charge par l'anesthésiste ou le personnel soignant: à cet effet, l'air est pompé dans les poumons via une poche de pression et un bouche et nez masquer. Si cette forme de ventilations ne présente aucune difficulté, un soi-disant relaxant musculaire est injecté.

Cela rend la suite intubation plus facile et dans de nombreux cas facilite également l'opération, à condition que les muscles soient moins tendus. Afin de pouvoir assurer une ventilation mécanique lors de l'opération sous anesthésie, il existe généralement deux manières de pomper de l'air dans les poumons. L'un est un soi-disant masque laryngé, qui ferme le entrée à la trachée avec un anneau en caoutchouc gonflable.

Le second est un tube en plastique, qui est inséré dans la trachée au moyen de intubation. Alors que le masque laryngé est plus doux pour le bouche et de la gorge, la ventilation via un tube offre une meilleure protection contre le débordement de estomac contenu dans les poumons. et intubation anesthésie Après la mise en place réussie du masque laryngé ou l'intubation, il est important de maintenir un état de sommeil (anesthésie) pendant l'opération.

À cette fin, soit une anesthésie continue est appliquée via la canule intraveineuse (également généralement propofol) ou un anesthésique continu est administré dans les poumons via l'air que nous respirons. Dans le premier cas, on parle de TIVA (anesthésie intraveineuse totale), dans le second cas comme inhalation anesthésie. Fréquemment utilisé inhalation anesthésiques sont le desflurane, le sévoflurane et l'isoflurane.

La non-douleur est assurée par l'administration répétée ou continue de l'opioïde par la canule intraveineuse. Pendant toute l'anesthésie, l'anesthésiste surveille les fonctions vitales du patient: la profondeur de l'anesthésie peut être déterminée en contrôlant le cerveau vagues. Dans ce processus, des électrodes sur le front et la tempe sont utilisées pour dériver le cerveau vagues et donc la profondeur du sommeil (soi-disant BIS Stack monitoring).

Pendant que l'anesthésie se termine, le patient recommence à respirer de manière autonome. À ce moment, le tube ou le masque laryngé est retiré. Dans les heures qui suivent l'anesthésie ou l'opération, sang pression, niveau d'oxygène dans le sang et Cœur les actions sont surveillées.

À l'hôpital, cela se fait dans la soi-disant salle de réveil.

  • Respiration
  • Tension artérielle et
  • Fonction cardiaque.

L'administration anesthésique est également le début de la phase de réveil. Avec la plupart des médicaments, il suffit d'attendre et d'arrêter une nouvelle administration pour inverser l'effet.

L'anesthésiste planifie généralement cela tout en observant l'opération, de sorte que le drainage ne prend que peu de temps. Certains médicaments peuvent également être spécifiquement désactivés par un antidote. Ceci est possible avec opioïdes et certain myorelaxants.

Lorsque l'effet de la anesthésiques disparaît, le corps commence progressivement à contrôler ses propres fonctions et commence à respirer par lui-même. L'anesthésiste observe cela et s'adresse au patient. Dès que le patient Respiration suffit, le tube respiratoire est retiré, ce qui se produit souvent dans la salle d'opération.

Si la respiration n'est pas suffisante, dans de rares cas, un nouveau tube respiratoire doit être inséré. Le patient est ensuite conduit à la salle de réveil, où un contrôle supplémentaire des fonctions corporelles est effectué. L'anesthésiste accompagnera le patient tout au long de l'anesthésie, afin qu'une intervention en cas de complications soit possible.

Chez certains patients, le drainage prend beaucoup plus de temps, car la dégradation des médicaments ne fonctionne pas aussi rapidement pour toutes les personnes. Le temps de récupération commence par le drainage de l'anesthésie et donc par l'abaissement de la concentration de médicament dans le sang. Une respiration indépendante s'installe et les yeux peuvent être ouverts sur demande.

Dès que le tube respiratoire est retiré, le patient est conduit en salle de réveil et continue d'être étroitement surveillé.Déjà dans la salle d'opération, la conscience est un peu réveillée, mais le réveil prend au total quelques heures. Dans la salle de réveil, il est possible de réagir directement aux séquelles telles que nausée et vomissement, et des complications encore plus graves peuvent être facilement détectées. La confusion survient souvent après anesthésie générale, qui sert également à définir l'heure de réveil.

Ce temps se termine lorsque le patient est complètement orienté. Cela signifie que le patient doit connaître son propre nom, pouvoir estimer la date et savoir où il se trouve. Ce n'est que lorsque la personne concernée peut répondre avec certitude à ces questions qu'elle est transférée dans une salle normale.

Une exception concerne les opérations majeures avec coma. Ces patients sont souvent transférés directement à l'unité de soins intensifs et ne sont sortis de l'anesthésie qu'une fois leur état de santé décomposition cellulaire s'est stabilisé. Anesthésie générale est toujours une grande pression sur le corps et est associée à des séquelles.

Les médicaments anesthésiques agissent de manière centrale et donc sur le cerveau. Une conséquence fréquente de l'anesthésie est donc une légère confusion après le réveil. Dans la plupart des cas, cela recule après quelques heures.

Cependant, chez certains patients, en particulier les personnes âgées, un délire de longue durée peut se développer, ce qui, dans les cas extrêmes, peut entraîner un besoin permanent de soins. DE TÊTE DE ravitaillement sont également un effet secondaire relativement courant de l'anesthésie. De plus, la ventilation peut causer des maux de gorge et enrouement, car le tube respiratoire irrite la membrane muqueuse et les cordes vocales. Certains patients se plaignent également de la chute des cheveux et les troubles du sommeil, qui peuvent également être attribués à la forte médication. La plupart des séquelles diminuent rapidement sans intervention supplémentaire.