Laser blanchissement

Le blanchiment au laser (synonymes: blanchiment au laser; blanchiment assisté au laser; blanchiment activé au laser; blanchiment des dents assisté au laser) est une procédure de blanchiment des dents dans laquelle un agent de blanchiment (agent de blanchiment) est appliqué sur les dents et activé par exposition à la lumière laser. . Aujourd'hui, un patient associe des soins dentaires réussis non seulement avec le désir de restaurer et de maintenir le santé de sa fonction de mastication, mais espère également des améliorations esthétiques qui l'aideront à obtenir un beau sourire et donc une apparence plus sympathique et compétente. La contribution la plus importante aux dents radiantes est apportée par le patient lui-même grâce à des soins dentaires cohérents et corrects à domicile, combinés à une évitement des taches stimulants tel que café, certains types de thé, de vin rouge et surtout nicotine. Cependant, des médicaments tels que chlorhexidine les rinçages au gluconate peuvent également conduire aux décolorations déposées. De plus, la première étape de la pratique dentaire est le nettoyage professionnel approfondi des dents (PZR): la décoloration déposée sur la surface de la dent est éliminée, par exemple, en nettoyant les dents avec un poudre jet et polissage ultérieur avec pâtes de différentes granulométries. Bien que ces décolorations déposées soient également affectées par les réactions chimiques qui ont lieu pendant le blanchiment, elles doivent encore être éliminées au préalable, car elles rendent autrement plus difficile la pénétration de l'agent de blanchiment dans la surface de la dent. Mode d'action de l'agent de blanchiment:

L'agent de blanchiment est généralement de 30% Hydrogénation peroxyde (H2O2; superoxyde d'hydrogène) sous forme de gel. H2O2 est un puissant agent radicalaire qui a à la fois des effets réducteurs et oxydants lors de sa désintégration; plus grande couleur molécules sont ainsi décomposés en produits de réaction incolores plus petits, et les oxydes métalliques colorés sont réduits en des produits incolores. Cela signifie que les substances colorantes ne sont pas dissoutes hors de la structure fondue, mais restent en place en tant que produit de réaction décoloré.

Indications (domaines d'application)

Décoloration qui a pénétré les couches supérieures de émail ne peut pas être enlevé par les soins dentaires à domicile ou nettoyage dentaire professionnel. C'est là que le blanchiment assisté par laser est utilisé. Les indications utiles peuvent être:

  • Décoloration des dents liée à l'âge
  • Dans la phase de minéralisation des dents se sont produits des dépôts, par exemple, tétracycline décoloration, mais en fonction de l'étendue peut être très tenace et nécessiter un blanchiment au laser multiple.

À cet égard, tous les lasers utilisés en dentisterie ne conviennent pas de la même manière. Plutôt, le absorption le comportement et la profondeur de pénétration de la lumière laser doivent être précisément adaptés à l'indication, donc également pour soutenir le processus de blanchiment. Pour cela, l'utilisation d'une diode laser d'une longueur d'onde de 810 nm à 980 nm ou encore d'un laser Nd: YAG semble avoir du sens. L'augmentation de la chaleur dans le structure dentaire est très faible en blanchiment activé par laser et ne contribue que de manière minimale au blanchiment réel. Cela explique le développement comparativement faible d'hypersensibilités postopératoires (hypersensibilités), car contrairement à l'utilisation de lampes de blanchiment thermocatalytiques, par exemple, il n'y a pas d'expansion induite par la chaleur des tubules dentinaires avec le laser et une provoquer des signes d'inflammation de la pulpe (pulpe dentaire).

Contre-indications

Pour tout traitement purement cosmétique, y compris le blanchiment au laser, les contre-indications doivent être particulièrement larges:

  • Gravidité (grossesse)
  • Phase de lactation (allaitement)
  • Enfants et adolescents en raison de l'expansion encore importante de la pulpe (la pulpe dentaire) et donc d'un risque considérablement accru de pulpite (inflammation de la pulpe), d'autant plus qu'aucune décoloration liée à l'âge ne peut encore être présente
  • Hypersensibilités préexistantes (cols de dent hypersensibles).
  • Restaurations insuffisantes (couronne et marges de remplissage qui fuient).
  • Défauts carieux
  • Généralités émail troubles de la formation, par exemple amélogenèse imparfaite (maladie génétique dans laquelle il existe un trouble de émail formation).
  • Blanchiment répété avant l'expiration de trois ans.
  • Consommation excessive de stimulants colorants tels que le café, le thé, le tabac, le vin rouge, par exemple, car dans de tels cas, le patient se plaindra très rapidement de l'échec perçu du blanchiment

Avant le blanchiment au laser

Avant le blanchiment au laser, les mesures suivantes sont nécessaires:

  • Informer le patient sur santé risques et complications possibles.
  • Clarification des attentes concernant l'étendue et la durée prévue de l'effet de blanchiment.
  • Diagnostics pour exclure les fuites de remplissage et les bords de la couronne et les cols de dent exposés.
  • Contrôle de sensibilité des dents à blanchir.
  • Si nécessaire, remplacement des obturations qui fuient ou scellement temporaire des marges des restaurations, qui doivent être remplacées et assorties de couleur - environ quatre semaines - après le blanchiment.
  • Nettoyage professionnel des dents
  • Photos prises à la lumière du jour sans flash avec la dent de référence de l'anneau de couleur pour documenter le succès du traitement.

La procédure

Le blanchiment au laser est la procédure la plus coûteuse en termes d'équipement par rapport à d'autres blanchiment externe méthodes. Cependant, le temps nécessaire est comparativement faible, puisque le temps d'exposition du laser par dent n'est que de 30 secondes. La procédure suivante convient:

  • Installation de digue en caoutchouc pour protéger la gencive de l'irritation par l'agent de blanchiment.
  • Alternativement, application de Gingival Protector (matériau à base de plastique) à partir de la seringue d'application sur la gencive (les gencives) et sur les cols de dents exposés; suivi d'une photopolymérisation
  • Lunettes de sécurité laser pour l'équipe soignante et le patient.
  • Application du gel de blanchiment sur l'émail en respectant le col des dents et la gencive.
  • Temps d'exposition de la lumière laser 30 s par dent à une puissance laser de 1 watt.
  • Après un passage, le gel de blanchiment activé est complètement retiré et réappliqué pour un autre passage; il peut y avoir un maximum de trois cycles par session
  • Décoloration excessive au-delà de la teinte ciblée, car les dents s'assombrissent à nouveau un peu au cours des quatre premières semaines
  • Élimination finale minutieuse du gel de blanchiment par pulvérisation intensive.
  • Retrait du digue en caoutchouc ou vernis protecteur de la gencive.
  • Post-traitement des dents avec fluorure gel ou potassium gel de nitrate.
  • Répétez les sessions jusqu'à cinq fois

Complications possibles

  • Réactions douloureuses, qui disparaissent généralement après le retrait du gel de blanchiment
  • Réactions inflammatoires de la pulpe (de la pulpe dentaire).
  • Hypersensibilité (hypersensibilité)
  • Lésions inflammatoires de la gencive (gencives) et le parodonte (les gencives et le parodonte).
  • Réduction de la résistance à la flexion de l'émail dentaire
  • Diminution de la dureté de l'émail et de la dentine (dentine)
  • Mauvaise adhérence des matériaux de remplissage collés; pour cette raison (et d'autres), placez les obturations adhésives au plus tôt après une semaine.
  • Élimination réversible de l'humidité des substances dures des dents.
  • Effet de blanchiment insuffisant: toutes les couleurs de dents ne peuvent pas être éclaircies; le résultat est donc imprévisible