Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une modification de la rétine qui survient au fil des ans chez les diabétiques. Le bateaux de la rétine se calcifient, de nouveaux vaisseaux peuvent se former, qui se développent en structures de l'œil et mettent ainsi gravement en danger la vision. Le saignement se produit également dans la rétinopathie diabétique.

Selon le stade de la maladie, dépôts, nouveaux bateaux ou encore décollement de la rétine et des hémorragies surviennent. Diabète est considérée comme la cause. Cette maladie est souvent responsable de cécité.

Quelle est la fréquence de la rétinopathie diabétique?

La rétinopathie diabétique est souvent responsable de cécité. En fait, c'est la cause la plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 65 ans. La tendance est que la rétinopathie diabétique est de plus en plus courante. Cela est simplement dû au fait que la maladie sous-jacente diabète est également de plus en plus courante.

  • Nerf optique (nervus opticus)
  • cornée
  • Lens
  • Chambre oculaire antérieure
  • Muscle ciliaire
  • Corps en verre
  • Rétine (rétine)

Quelles formes de rétinopathie diabétique existe-t-il?

Formes de rétinopathie diabétique:

  • Rétinopathie non proliférative (Prolifération: prolifération / nouvelle formation, Rétine: rétine) La rétinopathie non proliférative se caractérise par le fait qu'elle est principalement confinée à la rétine. C'est là que se produisent les plus petits anévrismes, les foyers de coton, les saignements et l'œdème rétinien dans la rétine, qui peuvent généralement être détectés par le médecin lors d'un examen à la lampe à fente. Dans la forme non proliférative, une autre distinction peut être faite entre un stade léger, un stade modéré et un stade sévère.

    La classification dépend de l'apparition de différents symptômes et lésions. L'étape peut être définie à l'aide de la règle dite «4-2-1».

La règle «4-2-1» joue un rôle important dans la détermination du stade de la rétinopathie non proliférative. Cette forme de rétinopathie est divisée en une forme légère, une forme modérée et une forme sévère.

La forme sévère est définie par l'apparition d'au moins une des trois lésions suivantes: 1. au moins 20 microanévrismes par quadrant dans les 4 quadrants. 2. veines en forme de perle dans au moins 2 quadrants. 3. anomalies microvasculaires intrarétiniennes (IRMA) dans au moins 1 quadrant.

Ainsi, la règle «4-2-1» décrit le nombre de quadrants qui doivent être affectés par la lésion pour que la rétinopathie non proliférative soit classée comme sévère. Plus la rétinopathie diabétique est avancée, plus la vision se détériore. La vision dépend également du type de maladie (proliférative / non proliférative).

S'il y a une accumulation de liquide dans la macula (œdème maculaire), la vision est altérée. De toute façon, les processus qui se déroulent dans la macula sont presque exclusivement importants pour la vision (tache jaune). Les dépôts lipidiques (amas graisseux) perturbent également la vision.

Les patients remarquent une vision floue ou déformée ou des taches aveugles. Le ophtalmologiste reconnaît les changements de la rétine au moyen du reflet du fond de l'œil. Pour avoir une meilleure vue de l'œil, des gouttes sont administrées pour dilater le élève.

Cela permet une bonne vue dans les yeux. Une autre méthode de diagnostic est la soi-disant FAG (fluorescence angiographie). Le patient est injecté via le veine avec un colorant (pas un produit de contraste), qui est rapidement distribué dans le corps bateaux, y compris l'œil.

Des photos des vaisseaux sont prises à différents stades de sorte qu'il soit possible de voir si un vaisseau est dilaté ou même s'il fuit et si le colorant fuit. Le élève doit également être dilaté pour cet examen. La base de la thérapie est le traitement réussi de la maladie de base diabète Mellitus.

La sang la pression doit également être bien ajustée. Il n'y a pas de traitement médicamenteux pour la rétinopathie diabétique. Cependant, il existe des médicaments qui arrêtent la croissance du sang navires.

Les vaisseaux peuvent être fermés au laser pour éviter une croissance excessive. Ce traitement peut être appliqué sur une large zone de la rétine. La vision n'est généralement pas trop affectée, car suffisamment de zones restent intactes.

Cependant, comme effets secondaires, des restrictions du champ visuel peuvent survenir. La vision des couleurs et l'adaptation à l'obscurité sont également affectées. Une autre thérapie est l'ablation du corps vitré.

Il est principalement utilisé pour les décollements de rétine. Les vaisseaux qui ont grandi dans le tirage vitreux tissu conjonctif et créer ainsi une traction sur la rétine. Pour rattacher la rétine, non seulement le corps vitré doit être enlevé, mais aussi un gaz ou une huile doit être introduit dans l'œil à la place.

Seul un tel remplissage garantit que la rétine est pressée et peut se développer à nouveau ensemble. Le traitement au laser est particulièrement adapté aux formes prolifératives et sévères de rétinopathie non proliférative. L'application laser détruit les zones sous-alimentées de la rétine au moyen de la coagulation et réduit également le stimulus de croissance pour la formation de nouveaux vaisseaux.

Dans le cas de grosses lésions sur l'ensemble de la rétine, le traitement est effectué en plusieurs séances. Les risques du traitement au laser sont les limitations de la vision nocturne et la réduction du champ visuel. Afin de détecter précocement la rétinopathie diabétique, des contrôles réguliers par le ophtalmologiste devrait être une priorité dans les cas de diabète connu.

En tant que patient, rendez-vous à votre ophtalmologiste rapidement si des changements ou des problèmes de vision surviennent. Dans la plupart des cas, les modifications de la rétine sont déjà avancées. Patients diabétiques (diabète sucré) doivent donc consulter leur médecin avant même que les problèmes de vue n'apparaissent.

Engagez-vous simplement à une visite chez l'ophtalmologiste par an et, si possible, n'en manquez aucune. La prophylaxie dépend du type de diabète. Les diabétiques de type 1 doivent être contrôlés annuellement à partir de 5 ans après le début de leur maladie et trimestriellement après 10 ans de diabète.

Les diabétiques de type 2 (principalement des personnes âgées) doivent également être examinés régulièrement, mais à des intervalles plus courts. L'injection de anticorps contre les facteurs de croissance est une sorte de prophylaxie. Celles-ci visent à arrêter la croissance de sang vaisseaux et sont administrés directement dans l'œil.

La cause de la rétinopathie diabétique réside, comme son nom l'indique, en présence de la maladie sous-jacente du diabète. Cela endommage les vaisseaux déjà petits dans l'œil.

Cela conduit à une sclérose prématurée (un type de calcification) des vaisseaux, ce qui peut entraîner occlusion. Si un vaisseau est bloqué, la rétine ne peut plus être alimentée en sang et ne peut donc pas être nourrie. L'œil essaie de compenser ce fait en stimulant une croissance vasculaire accrue.

Les personnes atteintes de rétinopathie diabétique ont une vision floue et trouble. Selon les zones de la rétine touchées, la gravité des symptômes varie. Si la macula (tache jaune = la zone de vision la plus nette) est affectée, cécité est imminent.

Le diagnostic est posé par l'ophtalmologiste à l'aide de la mise en miroir non invasive du fond oculaire. Afin de pouvoir dire plus précisément sur le stade de la maladie, un examen au colorant rétinien est généralement nécessaire. La thérapie est difficile.

Les vaisseaux nouvellement développés peuvent être oblitérés par laser, mais seulement s'ils ne sont pas situés dans la macula (tache jaune). Si la rétine est détachée, elle doit être refixée par chirurgie (le laser ne sert à rien ici !!!). Il n'existe pas de traitement médicamenteux pour la rétinopathie diabétique.