Contexte
Hyperphosphatémie ou élévation sang phosphate, se développe souvent à la suite d'une insuffisance rénale chronique. Le un rein est incapable d'excréter les ions phosphate de manière adéquate, ce qui présente un risque pour le développement de hyperparathyroïdie, ostéodystrophie rénale, calcification cardiovasculaire et maladie cardiovasculaire. Les options de traitement comprennent dialyse, régimeet l'utilisation de liants phosphatés.
Effets
Les liants phosphatés exercent leurs effets localement dans le estomac ou l'intestin. Ils lient les ions phosphate et les dirigent vers l'excrétion dans les selles. La majorité sont les sels d'ions métalliques di- ou trivalents, qui forment un nouveau sel avec le phosphate qui est peu soluble dans d'eau. Selon l'ingrédient actif, le aluminium, calcium, lanthane ou magnésium les phosphates formés ne peuvent pas être absorbés et sont ainsi éliminés. Le sevelamer est un polymère avec des groupes amino qui lie les ions phosphate.
Ingrédients actifs
- Aluminium hydroxyde de chlorure (phosphonorme).
- L'acétate de calcium (divers) Informations détaillées.
- Carbonate de calcium (carbonate de calcium Salmon Pharma, liant phosphate de calcium Bichsel).
- Carbonate de lanthane (Fosrenol)
- Magnésium carbonate (non disponible dans le commerce dans de nombreux pays).
- Chlorure de sevelamer (Renagel)
- Carbonate de sevelamer (Renvela)
Indications et posologie
Les liants phosphatés sont utilisés pour traiter ou prévenir l'hyperphosphatémie chez les patients atteints de insuffisance rénaleL’ médicaments doit être pris avec les repas.
Contre-indications
Les liants phosphatés sont contre-indiqués en cas d'hypersensibilité et d'hypophosphatémie. D'autres contre-indications dépendent de la substance.
Interactions
Drogue interactions, le cas échéant, doit être spécifiquement noté pendant le traitement. Les liants phosphatés, tout d'abord, ont le potentiel de lier et d'inactiver de nombreux autres médicaments. Ceux-ci ne sont pas absorbés et leur biodisponibilité et les effets pharmacologiques sont réduits. Un intervalle d'au moins deux heures entre la prise de liants phosphatés et la prise médicaments est recommandé. Deuxièmement, les liants phosphatés peuvent avoir un effet sur le pH gastrique. Aimer antiacides, ils neutralisent estomac acide, augmentant ainsi le pH.
Les effets indésirables
Les effets indésirables dépendent de la substance. Liants phosphatés contenant aluminium sont controversés et ne sont plus recommandés dans la littérature car ils peuvent entraîner des dépôts d'aluminium dans les os, une ostéomalacie, démenceet anémie en raison d'une intoxication à l'aluminium. Lors de la prise du calcium sels, une hypercalcémie peut survenir en raison d'une augmentation calcium admission. Le risque est augmenté avec la concomitance administration of vitamine D. Des précautions appropriées doivent être observées. Magnésium sels peut provoquer une hypermagnésémie et diarrhée et ont une capacité de liaison inférieure. Ils ne sont plus disponibles sur le marché dans de nombreux pays. Des effets secondaires moins graves sont en principe attendus sous sevelamer et le carbonate de lanthane, car ils sont sans aluminium et sans calcium. Cependant, le sevelamer provoque souvent une gêne gastro-intestinale, et le carbonate de lanthane peuvent potentiellement s'accumuler au cours d'un traitement à long terme.
