L'induction anesthésique

Définition

Anesthésie l'induction est le processus de préparation du patient à l'anesthésie, un état d'inconscience et d'indolore induit artificiellement. Ces préparations suivent un schéma fixe. L'induction anesthésique est suivie de la poursuite de l'anesthésie, pendant laquelle cet état d'inconscience est maintenu jusqu'à ce que l'opération soit terminée et que le patient puisse se réveiller. anesthésie.

Exigences

Une condition préalable importante pour le lisse pour le running de anesthésie l'induction est la discussion de clarification par l'anesthésiste, qui a généralement lieu la veille de l'opération. Ici, le patient est informé de l'anesthésie elle-même ainsi que des effets secondaires possibles de l'anesthésie. habituellement sang est également prélevé sur le patient pour vérifier diverses valeurs sanguines, telles que la coagulation, avant l'opération.

A examen physique du patient est également réalisée. Pendant le examen physique, par exemple, la taille, le poids du patient, sang la pression et le pouls sont déterminés. De plus, le Cœur et les poumons sont écoutés et le cavité buccale est inspecté afin de détecter d'éventuels problèmes avec ventilations à l'avance.

A la fin de l'entretien, l'anesthésiste peut prescrire un somnifère pour s'assurer que le patient passe une nuit calme et détendue. Somnifères peut également être administré le matin de l'opération pour calmer le patient. Celles-ci somnifères sont généralement dits benzodiazépines. Le midazolam et le lorazépam sont couramment utilisés dans ce groupe.

Procédure d'induction anesthésique

Le déroulement ultérieur de l'induction anesthésique suit un horaire fixe le jour de l'opération dans une salle à côté de la salle d'opération. Tout d'abord, la fonction de l'équipement utilisé pour induire l'anesthésie est vérifiée. Ceci est généralement effectué par une infirmière ayant une formation complémentaire en anesthésie.

Ensuite, l'infirmière demande le nom et la date de naissance du patient. On vérifie ici si le patient est le bon patient et, par exemple, si les fichiers ne peuvent pas être mélangés. En plus des données personnelles, l'infirmière demande également quand le patient a mangé pour la dernière fois.

La sobriété du patient est importante pour éviter estomac contenu de pénétrer dans les poumons pendant l'induction de l'anesthésie ou pendant la chirurgie. Un examen attentif des documents et un interrogatoire du patient sont donc essentiels pour une induction réussie de l'anesthésie. Ensuite, un sang le brassard de pression est placé sur le bras du patient, qui mesure le tension artérielle, Des électrodes ECG sont fixées au brassard, qui représentent le Cœur action, un de la fréquence cardiaque moniteur est attaché, qui surveille le pouls du patient, et un appareil qui mesure la saturation en oxygène dans le sang est attaché au doigt.

Les appareils sont connectés à un moniteur. Toutes ces valeurs (tension artérielle, Cœur action, pouls et saturation en oxygène du sang) sont ensemble appelés signes vitaux et peuvent être constamment observés via le moniteur pendant l'opération. De plus veine (généralement sur le avant-bras) est perforé afin d'établir un accès permanent au système veineux du patient.

Via cet accès, des médicaments et des liquides peuvent être administrés au patient pendant l'induction de l'anesthésie et au cours de l'opération. En fonction de la durée de l'opération, un ou plusieurs de ces accès veineux sont placés. Enfin, chaque patient reçoit un liquide à boire, qui sert à neutraliser estomac acide.

C'est le soi-disant tri-sodium citrate (TNC). Maintenant, la pièce est obscurcie, les portes fermées et l'induction anesthésique réelle commence. La première étape de l'induction anesthésique est la soi-disant pré-oxygénation.

Ici, un masque est placé sur le patient nez et bouche, à travers lequel il ou elle inhale de l'oxygène pur pendant quelques minutes. Ceci est important car les poumons du patient ne se remplissent pas d'oxygène pendant une courte période au début de l'anesthésie. Maintenant, l'anesthésiste donne au patient le premier médicament par l'accès veineux.

C'est un analgésique puissant, un soi-disant opioïde. Les agents les plus couramment utilisés sont fentanyl et le sufentanil, qui ne diffèrent que par leur début d'action et leur durée d'action. L'analgésique peut déjà provoquer une légère somnolence ou des étourdissements.Dans certains cas, le médicament peut également provoquer une irritation de la toux.

Ensuite, l'anesthésique proprement dit est injecté, ce qui conduit à une anesthésie, c'est-à-dire à une perte de conscience. Propofol est souvent utilisé à cette fin. Désormais, le patient n'est plus capable de respirer de manière autonome et l'anesthésiste prend le relais Respiration.

Un masque est placé sur le bouche et nez, comme en pré-oxygénation. Celui-ci est connecté à un sac de pression à travers lequel l'air est pompé dans les poumons. Si aucun problème ne survient pendant ce soi-disant masque-sac ventilations, un troisième médicament est administré, qui sert à éliminer la fonction musculaire.

Les médicaments qui empêchent les muscles de se tendre pendant l'opération sont appelés myorelaxants. Les représentants fréquemment utilisés de ce groupe sont appelés Atacurium et Rocuronium. Ces deux médicaments, similaires à analgésiques, diffèrent également par leur début d'action et leur durée d'action, et on décide donc quelle est la substance la plus appropriée en fonction du type et de la durée de l'opération.

En prévenant les tensions musculaires, myorelaxants faciliter à la fois le intubation qui a lieu dans l'étape suivante et l'opération elle-même. Pendant l'opération, le patient doit bien entendu continuer à être ventilé. Il existe deux méthodes principales disponibles à cet effet, ventilations à l'aide d'un masque laryngé ou ventilation à l'aide d'un tube.

La masque laryngé se compose d'un tube en plastique et d'un anneau en caoutchouc gonflable qui est placé autour du entrée à la trachée. Le tube est un tube en plastique qui est inséré dans la trachée. Cette procédure s'appelle intubation.

La Masque laryngé est plus facile à utiliser et est également plus doux la gorge, tandis que le Tube offre une protection plus sûre contre le transfert de estomac contenu dans les poumons. Laquelle de ces deux procédures est utilisée pour ventiler le patient dépend, entre autres, du type d'opération et de la durée de l'opération. Une fois que le patient a été ventilé avec succès au moyen d'un masque laryngé ou intubation, l'induction de l'anesthésie est terminée et l'anesthésie se poursuit, ce qui implique le maintien d'un état d'inconscience et d'indolore (anesthésie) pendant l'opération.

Dans les situations d'urgence, l'induction de l'anesthésie peut bien sûr s'écarter du schéma ci-dessus, par exemple, le discours explicatif de l'anesthésiste peut alors être omis et d'autres médicaments sont parfois utilisés pour induire l'anesthésie, à savoir ceux avec un début d'action plus rapide. . Tout comme il y a le début d'une anesthésie, il y a aussi la fin ou la période de transition au cours de laquelle le patient se réveille lentement. Ce processus a sa propre séquence et est décrit en détail dans notre prochain article: Administration d'anesthésique - séquence, durée et risques