Diéthylcarbamazine: effets, utilisations et risques

Quiconque souffre de la maladie des vers ne peut éviter la diéthylcarbamazine. En fait, l'ingrédient actif est si important qu'il a été ajouté à la liste des médicaments essentiels par l'OMS (World Santé Organisation). Cela n'est pas surprenant, car 200,000 XNUMX personnes meurent encore chaque année de maladies dues aux vers.

Qu'est-ce que la diéthylcarbamazine?

La diéthylcarbamazine est efficace contre certains types d'infestation parasitaire par les vers et est donc classée comme anthelminthique. La diéthylcarbamazine est chimiquement un dérivé de la pipérazine. Il est efficace contre certains types d'infestation de vers parasites et est donc classé comme anthelminthique. Il est toujours administré sous forme de citrate. Le citrate de diéthylcarbamazine est un cristallin blanc poudre avec une point de fusion d'environ 138 ° C. Il est très soluble dans d'eau. Il est très soluble dans d'eau, mais seulement légèrement soluble dans alcool (1 g dans 35 ml). Il absorbe l'humidité atmosphérique relativement rapidement. L'ingrédient actif a été breveté pour la première fois en 1949 par la société américaine Cyanamid. La diéthylcarbamazine circule sous les noms commerciaux Hetrazan, Carbilazine, Caricide, Cypip, Ethodryl, Notézine, Spatonin, Filaribits et Banocide Forte. Les formes posologiques habituelles sont tablettes de 50 mg ou suspensions de 24 g / ml.

Action pharmacologique

La diéthylcarbamazine est presque complètement absorbée par l'intestin après l'ingestion orale et est distribuée dans toutes les régions du corps, à l'exception des tissus adipeux. Le maximum sang concentration est présent après 1 à 2 heures. La manière dont la molécule agit contre les vers n'est pas entièrement comprise; une hypothèse est que la diéthylcarbamazine agit de la même manière que nicotine sur le central système nerveux des parasites, les paralysant ainsi. En outre, on suppose que la structure de surface des vers est modifiée afin que les propres phagocytes du corps puissent les reconnaître et les éliminer plus facilement. L'ingrédient actif est rapidement transformé et excrété principalement par les reins. Au cours des 24 premières heures suivant l'ingestion, 70% des dose est déjà détecté dans l'urine, dont 10 à 25% est sous forme inchangée.

Usage médical et application

En principe, la diéthylcarbamazine ne peut être utilisée que contre certains types de vers. Ce sont des filaires, qui appartiennent au groupe des vers filiformes (nématodes). Ces parasites infestent les humains en tant qu'hôtes, mais ne se reproduisent pas chez eux - on parle d'infestation. Le plus grand domaine d'application est la loase, une maladie du ver tropical chez l'homme causée par le Loa loa filarien. Selon les estimations de l'OMS, environ 13 millions de personnes sont infectées dans le monde. La diéthylcarbamazine peut être utilisée ici à la fois en prévention temporaire (prophylaxie) et en traitement. Le médicament intéressait également les propriétaires de chiens car il est efficace contre les stades larvaires précoces de Dirofilaria immitis. Ce nématode est transmis par les moustiques et infecte le chien Cœur, où se développent les vers du cœur adultes (adultes) de 20 à 30 cm de long. Dans l'intervalle, cependant, les préparations à base de diéthylcarbamazine ne sont plus autorisées pour une utilisation chez les animaux en Allemagne. Dans l'onchocercose, l'efficacité n'a été décrite que contre les microfilaires, les tout premiers stades larvaires des nématodes. La maladie survient dans les zones tropicales d'Afrique et des Amériques et est causée par des filaires de l'espèce Onchocerca volvulus. Dans environ 10% des cas, cela conduit à cécité, connue sous le nom de cécité des rivières. L'OMS recommande, entre autres, le administration de diéthylcarbamazine en association avec praziquantel pour lutter contre les infections par les vers chez les humains. Cela permet de couvrir un large spectre de vers - ce qui est si important car il est souvent impossible de déterminer le pathogène exact ou Pathogènes. La diéthylcarbamazine n'est pas administrée en cas de restriction rénale (insuffisance rénale) et urinaire alcalose.

Risques et effets secondaires

Les effets secondaires caractéristiques de la diéthylcarbamazine sont des perturbations et des réactions excessives du système immunitaire , qui sont particulièrement fréquentes dans le traitement de l'onchocercose. Ceux-ci incluent des démangeaisons, fièvreet sévère mal de tête. D'autres effets secondaires incluent nausée, vomissement, sensation de pression dans l'abdomen, vertiges et fatigue. Essoufflement, tousser, rythme cardiaque accéléré (tachycardie) et une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines par l'urine) ont également été rapportées. Tous ces symptômes peuvent être expliqués par la montée en flèche concentration des déchets toxiques provenant de la destruction et de la décomposition des vers.Les effets secondaires se produisent quelques heures après administration mais disparaissent généralement après environ cinq jours.