Leucocytes

Leucocytes (blanc sang cellules) se trouvent principalement dans le sang, moelle osseuseet les organes lymphoïdes. La taille des leucocytes varie de 7 µm pour lymphocytes à 20 µm pour monocytes. La durée de vie des leucocytes varie de quelques jours à plusieurs mois. Les leucocytes effectuent des tâches de défense immunitaire spécifiques et font partie des défenses immunitaires spécifiques et non spécifiques. La proportion de différents sous-ensembles de leucocytes est évaluée avec un différentiel sang compter.

La procédure

Matériel nécessaire

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Aucune connue

Valeurs standard

Les groupes d'âge Les unités SI
Adulte 4 à 10,000 4 / μl (10 à XNUMX / nl) 4 à 10 x 109 / l
Enfants d'âge scolaire (7 à 18 ans) 4.5 à 14,000 4.5 / μl (14 à XNUMX / nl) 4.5 à 14 x 109 / l
Bébés (jusqu'à 6 ans) 5 à 17,000 5 / μl (17 à XNUMX / nl) 5 à 17 x 109 / l
Bébés jusqu'à 1 an 6 à 17,500 6 / μl (17 à XNUMX / nl) 6 à 17.5 x 109 / l
Nouveau-nés, nourrissons jusqu'à 4 semaines 9 à 30,000 9 / μl (30 à XNUMX / nl) 9 à 30 x 109 / l

Les indications

  • Infections
  • Néoplasmes malins (malins)
  • Dommages à la moelle osseuse
  • Parasitoses (maladies parasitaires)

Interprétation

Interprétation des valeurs élevées (leucocytose).

  • Infections
    • Infections bactériennes (exception: tuberculose, tuberculose).
    • Infections chroniques
    • Mycoses (maladies fongiques)
    • Parasitoses (maladies parasitaires)
  • Maladies auto-immunes
  • Néoplasmes malins (néoplasmes, tumeurs), y compris les maladies hématologiques [voir ci-dessous la différenciation des leucocytoses réactives et malignes).
    • Leucémies
      • Leucémies aiguës (à l'âge adulte plus âgé, le nombre de leucocytes peut être normal, surtout s'il se développe à partir d'un syndrome myélodysplasique (préleucémie))
      • Myéloïde chronique leucémie (LMC).
    • Lymphome (z.T.)
    • Tumeurs malignes (malignes)
    • Troubles myéloprolifératifs (groupe de troubles entraînant une prolifération initiale de cellules dans au moins une lignée cellulaire):
      • Myéloïde chronique leucémie (LMC).
      • Thrombocytémie essentielle (ET) - trouble myéloprolifératif chronique (CMPE, CMPN) caractérisé par une élévation chronique des plaquettes (thrombocytes)
      • Syndromes myéloprolifératifs (MPS).
      • Ostéomyélofibrose (ostéomyélosclérose, OMF).
      • Polycythémie vraie (PV)
  • Causes métaboliques (hormonales)
  • Infarctus du myocarde * (crise cardiaque)
  • Goutte
  • Coma
    • Coma diabeticum (coma diabétique)
    • Coma hepaticum (coma hépatique)
    • Coma uraemicum (coma urémique / trouble de la conscience dû à une insuffisance rénale terminale (un rein échec)).
  • Maladies rhumatismales (maladies rhumatismales inflammatoires; rhumatoïde arthrite).
  • Grossesse*
  • Choc*
  • Cicatrisation des plaies *
  • État après splénectomie (splénectomie).
  • Facteurs exogènes
    • Tabagisme (rapidement réversible après l'arrêt du tabac; la monocytose et la lymphocytose peuvent persister jusqu'à cinq ans)
    • Stress
    • Médicament
      • Glucocorticoïde thérapie (augmentation des leucocytes détectable après seulement quelques heures: granulocytes adhérant à la paroi de bateaux sont libérés dans le sang par thérapie stéroïdienne)).
    • Intoxications au CO *
    • Températures extrêmes *
    • Traumas *
    • Brûlures *

* Des situations stressantes

Interprétation des valeurs diminuées (leucopénie; leucocytopénie).

Différenciation: la leucocytose est-elle réactive ou maligne (maligne)?

Leucocytose réactive

  • Signes d'inflammation
    • Fever, valeurs de laboratoire comme la CRP (réaction en phase aiguë).
    • Ganglions lymphatiques plus petits, souvent sensibles à la pression (douloureux à la pression) avec une structure intacte
  • La genèse infectieuse doit être démontrée, si nécessaire avec une progression temporelle appropriée.
  • Nombre de cellules <30,000 20,000 leucocytes / μl (généralement <XNUMX XNUMX) [prolifération polyclonale].
  • Le frottis montre une image colorée avec:
    • Prolifération des formes cellulaires matures (noyaux segmentaires, formes de stimulus viraux).
    • Lymphocytose immunologiquement réactive, pas de blastes!
  • Hématopoïèse résiduelle (reste de l'hématopoïèse) non perturbée.
  • Peut-être une légère anémie (anémie)
  • Réactif thrombocytose (Plaquettes augmenté au-delà de la plage normale; souvent!).

Leucocytose maligne

  • Détérioration de l'état général:
    • Perte de poids, sueurs nocturnes, lymphome.
    • Indolent («indolore») lymphe nœuds avec structure détruite.
  • Le nombre de cellules ne représente pas un critère sûr
  • Populations de cellules monoclonales
    • Image monotone dans le frottis, éventuellement cellules blastiques / blastes.
    • Population monotypique immunologique (FACS / tri cellulaire activé par fluorescence).
    • Génétique moléculaire (réarrangement de immunoglobulines ou récepteur des lymphocytes T).
    • Cytogénétique (translocations).
  • Hématopoïèse (hématopoïèse) souvent perturbée.
  • Anémie
  • Thrombocytopénie (Plaquettes diminué au-delà de la plage normale).

Différenciation: un décalage à gauche est-il réactif ou pathologique?

Définition: Un décalage à gauche est défini comme une occurrence accrue de granulocytes neutrophiles nucléés en bâtonnet (neutrophiles nucléés en bâtonnet) ou de leurs cellules précurseurs dans le sang périphérique. du sang)! Décalage gauche réactif (augmentation des granulocytes nucléés en bâtonnet neutrophile principalement; les stades de développement précoces ne sont observés qu'occasionnellement) les causes courantes sont:

  • Infections bactériennes
  • Réactions inflammatoires
  • Modifications métaboliques telles que grossesse, acidose (hyperacidité) ou hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
  • Décomposition cellulaire ou nécrose tissulaire

Déplacement pathologique à gauche (stades de développement précoces tels que métamyélocytes, myélocytes et promyélocytes en myéloblastes); les causes courantes sont:

  • Dégénérescence maligne des cellules souches pluripotentes dans le moelle osseuse (par exemple, syndrome myéloprolifératif; leucémies, moelle osseuse infiltration dans les tumeurs malignes et les lymphomes, hématopoïèse extramédullaire / formation de sang en dehors de la moelle osseuse).

Remarque: si une image monomorphe de cellules sanguines identiques, par ex. lymphocytes, se trouve dans le frottis, il y a une suspicion urgente de maladie maligne (maligne). Autres indices

  • Décalage à droite: le décalage à droite est le terme utilisé lorsque les granulocytes segmentaires neutrophiles sont sur-segmentés (souvent avec quatre, cinq ou six segments) .Ce décalage vers la droite se retrouve, entre autres, dans les anémies mégaloblastiques (anémie (anémie) causée par une carence vitamine B12 ou, moins fréquemment, par une carence de l'acide folique), urémie (terminale insuffisance rénale/ «Insuffisance rénale sévèrement avancée») et constitutionnel-anginal.

Procédure supplémentaire pour la leucocytose