Syndrome de Lemierre: causes, symptômes et traitement

Le syndrome de Lemierre est la séquelle tardive d'une infection bactérienne par anaérobie les bactéries dans la gorge, comme le Pathogènes cette cause amygdalite. La maladie conduit à phlébite et emboles septiques périodiques. S'il est diagnostiqué tôt, le traitementdose large spectre antibiotiques, qui est combiné avec le administration des anticoagulants aux stades ultérieurs.

Qu'est-ce que le syndrome de Lemierre?

Les infections bactériennes de l'oropharynx peuvent provoquer des foyers de inflammation dans la phase aiguë. Cependant, de nombreuses infections bactériennes peuvent continuer à provoquer des symptômes longtemps après la disparition de ces symptômes aigus, c'est-à-dire qu'elles peuvent être associées à des symptômes tardifs. Le syndrome de Lemierre est l'une des conséquences tardives des infections bactériennes du bouche et la gorge. Une infection simplement transmise, c'est-à-dire qui n'a pas éclaté, peut également être associée à la maladie. Le syndrome est également connu sous le nom de nécrobacillose, postanginale septicémie, septicémie postanginale ou septicémie postanginale. État septique est une réponse inflammatoire systémique qui affecte tout le corps. Dans la plupart des cas, le syndrome de Lemierre se manifeste comme purulent phlébite préférentiellement dans la jugulaire veine et entraîne des emboles septiques périodiques. En 1900, P. Courmant et A. Cade ont décrit pour la première fois la base d'une infection du pharynx buccal reconnue comme un facteur précipitant de septicémie. Le nom de syndrome de Lemierre est dérivé du médecin français André Alfred Lemierre, qui a publié une description connexe et une étude de cas de 20 patients en 1936.

Causes

La cause de la septicémie telle que définie par le syndrome de Lemierre est une infection anaérobie les bactéries. Périamygdalien abcès est le plus souvent associé au syndrome. Le plus souvent, les jeunes adultes apparemment en bonne santé sont touchés par abcès formation dans la région des amygdales. Anaérobie les bactéries comme les fusobactéries ne nécessitent aucun oxygène se multiplier dans les abcès et pénétrer dans les veines jugulaires via le abcès dans le syndrome de Lemierre. Local inflammation s'installe et sang des caillots se forment, ce qui peut provoquer veine thrombose et favorisent la propagation des bactéries dans le système sanguin. En périphérie, sang bateaux donc occlus, provoquant septique embolie. En principe, toutes les bactéries anaérobies peuvent provoquer le syndrome. Ce n'est pas le résultat direct d'une infection bactérienne au stade aigu, mais plutôt le résultat d'une infection propagée par des bactéries anaérobies.

Symptômes, plaintes et signes

Dans les premiers stades, les patients atteints du syndrome de Lemierre souffrent de tension dans le cou et en mal de gorge. En peu de temps, la léthargie se développe avec des épisodes sévères de fièvre et gonflé cou lymphe nœuds. D'ici là, les symptômes ressemblent à ceux d'un grave grippe. Quelques jours ou une semaine après l'apparition des premiers symptômes, foie et en un rein des dysfonctionnements se produisent en raison de la prolifération de bactéries anaérobies. Ces symptômes sont souvent associés à diarrhée, vomissement et peau éruptions cutanées. La bactériémie progressive conduit à une septicémie avec des réactions inflammatoires systémiques et des épisodes fébriles. sanguins formation de caillots dans le bateaux est un phénomène courant, car l'infestation bactérienne des veines augmente le risque de formation de thrombus. Pulmonaire embolie est la complication la plus fréquente du syndrome de Lemierre aux stades avancés. Souvent, les patients à un stade avancé sont si pauvres condition que le pulmonaire embolie est à peine remarqué. Sur les 20 cas décrits par Lemierre, sept sont décédés des suites du syndrome.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le tableau clinique du syndrome de Lemierre ressemble à un influencer et est donc souvent traitée trop tard avec le traitement nécessaire. Parce que certaines infections du Cœur les valves sont également associées à un cours similaire, il est difficile d'établir un diagnostic opportun et correct. L'élément crucial pour le diagnostic du syndrome de Lemierre est avant tout l'observation combinée de tous les symptômes cliniques avec l'initiation d'un culture sanguine. Les tests de laboratoire peuvent montrer des signes initiaux d'infection bactérienne, tels qu'une protéine C-réactive élevée ou une neutrophilie. Jugulaire veine thrombose du syndrome de Lemierre est détecté par ultrason, CT ou IRM. Il en va de même pour les syndromes thrombose. Immédiatement après le diagnostic, un traitement approprié doit être instauré.

Complications

Dans la plupart des cas, le syndrome de Lemierre entraîne principalement les symptômes de la grippe. Les personnes touchées souffrent de fièvre et un tousser. En outre, il peut également y avoir une tension dans le cou ou retour. Également lymphe les nœuds gonflent et les plaintes se développent ainsi en une forte grippe. Sans traitement, le syndrome de Lemierre peut également provoquer foie or un rein problèmes, de sorte que dans le pire des cas, la personne affectée souffre d'insuffisance rénale. Il y a aussi des éruptions cutanées sur le peau et les malades doivent faire face vomissement et en diarrhée. Il n'est pas rare qu'un embolie pulmonaire se produire, ce qui peut aussi conduire à mort si elle n'est pas traitée. La qualité de vie du patient est considérablement limitée et réduite par le syndrome de Lemierre. Dans de nombreux cas, les symptômes du syndrome sont largement sous-estimés, raison pour laquelle le traitement est souvent retardé. Si le traitement est initié tôt, les symptômes peuvent être bien contrôlés. Les dommages indirects ne se produisent pas non plus et le syndrome de Lemierre ne réduit pas l'espérance de vie du patient.

Quand devriez-vous voir un médecin?

Symptômes tels que tension, mal de gorge et grippe les signes indiquent le syndrome de Lemierre. Une attention médicale est nécessaire si les symptômes se transforment en grippe. Si d'autres symptômes se développent, un avis médical est également nécessaire. Si les symptômes ne se sont pas atténués après trois jours, la maladie doit être confiée à un professionnel de la santé. Si un rein or foie des plaintes se développent, un avis médical doit être demandé le jour même. Sinon, une éruption cutanée douloureuse peut se développer, accompagnée de vomissement et en diarrhée. Dans les cas graves, un embolie pulmonaire peut se développer. Les patients chez qui un abcès péri-amygdalien a été diagnostiqué sont particulièrement à risque de développer le syndrome de Lemierre. Local inflammation est également l'un des facteurs de risque. Il est préférable que les personnes appartenant à des groupes à risque correspondants s'adressent immédiatement au médecin responsable. Les femmes enceintes, les enfants, ainsi que les personnes malades et âgées devraient de toute façon avoir des symptômes inquiétants clarifiés rapidement et traités si nécessaire. En plus du médecin de famille, le syndrome de Lemierre peut aller chez un gastro-entérologue et un dermatologue.

Traitement et thérapie

Si le diagnostic du syndrome de Lemierre est posé suffisamment tôt, le médecin peut alors initier un traitement conservateur avecdose large spectre antibiotiques. Ce traitement ne frappe que dans les premiers stades du syndrome de Lemierre et dépend donc du diagnostic de la maladie le plus tôt possible. Les médecins traitent souvent tous les patients avec mal de gorge et des signes de bactériémie avecdose large spectre antibiotiques, même si le syndrome de Lemierre n'a pas encore été confirmé comme diagnostic. Cette procédure est nécessaire car le traitement retardé du syndrome dans la plupart des cas a des conséquences mortelles et pour cette raison nécessite un traitement médical intensif. thérapie. Plus le syndrome est détecté tardivement, plus la mortalité est élevée. Si un traitement approprié est administré à temps, la mortalité est à nouveau inférieure à XNUMX%. À ce jour, il n'y a guère d'études à long terme sur le traitement du syndrome de Lemierre. Pour cette raison, il est actuellement difficile de savoir si l'ablation chirurgicale de la veine jugulaire thrombosée est une option de traitement viable. De même, il n'est pas encore clair si les patients pourraient bénéficier d'une administration des médicaments anticoagulants. Administration des anticoagulants a été pratiquée au moins aux derniers stades de la maladie pour prévenir des complications telles que embolie pulmonaire.

Perspectives et pronostics

Le pronostic du syndrome de Lemierre est basé sur une évaluation de la progression de la maladie. Bien qu'en raison des développements médicaux, le traitement les mesures se sont considérablement améliorées, une progression mortelle de la maladie peut encore se produire. À ce jour, le taux de mortalité est de 10 pour cent. Si le diagnostic est fait tardivement, la bactérie s'est déjà largement répandue dans l'organisme et a causé des dommages, dont certains sont irréparables. Le corps système immunitaire est affaibli et ne peut plus se défendre avec succès contre le Pathogènes. Si le traitement est instauré aux premiers stades de la maladie, le pronostic est généralement favorable. Dans un traitement médicamenteux, la propagation de la bactérie peut être empêchée. De plus, les agents bactéricides réussissent à provoquer la mort de l'agent pathogène. En quelques semaines, le patient est normalement sorti du traitement comme récupéré. Un risque accru survient si pus se forme dans les poumons ou le cou. Des interventions chirurgicales sont effectuées pour prévenir la septicémie. Sinon, la personne affectée peut mourir en raison de empoisonnement du sang. Chaque opération est associée à divers risques et effets secondaires. Lors de l'établissement d'un pronostic, ce fait doit être pris en compte. Normalement, il s'agit d'une opération de routine, qui se déroule sans complications supplémentaires en cas de perturbations. En conséquence, le patient est libéré du traitement comme guéri après cicatrisation.

Prévention

Le syndrome de Lemierre ne peut être totalement évité. Cependant, un traitement professionnel de l'oreille, nezet les infections de la gorge aident probablement à la prévenir. En particulier, les agents responsables de amygdalite sont associés au syndrome. Par conséquent, le traitement rapide et la guérison de ces inflammations et infections doivent être considérés comme préventifs. les mesures au sens le plus large.

Suivi

Souvent, le les mesures de suivi dans le syndrome de Lemierre sont très limités. Dans ce cas, la première priorité devrait être de consulter un médecin à un stade précoce afin qu'aucune autre complication ne puisse survenir. Cela peut également empêcher une aggravation des symptômes, de sorte que la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes ou signes du syndrome de Lemierre. Dans la plupart des cas, la maladie peut être traitée relativement bien à l'aide de divers médicaments. Cela ne fait pas non plus conduire à d'autres complications. La personne affectée doit faire attention au dosage correct lors de la prise du médicament et en outre à une prise régulière afin d'atténuer les symptômes de manière permanente. Des contrôles réguliers par un médecin sont très importants afin de surveiller les symptômes en permanence. Il y a très rarement une espérance de vie réduite. Lors de la prise d'antibiotiques, il convient de noter qu'ils ne sont pas pris avec de l'alcool, car leur effet est par ailleurs réduit. Souvent, les personnes atteintes du syndrome de Lemierre ont besoin du soutien et des soins de la famille et des amis, ce qui peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie.

Ce que tu peux faire toi-même

Le syndrome de Lemierre ne peut pas être guéri par l'auto-assistance quotidienne, mais l'atténuation des symptômes qui l'accompagnent est certainement possible. Les personnes touchées ont tendance à être léthargiques, ce qui doit être surmonté. Par-dessus tout, l'exercice régulier est important, même si les symptômes le rendent difficile. Cependant, une mobilisation régulière empêche la formation de caillots sanguins, c'est pourquoi elle devrait devenir une routine. L'habituel remèdes à la maison, comme des enveloppements de mollet ou un du froid chiffon sur le front, aide contre fièvre épisodes. Beaucoup de repos et d'obscurité peuvent également être appréciés par les malades. De plus, les personnes touchées souffrent de diarrhée et de vomissements. En conséquence, un apport hydrique adéquat est important, sinon il y a un risque de déshydratation. En ce qui concerne la diarrhée, un changement de régime convient comme une aide quotidienne. Avant les rendez-vous importants, la prise de nourriture peut être évitée. En général, les patients doivent passer à une lumière régime. Au début de la maladie, il y a souvent douleur au cou, pour lequel la chaleur est souvent perçue comme agréable et apaisante. Le mal de gorge qui survient peut être combattu avec miel. Doux thés sont également recommandés, mais il faut veiller à ce qu'ils ne déshydratent pas le corps. En général, les symptômes sont similaires à ceux de la grippe. Pour cette raison, les stratégies d'auto-assistance quotidiennes pour la grippe se prêtent également à réduire les symptômes associés au syndrome de Lemierre.