Maladie pulmonaire obstructive chronique

Symptômes

Symptômes possibles de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ) comprennent une chronique tousser, production de mucus, expectorations, essoufflement, Pecs oppression, bruits respiratoires, manque d'énergie et troubles du sommeil. Les symptômes s'aggravent souvent avec l'effort physique. Une aggravation aiguë des symptômes chroniques est appelée exacerbation. En outre, de nombreuses maladies concomitantes systémiques et extrapulmonaires peuvent également survenir, telles que la perte de muscle masse, perte de poids, anémie, maladie cardiovasculaire, l'ostéoporose, Dépression, maladies infectieuses, et diabète mellitus. Patients avec MPOC ont un risque accru de développer poumon cancerL’ Poumon League estime que MPOC affecte jusqu'à 400,000 XNUMX personnes dans de nombreux pays.

Causes

Une obstruction persistante et progressive des voies aériennes est à la base de la maladie. Le tabac est de loin la cause la plus courante tabagisme (> 80-90%), ce qui provoque une réponse inflammatoire prolongée, des changements pathologiques et un gonflement excessif des alvéoles dans les poumons. D'autres déclencheurs comprennent la pollution de l'air résidentiel, les infections respiratoires chroniques, les vapeurs, la poussière et les produits chimiques sur le lieu de travail.

Diagnostic

Le diagnostic est fait avec un traitement médical basé sur l'histoire du patient, examen physique, la mesure de la fonction pulmonaire (spirométrie) et les techniques d'imagerie, entre autres tests. Les diagnostics différentiels possibles comprennent asthme, Cœur l'échec et les maladies infectieuses telles que tuberculose. Le score CAT peut être utilisé pour classer la BPCO en différents niveaux de gravité clinique.

Traitement non pharmacologique

  • Mesure la plus importante et décisive sur le plan pronostique: arrêter de fumer et aussi éviter le tabagisme passif!
  • L'activité physique est considérée comme très importante (programme d'exercice, de l'aptitude formation).
  • Rééducation pulmonaire: conseil et éducation, formation, nutrition.
  • Évitez les déclencheurs d'exacerbations comme la poussière et l'ozone.
  • Interventions chirurgicales: poumon le volume résection, transplantation pulmonaire.

Traitement médical

Contrairement à asthme, bronchodilatateurs plutôt que glucocorticoïdes inhalés sont les agents de première intention pour le traitement de la BPCO. Pour la thérapie de base, les agents à action prolongée sont de préférence utilisés. Action longue bêta2-sympathomimétiques sont efficaces entre 12 à 24 heures et permettent un effet durable. Ils stimulent sélectivement les récepteurs adrénergiques β2 des muscles bronchiques et ont ainsi un effet bronchospasmolytique:

  • Formotérol (Foradil, Oxis).
  • Salmétérol (Serevent)
  • Indacatérol (Onbrez)
  • Vilantérol (Relvar Ellipta, Anoro Ellipta)
  • Olodatérol (Striverdi)

Les bêta2-sympathomimétiques à courte durée d'action sont administrés pour un soulagement rapide des symptômes:

Parasympatholytiques et les LAMA sont des antagonistes des récepteurs muscariniques qui abolissent les effets du neurotransmetteur acétylcholine, provoquant une bronchodilatation. Ils sont dérivés de l'alcaloïde tropane atropine et sont administrés par inhalation. Les nouveaux agents ne doivent être appliqués qu'une fois par jour (LAMA):

Associations de bêta2-sympathomimétiques avec des parasympatholytiques:

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase sont des anti-inflammatoires et / ou des bronchodilatateurs. Les effets sont basés sur l'inhibition des phosphodiestérases dans les cellules inflammatoires et l'augmentation consécutive de l'AMPc. Cela réduit la libération de médiateurs inflammatoires et la migration des neutrophiles et des éosinophiles dans les voies respiratoires.Théophylline a une gamme thérapeutique étroite et est toxique en cas de surdosage. Il n'est plus recommandé lorsque d'autres bronchodilatateurs sont disponibles:

Glucocorticoïdes inhalés sont des agents anti-inflammatoires utilisés pour les BPCO sévères et les exacerbations. Leur utilisation est controversée. Glucocorticoïdes ont des propriétés immunosuppressives et peuvent provoquer des champignons buccaux. Par conséquent, inhalation doit être fait avant de manger ou bouche doit être rincé après inhalation. L'application locale est mieux tolérée que systémique. La monothérapie n'est pas recommandée:

Les vaccins sont indiqués pour la prévention des infections respiratoires, qui entraînent des complications et une aggravation de la maladie. Recommandé d'une part le annuel grippe la vaccination et d'autre part la vaccination antipneumococcique, qui doit être renouvelée tous les 5 à 6 ans. Autres médicaments:

  • Oxygène pour l'oxygénothérapie à long terme
  • Agents mucolytiques tels que l'acétylcystéine
  • Cortisone tablettes: à court terme pour exacerbation.
  • Antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës.
  • Les antitussifs tels que la codéine et le dextrométhorphane ne sont pas recommandés