synonymes
Dispositif intra-utérin (DIU), système intra-utérin (SIU)
Définition
Le dispositif intra-utérin, familièrement appelé «bobine», est un dispositif contraceptif qui est inséré dans le utérus. Les dispositifs intra-utérins modernes sont généralement en forme de T, mesurent de 2.5 à 3.5 cm et sont faits de plastique souple et respectueux des tissus. La spirale a été décrite pour la première fois par Gräfenberg en 1928.
Il a développé un anneau en spirale qui a été inséré dans le utérus. Cependant, un taux accru d'infections ascendantes et les décès qui en résultent ont conduit à une interdiction de son utilisation. Ce n'est qu'après que les DIU ont été fabriqués en plastique dans les années 1960, qui n'avaient aucun lien avec le vagin à l'exception d'un petit fil, la bobine a été considérée comme une réelle possibilité pour contraception.
Aujourd'hui, en raison de développements ultérieurs, seuls les DIU de 3e et 4e générations, également appelés dispositifs intra-utérins (SIU), sont toujours sur le marché. Les types suivants sont connus:
- DIU avec cuivre
- DIU avec supplément hormonal (progestatif)
- DIU en plastique sans additifs (DIU «inertes»)
Le bras vertical de la spirale en forme de T est enveloppé d'un fil de cuivre et stabilise ainsi la position dans le utérus. Les ions cuivre sont distribués en continu dans les tissus environnants.
La surface du cuivre varie entre 195 mm2 et 375 mm2 selon le produit. Le mécanisme d'action n'est pas entièrement sécurisé. Cependant, les facteurs suivants sont impliqués: Il y a aussi des spéculations sur un effet positif des ions cuivre sur la prévention du développement d'une tumeur maligne de la muqueuse utérine (carcinome de l'endomètre).
Au moins, on sait que moins de carcinomes de l'endomètre sont observés lors de l'utilisation d'un DIU au cuivre. Cet effet semble être lié à la durée pendant laquelle le DIU est en place.
- L'irritation par un corps étranger de la muqueuse utérine (le endomètre) conduit à une inflammation superficielle, qui est associée à une immigration de blanc sang cellules (leucocytes) et cellules piégeuses spécialisées (macrophages) dans le muqueuse.
Cela conduit à une inhibition de l'implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus.
- Les ions cuivre ont un effet nocif (toxique) sur la capacité de fécondation du sperme. L'effet contraceptif est directement proportionnel à la surface totale du cuivre utilisé.
- Les ions cuivre ont également un effet toxique local sur le trompes de Fallope et sur l'ovule fécondé lui-même et ainsi inhiber directement l'implantation (inhibition directe de la nidation). En raison de ce mécanisme, le DIU peut également être utilisé comme moyen de grossesse (post-coïtale avortement).
La forme de la spirale est similaire à la spirale de cuivre, mais dans cette spirale, le bras vertical contient ici 52 mg de lévonorgestrel, un progestatif synthétique.
Comme la spirale de cuivre, il provoque une réaction de corps étranger du endomètre. De plus, les progestatifs provoquent un épaississement de la sécrétion cervicale, une réduction de la mobilité du trompes de Fallope (motilité du tube) et un remodelage constant du endomètre, ce qui entraîne une diminution de l'intensité des saignements. Cela allège les les douleurs menstruelles (dysménorrhée) et augmentation des saignements menstruels (hyperménorrhée). Les DIU inertes ne sont plus disponibles en Allemagne en raison d'une irritation locale de l'endomètre.
